儿童结核病应如何防治？

结核是常见的传染性疾病，以肺结核多见，结核菌素可经血液播散至其他部位导致结核疾病，如骨结核、肠结核、肾结核等。结核病好发于免疫力低下的人群，如儿童、老年人，尤其是儿童，因儿童表达能力差，不能准确描述症状，易造成病情的延误。本文通过科普的方式介绍儿童结核病的防治措施。

做好自我保护措施

儿童免疫力较低，容易遭受各种病原体的侵害，因此对儿童来说做好自我保护尤为重要。第一，尽量不要到人群密集的地区，如超市、室内游乐园等场所，这些地方人流量大，长时间不通风换气，容易导致细菌过度滋生。第二，有外出需求时应做好防护措施，如佩戴医用口罩，医用口罩对于防止细菌、病毒的传播有效果，对于过敏体质的儿童来说，也可以有效防止灰尘和花粉的吸入，避免诱发呼吸道疾病。第三，减少外出就餐的次数，因病原体易附着在餐具表面，随食物进入人体，容易引发疾病。第四，儿童的分辨能力和自控力差，容易轻易接受陌生人的喂食，应告诉儿童坚决不可以接受陌生人的食物，避免食用含有病原体的食物而造成机体损伤。第五，让儿童保持良好的个人卫生，坚持每天早晚刷牙各1次，保证口腔的卫生，避免口腔细菌繁殖而导致各种感染；饭前便后都要洗手，清除接触到的细菌；蔬菜和水果等应清洗干净再入口。

增强免疫力

提高儿童免疫力是预防结核病的重要措施之一。新生儿尽可能选择母乳喂养，母乳含有大量的免疫球蛋白，可以增强新生儿的抵抗力。大龄儿童适当增强体育锻炼，如跳绳、足球、跑步等，每日运动时间在1小时左右，规律性的运动不仅能提高儿童的抵抗力，还能促进骨骼的发育和食欲的增长，适当的运动锻炼有利于儿童的成长发育。

一些儿童有挑食的问题，长时间挑食会导致营养元素摄入不均衡，机体免疫力差。因此应帮助儿童解决挑食的问题，每餐都要摄入蛋白质、脂肪、纤维素、维生素、碳水化合物，饮食结构多元化能促进儿童健康成长，丰富的营养元素不仅可以满足儿童生长的需求，还能增强机体的免疫力。

保证充足的睡眠时间，避免熬夜等不良生活作息，儿童每天的睡眠时间至少保持在8小时以上，充足的睡眠有利于儿童分泌各种激素，同时可以帮助免疫系统更好地发挥作用。鼓励儿童多晒太阳，紫外线具有很强的杀菌能力，半小时内就可以杀死一些细菌。此外，适当的紫外线照射，能帮助人体吸收钙、磷等营养物质，具有增强体质的效果，同时晒太阳还有预防近视的作用。

预防接种

预防接种是增强抗体最直接的方式。卡介苗是用于预防儿童结核病的疫苗，在我国属于一类疫苗和免疫规划疫苗，新生儿一般需要在出生24小时内完成接种，出生时因健康等原因未接种卡介苗或接种没有成功的婴幼儿争取在12月龄内完成接种。

接种疫苗必须到正规的疫苗接种中心进行。对于感冒、发热或者服用某些药物的儿童，接种期限可以适当延长，等到病情稳定后再进行接种，接种前告知医生服用过的药物，由医生判断是否符合接种标准；对于需要再次接种的疫苗应做好记录，到时间后再次接种疫苗。

良好的居住环境

居住环境的选择以通透、明亮为主，不要居住在阴暗、潮湿的环境，这种环境容易导致细菌生长，长时间居住不利于儿童的生长发育；定期进行室内通风换气，每周至少2次，每次通风时间至少30分钟以上，通风换气可以促进空气的流通，避免室内空气污染，避免螨虫和霉菌滋生；保持室内的卫生，良好的卫生条件可以有效减少病原体；勤换洗贴身衣物，包括衣服、被子、床单等，减少螨虫的滋生。

随时就诊检查

一旦出现咳嗽、咳痰、发热等不适症状，应立即到正规医院接受治疗，不要自行购买药物，避免因自身对疾病的诊断能力不足，而耽误疾病的最佳治疗时机；要认真听取医生的建议，家长不可根据主观意见拒绝给儿童进行检查，更不要去非正规的地方接受治疗。

远离结核病人群

健康儿童要远离已经确诊的结核病患者，非必须情况不与结核病患者面对面交流，保持距离在2米以上；不与结核病患者及其家属一同进食、游玩，减少直接接触和间接接触。

积极治疗

对于已经确诊的结核病患者，应积极配合治疗，做好结核信息的填报，接受系统、全面的抗结核治疗，足量足疗程治疗，不能中途放弃治疗。

1.抗结核治疗

应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，控制结核杆菌在体内的扩散。

2.其他药物治疗

促红细胞生长素，可帮助结核患者消耗状态的改善，促进结核患者的恢复。

3.手术治疗

脓肿切开引流，将脓液排出体外，减少脓肿对周围组织的侵袭和破坏，减轻感染症状，但不能耐受手术者不宜切开引流。

药物和手术等治疗的同时，应关注儿童心理健康问题，鼓励儿童建立治疗信心，保持积极的心态，避免家长的不良情绪影响儿童的情绪。

定期复查

对已经康复的结核病患者应每年至少进行1次检查，检查项目包括胸部CT（或原发结核处的CT），血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标，痰液检查等项目；如遇异常指标应开展相应的辅助检查。

高危人群筛查

对于接触过结核病患者的高危人群，如出现咳嗽、咳痰等症状，要尽快去医院进结核菌素试验、胸片检查等结核筛查，排除感染肺结核的可能。如果儿童连续咳嗽、咳痰超过2周，要立即去医院检查。