走出青少年成长的荆棘地

小林，15岁，初二学生；平时学习刻苦、待人和善，在老师眼里是个懂事的孩子。可最近两个月以来，老师发现他的学习成绩下降了，上课容易走神，总是打瞌睡，脾气变得急躁，甚至鲜见地会和同学发生冲突。渐渐地，小林开始变得沉默寡言、反应迟缓，甚至产生厌学情绪。此时，小林的父亲也察觉到了孩子的异常：不爱说话，饭菜吃得少，总是躲在房间里等。于是，小林父亲带着他去了医院，经心理科医生评估与检查，小林被确诊为“中度抑郁”。在医生的建议下，小林接受了药物治疗与心理治疗。治疗3个月后，小林的消极情绪得到了一定的舒缓，学习也逐渐恢复到以往的水平，后续1年多维持治疗，病情恢复良好。

青少年抑郁症的病因

小林的故事并不只是个例。《2022年青少年心理健康状况调查报告》显示，14.8%的青少年有一定程度的抑郁表现，其中4.0%的人属于重度抑郁风险群体，10.8%的人为轻度抑郁风险群体。迄今，抑郁症的具体病因仍未明确，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境等因素共同参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、内分泌代谢、神经再生等多个维度；病前的人格特质，如抑郁质，是与抑郁症关系密切的心理学易感因素；青少年时期遭遇强烈的应激性或负性生活事件，是导致个体抑郁发作的重要诱发因素。然而，以上各种因素并非单独起作用，而是交互、共同影响抑郁症的发病。

对于青少年来说，患抑郁症很大一部分来源于社会心理因素，主要包括以下几个方面：①缺少归属感，归属感代表一个人在心理层面感受到的安全感，如被理解、被接纳。抑郁症患者往往最缺乏家人的理解和支持，缺少温暖的家庭环境，他们的父母往往无法认识到抑郁症的严重性，只会觉得孩子是在“无病呻吟”，父母的冷言冷语就像一把刀再次扎进了孩子受伤的心中。②缺乏胜任感，胜任感代表一种能力、价值感，如父母对孩子有过高的期望，一旦孩子无法实现这些期望便有可能受挫，久而久之会缺乏自信，变得郁郁寡欢。③缺乏自主性，由美国心理学家德西（Deci）和瑞安（Ryan）提出的自我决定理论认为，个人行为的核心动机主要有3种：自主性、能力感和归属感，这三者共同构成了行为的动力，对个体的心理健康和发展甚为重要。

青少年抑郁症的危害

抑郁症是一种严重危害青少年身体健康、生命安全及生活的心理疾病。主要危害有以下几点：①抑郁症可能会诱发部分身体疾病，如心血管疾病、消化道疾病等，不利于身体健康；②患者可能会丧失对生活的热情与乐趣，感到沮丧、孤独和无助；③患者可能会出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等症状，对生活和学习造成不良影响；④部分抑郁症患者会有顽固性睡眠障碍，表现为失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱等；⑤部分患者会有精神活动受限的表现，如言语减少、声音低沉、表情淡漠等。

抑郁症可能产生的最严重的结果是自杀，抑郁症的自杀率约为10%～15%。如果家长发现孩子出现伤害自己或他人的行为时，必须马上联系医护人员寻求帮助。

青少年抑郁症的征兆

青少年抑郁症患者大多数时间会感到沮丧，且持续至少两周，还会出现至少1种下列症状：①易怒或对几乎所有人和事感到厌烦，对挫折感到愤懑；②表达对社会的不公不满；③坐立不安、烦躁；④言行迟缓；⑤睡眠过少或过多；⑥进食过少或过多，非常规的体重降低或增加；⑦危险行为，如滥用药物、成瘾性物质等；⑨难以集中注意力，学习成绩下降；⑩反复出现自伤、自杀的行为或念头。

此外，抑郁症患者通常还会有一些特异性言行。①“没意思”“没劲”：这可能是大脑分泌的多巴胺不足，即快感缺失，对什么事情都提不起兴趣，如不想社交、不想购物、不想出门等；②“我感觉好累”：心理学上有个名词——习得性无助，即人在出现抑郁情绪后，再经历多次挫折就会失去再次面对挑战的信心和勇气；③“都是我的错”：内向归因是抑郁症患者最常见的归因模式，日积月累形成恶性循环。这些语句可能是青少年抑郁症患者的口头禅，如果父母经常听到这些内容，应当引起重视。

如何应对青少年抑郁症？

抑郁症的治疗计划应由医务人员、家长和青少年共同制订，主要治疗内容包括：

心理治疗：认知行为治疗作为目前公认最有效的一种心理治疗方式，能通过改变患者的不良认知和非客观的思维模式，达到缓解症状的目的。

体育锻炼：步行、瑜伽、慢跑和力量训练等运动方式，在对抗抑郁方面效果显著。运动可以有效帮助患者缓解不良情绪，焕发活力。参加体育项目还能在运动过程中促进社交，增进友谊，提升自信心。

药物治疗：抗抑郁药通过改善大脑神经递质（5-羟色胺、多巴胺等）的失衡发挥治疗作用。需要注意的是，药物调整须在专科医生指导下进行，患者及其家长须走出抗抑郁药物有“成瘾性”或“吃了会变笨”的误区，科学合理用药。

物理治疗：包括重复经颅磁刺激治疗、电休克治疗等，对于伴有严重消极情绪的患者，电休克治疗能够有效消除其消极意念及行为，保护青少年的生命安全。

综上所述，青少年抑郁症是一种心理疾病，存在一定的生物学基础，负性生活事件是诱发因素。抑郁症是可以被有效治疗的，前提是需要正确、理性地认识到自己的情绪，及时识别，并积极干预，如此才能帮助更多陷入困境的青少年走出这片荆棘地，迎接明媚阳光。