关注儿童非酒精性脂肪肝
作者： 章美元随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童罹患非酒精性脂肪肝逐渐成为了一个日益严重的健康问题。过去大家认为只有成年人才会得脂肪肝，但近年来儿童发生脂肪肝的情况逐渐增多，这种儿童脂肪肝并非是由饮酒引起的，发病原因通常与暴饮暴食、运动量少导致的肥胖有关。
需要注意的是，儿童非酒精性脂肪肝的发生往往比较隐蔽，早期没有什么明显症状，很多父母对它的认知十分有限。因此，本文将带大家深入了解儿童非酒精性脂肪肝。
什么是儿童非酒精性脂肪肝？
儿童非酒精性脂肪肝是指儿童除外酒精和其他明确肝损害因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的疾病。儿童非酒精性脂肪肝与成人的非酒精性脂肪肝相似，与肥胖、不健康的饮食习惯、缺乏体育锻炼等生活方式因素有关。
肝脏中的脂肪堆积超过正常范围，会导致肝功能受损，进一步引发肝炎和肝纤维化，甚至肝硬化等严重的肝脏疾病。但是儿童早期非酒精性脂肪肝通常没有明显症状，因此很容易被忽视或误诊。然而，长期持续的脂肪堆积会对儿童的健康造成威胁，出现肝功能异常、内分泌代谢紊乱、心血管疾病，甚至影响正常发育。
儿童非酒精性脂肪肝的患病因素有哪些？
儿童非酒精性脂肪肝病的主要患病因素包括以下几点：
肥胖：体重过重和脂肪堆积会使肝脏更容易受损病变，这是最大的危险因素。
不良饮食习惯：过量摄入高糖、高脂肪和高盐的食物，会导致多余能量和脂肪在肝脏沉积，而忽视蔬菜、水果和全谷物等健康食品则进一步增加了患病风险。
缺乏体育锻炼：缺乏体育锻炼会降低能量的消耗，增加体内脂肪的堆积。
家族遗传：如果家族中有人患有非酒精性脂肪肝或其他相关的代谢性疾病，儿童患病的可能性也会增加。
胰岛素抵抗：胰岛素是促进合成能量代谢的激素和调节血糖浓度的关键，身体对胰岛素的反应降低会增加患病风险。
代谢综合征：这是一系列与肥胖、高血压、高血脂和高血糖等问题相关的代谢异常症状，与非酒精性脂肪肝病紧密相关。
其他疾病和药物：如多囊卵巢综合征、肾上腺皮质激素分泌过多，或使用某些药物后，均可能提高儿童非酒精性脂肪肝的患病风险。
儿童非酒精性脂肪肝的症状是什么？
通常，儿童非酒精性脂肪肝在早期阶段没有明显症状，当疾病发展到更严重的阶段，儿童可能会出现以下的变化和症状：
肝部不适或轻微腹痛：儿童会觉得肝脏区域有点不舒服，或者有轻微的腹痛。这可能与肝脏发炎或肝脏肿大有关。
肝肿大：在体格检查时，医生会发现部分儿童的肝脏比正常同龄人大。
疲劳和乏力：长时间的虚弱感和疲劳感也是儿童非酒精性脂肪肝的一种表现，这与肝脏损伤、炎症及代谢问题有关。
食欲下降：部分儿童可能会出现食欲不振，甚至厌食，与肝功能异常或消化问题有关。
需要注意的是，这些症状并不是只有非酒精性脂肪肝才会出现，也可能与其他健康问题相关。非酒精性脂肪肝的确诊，还需要通过专业医生的进一步评估和各种检查，如血液检查、肝功能检查和影像学检查等。
儿童非酒精性脂肪肝如何治疗？
1.生活方式干预
这是治疗儿童非酒精性脂肪肝最关键的一步，主要目标是通过健康饮食和适量运动减轻体重、改善脂质代谢。
2.药物治疗
治疗儿童非酒精性脂肪肝的药物目前还比较有限，大多数药物还处于研究阶段，临床尚未有针对儿童非酒精性脂肪肝的特效药物。
在某些特定情况下，医生可能会考虑使用一些药物，如维生素E，对于被确诊为非酒精性脂肪性肝炎的儿童使用维生素E治疗需超过6个月。对于10岁及以上的患儿，如出现糖尿病前期的迹象，且通过3个月的生活方式干预后病情仍未改善，或存在高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白大于6%等危险因素，都应立即开始使用二甲双胍治疗。对于有肝功能异常的脂肪肝儿童或者经组织学证实为脂肪性肝炎的儿童，可以根据疾病的活动度和病期，合理选择护肝药物，如双环醇、甘草酸制剂等。
3.相关并发症管理
针对病情较重的儿童非酒精性脂肪肝患者，需对其相关并发症进行干预和管理，如高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征等。
儿童非酒精性脂肪肝的预后
儿童非酒精性脂肪肝病能否彻底治愈，受到多方面因素的影响，如疾病的严重程度、治疗是否及时、患者是否能改变生活方式等。早期发现并开始治疗，可在很大程度上改善患儿的健康状况，减少肝脏的炎症和纤维化，有可能逆转疾病的发展。
对于部分早期发现并治疗及时的患者，维持健康饮食和规律的体育锻炼，能有效减少肝脂肪的堆积，从而改善肝功能。
对于病情较为严重，已经发展成非酒精性脂肪性肝炎或肝纤维化的患者来说，情况就更加复杂。虽然通过综合治疗可以控制病情、减轻症状，但完全治愈的可能性相对较低。
近年来，儿童非酒精性脂肪肝病的发病率明显升高，这与儿童生活方式的变化、不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼和体重增加密切相关。要想预防和控制儿童非酒精性脂肪肝的发生，早期发现和采取措施非常关键。简单的日常生活习惯调整，如改善饮食、多参加体育锻炼、控制体重，能有效减少肝脏里脂肪的堆积，保持肝脏健康，还能大幅度降低患严重肝脏疾病的风险。
通常，在儿童非酒精性脂肪肝的早期阶段，经过改变饮食习惯、增加体育锻炼，可获得较好的预后效果。但是对于一些发病隐匿和没有对症治疗的儿童来说，任由脂肪肝发展会对肝脏造成进一步的损伤，可能会转变为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，严重危及生命安全。
儿童非酒精性脂肪肝的定期检查
定期检查对于管理儿童非酒精性脂肪肝是非常关键的一步。每隔3～6个月，需要检查儿童非酒精性脂肪肝患者的体重、腰围、血压，并进行血液检测，包括肝功能、血脂和血糖等指标。此外，有必要每半年做一次肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的超声检查。
在治疗过程中，应密切关注非酒精性脂肪肝儿童会面临的社会心理问题，并及时干预，预防儿童出现心理疾病。