盆腔炎可致不孕

盆腔炎即盆腔炎性疾病（PID），是常见的妇科疾病之一，主要指女性上生殖道器官及其周围组织（子宫、输卵管、卵巢宫旁组织及盆腔腹膜）发生的炎症，常累及邻近组织，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个地方，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。如果没有得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、异位妊娠（宫外孕）、慢性盆腔痛、炎症反复发作，影响女性的生殖健康。本文将详细介绍盆腔炎的病因、症状、诊断、治疗及预防措施，并探讨其对不孕的影响。

为什么盆腔炎会引起不孕

盆腔炎不仅会引起下腹部疼痛、发热等症状，还可能对女性的生育能力造成严重影响。以下是盆腔炎引起不孕的几个主要原因。

影响子宫内膜生长

子宫内膜是胚胎着床和发育的重要场所。盆腔炎会导致子宫内膜炎症，破坏子宫内膜的结构，使其不利于胚胎着床，从而降低怀孕机会。

影响输卵管功能

输卵管是卵子从卵巢到子宫的必经之路。而盆腔炎可影响输卵管，影响其正常的蠕动功能。其中，输卵管粘连会阻碍卵子和精子的结合，导致不孕；还可能引起输卵管积水及输卵管周围粘连，增加不孕概率。

影响卵巢功能

卵巢是产生卵子和分泌激素的重要器官。盆腔炎会影响卵巢的正常功能，干扰卵巢的激素分泌，影响卵泡的发育和排卵过程，减少怀孕的可能性。

分泌物影响精子

盆腔炎会造成精子和宫颈分泌物的异常，其中可能含有炎症细胞和细菌，可能降低精子的活力和数量，甚至直接灭杀精子，从而影响怀孕概率。

盆腔炎的表现

急性盆腔炎

急性盆腔炎起病急，症状多样且明显，主要症状有下腹部疼痛、发热、白带异常、月经异常、排尿困难等。

（1）疼痛：急性盆腔炎最常见的症状是下腹部剧烈疼痛，大多呈持续性，有时会阵发性加重，可能放射至腰部或大腿内侧，给患者带来极大的不适。

（2）发热：患者常伴有发热，体温可高达38 ℃以上，甚至出现寒战。而发热是身体对炎症的一种反应，表明免疫系统正在积极应对感染。

（3）白带异常：急性盆腔炎患者的白带通常会增多，颜色可能呈黄色或绿色，质地黏稠，有时伴有异味。这是由于炎症致使分泌物异常，需要及时就医处理。

（4）月经异常：月经周期紊乱表现为月经量增多或减少，甚至出现不规则出血。这种异常现象是盆腔炎引起的内分泌失调所致。

慢性盆腔炎

（1）疼痛：慢性盆腔炎症状通常没有急性盆腔炎剧烈，但持续时间较长，给患者带来不少困扰。慢性盆腔炎患者常常感到下腹部隐痛或坠胀感，持续时间较长，在劳累或久坐后加重。疼痛程度因人而异，有些患者可能只是轻微的不适；有些患者则有较为明显的疼痛感。部分患者出现腰骶部酸痛的症状，这是由于盆腔炎症引起的局部血液循环不畅所致。这种酸痛感在劳累或久坐后尤为明显，甚至影响日常活动。

（2）白带增多：慢性盆腔炎患者白带有所增多，颜色和质地也可能发生异常变化，通常不如急性期那样明显。值得注意的是，而白带异常是慢性盆腔炎的非常重要表现，但并非所有患者都会出现。

（3）月经异常：慢性盆腔炎会影响月经周期规律，出现月经量增多或减少，甚至可能出现闭经。月经不调是慢性盆腔炎的常见症状，与炎症引起的内分泌失调有关，不仅影响患者的生理健康，还可能对心理状态产生负面影响。

（4）全身症状：部分慢性盆腔炎患者可能会出现乏力、食欲不振、失眠等全身症状，可能与炎症引起的全身反应有直接关联，也可能与长期慢性疾病带来的心理压力有关，从而进一步影响患者的生活质量。

盆腔炎的病因

病原体

病原体分为外源性及内源性，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。

（1）外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体等。

（2）内源病病原体：指原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见。常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌、脆弱类杆菌等。

感染途径

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体沿外阴、阴道、宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。

（2）经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染的主要感染途径。

（3）经血液循环传播：侵入人体的其他系统的病原体，可经血液循环感染生殖器，是结核分枝杆菌感染的主要途径。

（4）直接蔓延：腹腔其他脏器感染后直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

盆腔炎的诱因

性活跃者、有宫腔操作史、过度清洁、慢性宫颈炎都是盆腔炎常见的高风险因素。全面了解这些诱因，并采取相应的预防措施，能有效降低盆腔炎的发生率。

性活跃者

性行为是盆腔炎的主要传播途径。性活跃者，尤其是那些有多个性伴侣或不使用安全套的女性，更容易感染性传播疾病（STDs），如淋病或衣原体感染，进而引发盆腔炎。

宫腔操作史

进行过宫腔操作的女性，如人工流产、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等，也容易引发盆腔炎。这些操作势必损伤子宫内膜，可能导致细菌进入子宫腔，从而引发感染。因此，在进行任何宫腔操作后，需要密切关注身体状况，及时就医。

过度清洁

虽然保持个人卫生很重要，但过度清洁（如使用刺激性强的清洁剂或频繁冲洗），会破坏体内的正常菌群平衡，导致有害细菌过度繁殖。建议使用温和的清洁产品，但需避免过度清洁。

慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是宫颈长期受到炎症侵害的结果，致使宫颈黏液分泌异常，增加细菌上行感染的风险。患者应定期进行妇科检查，及时治疗，以降低盆腔炎的发生率。

盆腔炎的预防措施

注意个人卫生

为了预防盆腔炎的发生，保持良好的个人卫生至关重要。每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液，以防破坏私密处的自然菌群平衡，增加感染的风险。清洗时，应从前向后清洗，避免将私密区域的细菌带入子宫。

在月经期间，建议使用卫生巾而不是卫生棉条，因为卫生棉条可能增加细菌进入子宫的机会，从而增加盆腔炎的风险。此外，应定期更换卫生巾，保持外阴的清洁和干燥。

定期检查

定期进行妇科检查，及时发现和治疗潜在的妇科问题，是预防盆腔炎的重要措施。如果发现有子宫炎、宫颈炎等妇科疾病，应及时就医治疗。这些疾病如果不及时处理，很容易出现细菌上行感染，引发盆腔炎。建议每年至少进行一次妇科检查。

养成良好的生活习惯

保持良好的生活习惯、均衡饮食、适量运动、保持充足的睡眠，有助于增强身体的抵抗力，减少感染风险。

盆腔炎的治疗措施

抗感染治疗

医生根据盆腔炎患者的具体情况选择合适的抗生素进行治疗。抗生素选择通常基于患者的病史、症状、病原体。为了确保治疗效果，医生会开具多种抗生素联合使用，有效覆盖多种可能的致病菌，减少耐药性的发生。抗生素治疗通常需要持续7～14 d，具体疗程根据患者的病情而定。患者严格按照医嘱服药，不可自行缩短疗程，也不能自行减少剂量，避免因剂量不足而降低治疗效果，甚至引发耐药性。在进行抗生素治疗期间，患者需每天按时服药，确保药物在体内的浓度维持在有效水平。即使症状有所缓解，也不可自行停药，因为过早停药会让病情复发或细菌耐药。治疗期间，患者应定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案。

手术治疗

盆腔炎导致严重的并发症（如输卵管脓肿、盆腔脓肿），药物治疗可能无法完全清除感染。在这种情况下，手术治疗成为必要的选择，旨在清除感染组织，防止病情进一步恶化，并尽可能保留患者的生育功能。

腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部开几个小孔，插入腹腔镜进行操作。腹腔镜手术创伤小，恢复快，适用于较小的脓肿或早期感染。在某些情况下，如脓肿较大、位置较深，需要进行开腹手术。开腹手术创伤较大，恢复时间较长，但可以更彻底地清除感染组织。对于已经形成的脓肿，通过手术引流脓液，减轻炎症反应，防止脓肿破裂导致更严重的感染。手术后，患者要密切监测，确保感染得到有效控制，预防术后并发症。通常患者需要在医院观察一段时间，待病情稳定后才能出院。出院后，应遵循医生建议，按时服药，定期复查，避免剧烈运动，保持良好的个人卫生习惯。

结束语

总而言之，盆腔炎的预防和控制需从日常生活的方面入手，养成良好的生活习惯，保持身心健康。如已确诊患有盆腔炎，应在医生的指导下及时进行治疗，并做好日常的保养。