突发晕厥的院前急救

晕厥是一种常见的突发状况，了解其原因和应对方法对保障患者的生命健康至关重要。

什么是晕厥

晕厥是因脑部一过性脑供血不足引起的意识障碍。诱发晕厥的原因主要包括以下几点。

（1）神经-血管性晕厥：由于身体调控血管收缩舒张的神经功能出现问题，导致血管功能不正常，常见的有直立性低血压、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等。此外，在紧张过度、情绪激动时也可能会发生晕厥。

（2）心源性晕厥：这是所有晕厥类型中最危险的一种。当心脏出现问题，如心肌梗死，导致血液无法有效供应给大脑时就会发生晕厥；又比如阵发性的室性心动过速、室上性心动过速等心律失常都容易引发心源性晕厥。这类型晕厥一旦发作，需立即抢救，否则可能导致心跳骤停。

（3）脑源性晕厥：这类晕厥患者的大脑血管功能异常，比如患有脑动脉硬化，导致血管变窄或堵塞。当大脑缺血时就会发生晕厥。这类患者在晕厥发作前出现头晕、头痛等症状。

（4）其他原因：比如，糖尿病患者血糖过低，大脑缺少葡萄糖供给；过度换气综合征患者因呼吸太急促，体内二氧化碳排出过多，导致大脑缺血；重度贫血患者血液中红细胞太少，运氧能力差。这些因素都会引发晕厥。

晕厥的前兆

（1）血管迷走神经反射：表现为全身无力，走路时摇摇晃晃，难以保持全身平衡；出冷汗，面色苍白；眼前发黑、视物模糊；头晕、恶心、呕吐。

（2）心源性症状：如心律失常、胸闷、心悸、头晕眼花。

（3）脑源性症状：如语言含糊、流口水、肢体麻木、瘫痪。

（4）其他症状：饥饿（与低血糖导致缺乏能量供应相关）、过度换气（与紧张、焦虑相关）、眼球震颤（与大脑平衡功能不佳相关）。

院前急救的过程

对于非专业人员来说，若发现有人突然晕倒在地，很难分清是何种原因引发的晕厥，所以要第一时间拨打“120”，同时还可以进行以下干预。

（1）判断患者的意识、生命体征。同时，将患者置于平卧，头部侧向一边防止误吸。若患者恢复意识，询问不适症状并协助送医。（2）若患者发生了心搏骤停的情况，需立即进行心肺复苏。如果旁边还有其他人，嘱咐对方赶往最近的地点取AED。在AED到来之前，需不间断地进行心肺复苏。

院前急救的注意事项

（1）将晕倒的患者平放在通风良好的地方，松解其腰带、衣领等，以中凹卧位的方式安置，有助于患者呼吸更加顺畅。同时，检查患者的呼吸和脉搏情况。

（2）用手指进行穴位按压，包括人中穴（在上嘴唇和鼻子中间，上嘴唇上方1/3的凹陷部位）、中冲穴（为中指指尖的中央）、合谷穴（在手背上，食指及拇指之间肌肉的最高点）。按压力度要适中，持续1～2 min。

（3）若患者出现恶心、呕吐症状，则需将其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管或肺部，避免窒息或是肺炎。

（4）患者清醒后，应根据其既往病史进行相应处理。如果是血糖过低引发的晕厥，可让患者适量喝点糖水。晕厥好转后应避免让患者站立，以免再次出现晕厥。

（5）若发现晕厥患者出现呼吸缓慢、有鼾声及面色潮红等表现，脉搏＜40次/min或＞180次/min，

应怀疑是心脑血管疾病所致，需立即拨打“120”，以免延误治疗时机。

特别要提醒，在未明确情况前，严禁摇晃意识不清的患者，否则可能会加重病情。特别伴发心源性疾病及脑出血的晕厥患者，随意摇晃会造成更严重的后果。正确的处理方法是立即拨打“120”。

有效救治的指标

（1）意识逐渐清醒：患者慢慢恢复意识，能够睁眼，对刺激产生反应。

（2）头晕、恶心及脸色苍白好转：头晕、恶心等症状减轻；脸色不再那么苍白，恢复正常的红润状态。

（3）全身酸软好转：身体不再那么乏力，感觉有力气了，且还能够慢慢活动身体。

晕厥的预防

（1）避免诱因：晕厥有明确的诱因，如情绪激动、突然改变体位等，需尽量避免。

（2）积极治疗原发病：如对于反复发作的室上性心动过速患者，可考虑射频消融治疗；对于伴有糖尿病、高血压等慢性疾病者，需按时服药，定期随访，控制好血压及血糖。

（3）避免高位环境：如避免在高处作业，以防晕厥时发生坠落事故；避免驾驶重型机械或机动车等。

（4）保持健康的生活方式：规律的作息时间有助于维持正常生理节律，避免因疲劳引发晕厥。建议每天固定作息时间，保证每天7～8 h的睡眠时间，避免熬夜。吸烟会对心血管系统产生不良影响，增加晕厥的风险，故需严格戒烟。起身时（如从坐姿或卧姿），应先在床边坐一会儿，再缓慢站立，避免直立性低血压。

（5）合理饮食：例如，贫血患者应适当增加动物内脏等补铁的食物。定时进餐，避免长时间空腹，选取富含碳水化合物的食物（如燕麦、全麦面包等），以维持血糖稳定。多摄入富含丰富维生素及矿物质的食物，如新鲜水果及蔬菜，以改善身体机能，增强免疫力。

（6）适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如可选取瑜伽、游泳、散步等，增强心肺功能。建议每周进行150 min的中等强度有氧运动或75 min的高强度有氧运动。

（7）主动补水：每日保证充足饮水量，特别是出汗的时候，以维持机体体液平衡。但要避免过量摄入含有酒精或是咖啡因的饮料，以防脱水。

（8）管理情绪及压力：通过正念冥想及深呼吸等方式放松身体，避免情绪激动导致的血管性晕厥。保持积极乐观的心态，避免过度的情绪波动，有助于预防晕厥。

（9）定期体检：通过定期体检能及早发现可能引起晕厥的潜在危险因素。

（10）随身携带急救药品及信息卡：比如，糖尿病患者外出应随身携带糖果，心脏疾病患者应携带硝酸甘油等，以备不时之需。建议佩戴个人信息卡，以便在晕厥发生时他人可及时提供帮助。强化对情境相关性晕厥的关注，常见类型包括咳嗽性晕厥及排尿性晕厥。对于排尿性晕厥，建议患者起床排尿时动作应缓慢，避免突然用力，夜间可使用便携式便器，以减少起床次数。对于咳嗽相关性晕厥，需积极治疗呼吸道疾病，避免剧烈咳嗽。咳嗽时建议采取坐下或是蹲位的姿势，以减少胸腔压力对脑供血的影响。

结束语

虽然晕厥常见，但通过正确的预防和急救措施，可显著降低其危害。