卡马西平联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效

摘要：目的 探讨卡马西平联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月～2023年6月医院收治的65例小儿癫痫患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（31例）和研究组（34例）。对照组予以卡马西平治疗，研究组予以卡马西平+托吡酯治疗，比较两组临床疗效、神经功能指标[神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、及认知功能[韦氏儿童智力量表（WISC）]。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后NPY、BDNF及NSE水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后WISC各指标评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 卡马西平联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效显著，可有效调节神经功能，改善患者认知功能。

关键词：小儿癫痫；卡马西平；托吡酯；神经功能；认知功能

癫痫为临床常见的一种慢性脑部疾病，具有病程长、难根治、易反复发作等特点。流行病学调查结果显示[1]，全国范围内癫痫的患病率在5‰～7‰，每年新增病例40～60万例。半数以上癫痫患者首次发病均在儿童时期，主要发病原因为热性惊厥、代谢障碍、颅脑外伤、遗传、感染等。该病会对患者中枢神经系统造成不同程度的损伤，影响认知功能，并对小儿的生长发育造成一定阻碍[2]。因此，尽早选择合适的治疗方案抑制癫痫患儿病情发展，对其智力、认知、心理等多方面功能的发育均具有积极影响。现阶段，临床治疗小儿癫痫主要以药物干预为主。卡马西平为传统的抗癫痫药物（AEDs），虽然有助于减轻患者的临床症状，但短期疗效不显著，且容易引发一系列不良反应，临床应用具有一定的局限性[3]。鉴于此，本研究旨在探讨卡马西平联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月～2023年6月医院收治的65例小儿癫痫患者的临床资料，按治疗方案的不同分为对照组（31例）和研究组（34例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合小儿癫痫诊断标准[4]；年龄≤14岁；近两个月未服用AEDs；研究前癫痫发作频率达2次/月；监护人知情同意并签署同意书。排除标准：对研究用药过敏；伴自身免疫性疾病；合并精神类疾病；中途转院或更换治疗方案。

1.2 方法

对照组予以卡马西平治疗，口服，15 mg/kg，

2次/d，于早晚餐后30 min服用。研究组予以卡马西平+托吡酯治疗。卡马西平用药同对照组；托吡酯口服，初始剂量0.5 mg/kg，2次/d，后每隔1周增加0.5 mg/kg/，2次/d，直至增加到

2.0 mg/kg，2次/d后，以该剂量维持治疗至结束。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：根据癫痫发作频率判定，频率下降＞75%，为显效；下降50%～75%，为有效；下降＜50%，为无效。（2）神经功能指标：治疗前、治疗3个月，采用酶联免疫吸附法检测神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。（3）比较两组认知功能：治疗前、治疗3个月，采用韦氏儿童智力量表（WISC）评估，包括总智商（105分）、言语理解（94分）、加工速度（125分）、工作积极（106分）和直觉推理（104分）5个维度，评分越高表示认知功能越好。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率97.06%，高于对照组治疗总有效率77.42%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组神经功能指标比较

两组治疗前神经功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后NPY、BDNF及NSE水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组认知功能比较

两组治疗前认知功能各指标评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后WISC各指标评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

现阶段，临床尚未明确小儿癫痫的具体发病机制，多认为其与大脑皮层遭受各种刺激而异常放电有关。过度放电可导致中枢神经系统损伤，最终诱发该病[5]。此外，免疫反应同样在小儿癫痫患者的疾病进展中发挥了重要作用。当癫痫发作时，会刺激多种炎症因子释放，加重机体炎症反应，若不能尽快得到控制，将进一步损伤神经元，使得患者病情持续性加重[6～7]。

卡马西平与托吡酯均为临床常用的AEDs，在抑制癫痫发作、减轻患者症状方面发挥了重要作用。研究表明，卡马西平联合托吡酯应用于癫痫患者的治疗中，有助于改善其脑电图参数，调节机体神经功能，且具备较高的安全性[8]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。卡马西平作为电压依赖性钠离子通道抑制剂，进入人体后，作用于细胞膜，使其表面钠离子通道失活，进而达到抑制脑神经元异常放电的目的；托吡酯能够同时阻断钙离子、钠离子通道，拮抗谷氨酸、红藻氨酸受体，降低神经系统兴奋性。两种药物联合应用，可协同改善患者脑部异常放电情况，修复受损神经，降低癫痫发作频率，稳定病情[9～10]。本研究中，研究组治疗后NPY、BDNF、NSE均低于对照组（P＜0.05）。癫痫患者常伴有较为严重的神经功能损伤，导致体内多项神经功能指标出现异常波动[11]。卡马西平联合托吡酯治疗该病，能够通过调节机体钙离子与钠离子浓度，削弱神经的兴奋程度，确保信号正常传递，减轻神经细胞损伤程度，最终促使NPY、BDNF、NSE等重要神经功能指标水平恢复正常。研究组治疗后的WISC各指标评分高于对照组（P＜0.05），提示卡马西平联合托吡酯治疗小儿癫痫有助于改善患者认知功能。其原因可能为，这两种药物可抑制兴奋性神经传递，控制癫痫反应，缓解机体不适症状，进而提高认知

功能[12]。

综上所述，卡马西平联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效显著，可有效调节神经功能，改善患者认知功能。

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