压疮预防与护理

压疮，这个看似不起眼的健康问题，实则会给患者带来极大的痛苦和不便。尤其是对于长期卧床、行动不便或身体虚弱的人群，更是一个不容忽视的隐患。那么，如何才能有效预防压疮的发生？又该如何正确护理压疮呢？

压疮的定义与成因

压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。这种情况多发生于长期卧床、坐轮椅、石膏固定及瘫痪的患者。压疮的发生不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列并发症，如感染、败血症等，严重时甚至危及生命。

压力因素

当身体局部组织长时间承受超过正常毛细血管压的压力时，血液循环受阻，压疮便可能形成。长期卧床患者的骨隆突处，如骶尾部、足跟部等，因容易持续受压而成为压疮高风险部位。摩擦力与剪切力同样不容忽视，它们分别通过破坏皮肤完整性和影响血液循环，增加压疮风险。例如，患者移动时皮肤与床单的摩擦，或床头抬高角度不当产生的剪切力，都可能成为压疮的诱因。

局部潮湿或排泄物刺激

多汗、皮肤长期处于潮湿状态会软化角质层，降低皮肤抵抗力；尿液和粪便中的化学物质则会刺激皮肤，破坏屏障功能。对于长期卧床且大小便失禁的患者，如不及时护理，臀部、会阴部等部位极易发生压疮。

营养状况

蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能所必需的营养物质，缺乏时皮下组织变薄，皮肤更容易受损。维生素C和锌等微量元素对于伤口愈合和皮肤健康至关重要，缺乏时伤口愈合缓慢，容易发展成压疮。长期营养不良的老年人或患有慢性消耗性疾病的患者，由于身体缺乏这些营养物质，压疮风险增加。

年龄因素

老年人的皮肤生理功能衰退，皮肤松弛、干燥、弹性降低，皮下脂肪萎缩，使得皮肤对压力、摩擦力等损伤因素的耐受性降低。因此同样的压力作用于老年人皮肤时，更容易出现血液循环障碍和组织损伤。

压疮的预防措施

勤翻身

长期卧床者应定期翻身，减轻身体对同一部位的持续压力。一般每2 h翻身一次，必要时每小时翻身一次。翻身时，动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。翻身时还应注意观察患者的皮肤状况，如发现红肿、硬结等异常，应及时处理。

正确使用减压工具

减压工具如气垫床、水垫、海绵垫等，可以有效分散身体对皮肤的压力，减少压疮的发生。在使用减压工具时，应确保其平整、无皱褶，且与患者的身体紧密贴合。同时，还应定期检查减压工具的使用情况，如发现破损、漏气等问题，应及时更换。

保持皮肤清洁与干燥

定期为患者擦洗身体，特别是受压部位，以保持皮肤的清洁。擦洗时，应使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性强的洗涤剂。擦洗后，应及时擦干皮肤，特别是皱褶处，以免潮湿导致皮肤受损。

合理营养

营养不良是压疮发生的一个重要因素。因此，应确保患者摄入足够的营养，特别是蛋白质和维生素。蛋白质是皮肤组织的重要成分，而维生素则有助于促进皮肤的修复和再生。对不能自主进食的患者，应通过鼻饲或肠外营养等方式补充营养。

避免摩擦与剪切力

在移动患者或为其更换衣物时，应避免产生摩擦力与剪切力。可以使用抬、搬、抱等动作来移动患者，而不是拖、拉、拽。在更换衣物时，应先将患者身体抬起，再轻轻脱下衣物，以免损伤皮肤。

定期检查与评估

对于长期卧床的患者，应定期检查其皮肤状况，特别是受压部位。如发现红肿、硬结、疼痛等异常，应及时评估并处理。

压疮的护理指南

减轻压力

对于已经发生压疮的患者，应首先减轻压力，避免压疮进一步恶化。可以使用减压工具，如气垫床、水垫等，来分散压力。还应定期为患者翻身，以减轻同一部位的持续压力。

清洁与消毒

定期为患者清洗压疮部位，并使用温和的消毒剂进行消毒。清洗时，应使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性强的洗涤剂。消毒后应及时擦干皮肤，以免潮湿导致感染。

使用药物

压疮部位可以使用一些药物进行治疗。如使用碘伏、红霉素软膏等涂抹压疮部位，以起到消炎、杀菌的作用。还可以使用一些促进皮肤修复的药物，如生长因子凝胶等。在使用药物时应遵医嘱，并注意药物的副作用和禁忌证。

保持营养与水分

鼓励患者多吃高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜等。同时，还应确保患者摄入足够的水分，保持皮肤的湿润和弹性。对于不能自主进食的患者，应通过鼻饲或肠外营养等方式补充营养和水分。

疼痛管理

压疮往往伴随着疼痛，因此疼痛管理也是压疮护理的重要一环。可以使用一些止痛药物来缓解患者的疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。使用止痛药物时应遵循医嘱，并注意药物副作用和禁忌证。还可以通过按摩、热敷等方式缓解疼痛。

心理支持

压疮的发生往往给患者带来极大的心理负担。因此，在护理过程中，应给予患者足够的心理支持。可以与患者进行沟通，了解其心理状态和需求，并给予安慰和鼓励。同时，还可以邀请心理咨询师或心理医生为患者提供专业的心理辅导和支持。

定期评估与调整护理方案

观察压疮部位变化情况，如大小、颜色、深度等以及患者的疼痛程度和营养状况等。根据评估结果及时调整减压工具、药物以及营养和水分补充等护理措施，促进患者康复。

特殊人群的压疮预防与护理

老年人

注重保持老年人皮肤的清洁与干燥，定期为其擦洗身体，使用温和的清洁剂和护肤品。加强老年人营养摄入和疼痛管理，确保其摄入充足的营养和水分。

瘫痪患者

瘫痪患者由于无法自主活动，长时间保持同一姿势，更容易发生压疮。在预防方面，应定期为瘫痪患者翻身和更换体位，以减轻同一部位的持续压力。还应使用减压工具来分散压力，并保持皮肤的清洁与干燥。在护理方面，应特别注意瘫痪患者的营养摄入和心理支持，确保其摄入足够的营养和水分，并给予足够的心理安慰和鼓励。

骨折患者

确保骨折患者的骨折部位的固定和制动，避免过度活动导致压疮。定期为患者翻身和更换体位，以减轻同一部位的持续压力。在护理方面，应特别注意骨折部位的清洁与消毒，避免感染的发生。同时，还应给予患者足够的营养支持和心理支持，促进其康复。