正确认识复方短效口服避孕药

在我国，人工流产具有3个特点：总数高、未婚未育比率高、重复流产率高。数据显示，我国人工流产的女性为600万～1000万人次/年，未育者人工流产比例持续升高，占比约41%；同时，人工流产女性重复流产比例为30%～56%。

人工流产虽为妇科门诊小手术，但可能存在各种近期、远期并发症，如出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、慢性盆腔炎、月经失调、宫颈粘连、宫腔粘连、闭经，甚至继发性不孕等。而且，随着流产次数的增加，并发症发生的风险会显著增高，严重危害女性身心健康。

复方短效口服避孕药作为一种高效可逆避孕方法，从1960年在美国上市至今，已有60多年历史，开启了女性独立自主避孕的新篇章。

我国口服避孕药研究开始于20世纪60年代初，于1963年成功研制出第一批甾体激素复方口服避孕药。随着研究的进展，复方短效口服避孕药也在不断更新中，主要表现在以下方面：

（1）雌激素含量的降低，炔雌醇从35 μg降低到20 μg，减少了与雌激素相关的副作用，降低了静脉血栓的风险。

（2）孕激素结构与天然孕酮更接近，具有更强的药物活性，避孕效果更高，且降低了与孕激素相关的雄激素作用。

（3）服用更方便，缩短了无激素间期，更强的卵巢抑制功能，减轻了停用期间的激素撤退症状。

什么是复方短效口服避孕药

口服避孕药根据药性、有效时间长短和服用方法，可分为长效口服避孕药、复方短效口服避孕药和紧急避孕药三类。其中，复方短效口服避孕药应用最多，是由雌激素和孕激素组成的高效避孕药，常见的有炔诺酮、左炔诺孕酮、环丙孕酮、屈螺酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂。随着激素避孕的发展，复方短效口服避孕药中雌激素含量在逐渐降低，孕激素成分更接近天然，药物的活性增加，避孕效率更高，但副作用却更低了。

相比之下，长效口服避孕药含有大剂量的激素，易导致月经失调、肥胖等不良反应，基本上已经被淘汰。紧急避孕药有雌孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂三大类，服药后可能出现胃肠道反应、不规则阴道流血等不良反应，一般不需特殊处理。紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且激素含量大，副作用大，不能作为常规避孕方法。

长期服用复方短效口服避孕药影响今后生育吗

复方短效口服避孕药中的激素含量低，只要停药就可以妊娠。至今，尚无证据表明服用复方短效口服避孕药需要停药3～6个月后再妊娠；并且，复发短效口服避孕药可减少人工流产术后的各种并发症，对生育力有保护作用，也不会增加胎儿畸形或流产风险。

长期服用复方短效口服避孕药会提高女性患癌率吗

不少女性认为，避孕药中含有雌激素和孕激素，会提高罹患肿瘤的概率。其实，多项研究表明，口服复方短效口服避孕药并不会提高女性患癌率，反而能降低患子宫内膜癌、卵巢癌以及结肠癌的风险。

长期服用复方短效口服避孕药会发胖吗

早期某些复方短效口服避孕药中的合成孕激素有弱雄激素或者糖皮质激素活性，可导致女性体重轻度增加。而现在市面上大部分复方短效口服避孕药是第四代避孕药，孕激素为屈螺酮，具有抗盐皮质激素活性、抗水钠潴留作用，不但不会导致发胖水肿，反而能有效控制体重。

复方短效口服避孕药的避孕成功率高吗

复方短效口服避孕药主要作用机制为抑制排卵，只要正确用药，避孕成功率能达到99.7%，为一种高效可逆避孕方法避。

复方短效口服避孕药还有其他作用吗

复方短效口服短效避孕药不仅能避孕，还有助于治疗妇科相关疾病，如月经失调、子宫内膜异位症、原发性痛经、高雄激素血症（痤疮、多毛症）、经前期综合征、子宫内膜息肉等，并且还具有预防多种疾病的功效，如降低卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌风险，预防功能性卵巢囊肿等。在人工流产后立即使用复方短效口服避孕药，可减少术后的各种近期、远期并发症，保护女性生育力。

口服复方短效口服避孕药有哪些常见的不良反应

少部分服用复方短效口服避孕药患者可能出现短期不适。（1）类早孕反应：主要表现为恶心呕吐、食欲减退、头晕乏力等，一般不需要特殊处理，继续服药可自行缓解。（2）不规则阴道流血：多数发生在漏服避孕药后，随着服药时间延长会逐渐减少直至停止，不用处理。（3）月经量减少或闭经：复方短效口服避孕药抑制子宫内膜增殖，导致月经量少，一般不需要处理，停药后可自行恢复正常。对于闭经患者，除妊娠外，若连续停经3个月，需停药观察。（4）皮肤褐斑：少数女性服用复方短效口服避孕药后面部会出现淡褐色色素沉着，日晒后加重，不影响健康，停药后多能自行减轻。（5）其他症状：极少数女性服药后出现头痛、乳房胀痛、复视、皮肤瘙痒、性欲减退等，可对症处理，必要时停药作进一检查。

复方短效口服避孕药漏服的补救措施

（1）漏服1片并且未超过12 h，立即补服1片，继续按常规时间服药。

（2）漏服超过12 h或漏服2片及以上，立即补服1片，继续常规用药，同时加用其他避孕措施（避孕套等）至少7 d，或采用紧急避孕方法（如口服紧急避孕药或放置宫内节育器），预防非意愿妊娠。

（3）如漏服无活性药片（如优思悦白片），无论几片，丢弃未服用的无活性药片，按照常规继续服药。

服用复方短效口服避孕药有禁忌吗

虽然复方短效口服避孕药有诸多益处，但仍有部分人群不可使用。

（1）哺乳期女性不推荐使用复方短效口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。

（2）年龄＞35岁且吸烟的女性，服用复方短效口服避孕药可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。

（3）有严重心脑血管疾病、血栓性疾病患者不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。因雌激素有促凝血功能，会增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。

（4）内分泌疾病患者，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等，急慢性肝炎，肾炎，部分恶性肿瘤，癌前病变、精神疾病，严重偏头痛反复发作者等不宜服用。