综合护理在进展期胃癌及结肠癌腹腔热灌注化疗中的应用效果观察

摘要：目的 观察综合护理在进展期胃癌及结肠癌腹腔热灌注化疗中的应用效果。方法 选取2022年1月～2023年10月我院进行腹腔热灌注化疗的80例进展期胃癌及结肠癌患者为研究对象，根据单双数法进行分组，单数分为观察组，双数分为对照组，每组各40例。观察组行综合护理，对照组行常规护理，比较两组不良事件发生率、负性情绪评分和生活质量评分。结果 观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组负性情绪评分显著低于对照组（P＜0.05），观察组生活质量各维度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预可有效减少进展期胃癌及结肠癌腹腔热灌注化疗患者不良事件的发生，缓解患者负性情绪，提高生活质量。

关键词：腹腔热灌注化疗；综合护理；进展期；胃癌；结肠癌

大多数胃癌、结肠癌确诊时已处于进展期，临床多数进行根治术治疗，直接切除病灶，但38%～50%的患者术后会发生腹膜转移，这也是胃肠道肿瘤根治术后最常见的复发原因[1～2]。因此，临床多数给予胃肠道肿瘤根治术治疗患者辅以术后化疗，降低复发率，延长患者生存时间[3]。

腹腔热灌注化疗操作简单、对患者经济压力小、不良反应少，可显著减少肝转移、腹腔转移的发生[4]。但腹腔热灌注化疗仍有一定的风险，不良事件频发，因此，科学合理的护理配合非常重要。综合护理应用了多种护理措施，为患者提高更好、更全面的护理服务，使患者从护理中获益[5～6]。本研究旨在进一步探讨综合护理在进展期胃癌及结肠癌腹腔热灌注化疗中的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年10月我院进行腹腔热灌注化疗的80例进展期胃癌及结肠癌患者为研究对象，根据单双数法进行分组，单数分为观察组，双数分为对照组，每组各40例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：经MRI、CT、病理学等各项检查确诊；具备根治术指征；血常规各项指标无异常；签署知情同意书。

排除标准：骨髓抑制者；合并重要脏器功能不全者；合并凝血功能异常者；合并精神疾病、认知及视听说障碍者；依从性不高，无法完成本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理

化疗前普及相关知识，认真解答患者疑问。术后24 h静脉输注高蛋白，48 h后过度到流失饮食，72 h后改为半流质饮食，然后慢慢过度到正常饮食。期间对其生活习惯及运动进行指导，确保睡眠充足，适当的运动，加快康复进程。

1.2.2 观察组行综合护理

（1）心理护理：做好与患者的沟通，多关心患者，营造良好的护患关系。向患者介绍病房环境及病区功能分区，消除其陌生感和紧张感。烦躁者，通过交流，明确其烦躁的原因，然后引导其通过看影视剧、下棋、 刷短视频、听音乐、绘画缓解烦躁情绪。焦虑及恐惧者，介绍成功案例，要求已康复出院的病友现身说法，分享成功的经验，树立榜样，增强康复信心。求生欲低、情绪消沉者，邀请家属密切配合，引导其认知到自身价值，感受到家人的重视和关爱。

（2）生活指导：教会患者自主如厕、洗漱、穿衣的方法，使其掌握基本的自理方法，必要时给予协助。每天给予肢体按摩，定时翻身，避免压疮。

（3）环境管理：根据天气变化对病房温度、湿度进行调整，确保舒适。定时开窗换气，保持空气清醒，并保证每天至少2 h的光照。

（4）健康教育：根据患者的受教育程度及认知水平选择合适的健康教育方式，受教育程度有限、认知水平不高者，采取一对一口头宣教的方式，使用通俗易懂的词语，控制好语速，耐心解答疑惑。受教育程度高、认知水平高者，发放健康知识宣传手册，鼓励其自学，遇到不懂的再提问。健康教育的重点是腹腔热灌化疗的必要性、作用、可能的并发症、不良反应及应对方法。同时也可建立微信群、QQ群及微信公众号，每天推送一篇科普文章或短视频， 不断提高和巩固患者的健康知识。

（5）并发症护理：化疗期间对患者各项生命指标进行密切监测，严格执行无菌操作，比如细菌进入腹腔导致感染。加强引流管管理，避免弯折、脱落，定期通过挤压检查引流管的通畅性。对每天的引流量、颜色进行观察和记录，并在每天更换引流瓶时严格执行无菌操作。教会患者带着引流管行走的技巧，在保证功能训练顺利进行的同时，降低引流管移位、脱落风险。

1.3 观察指标

（1）不良事件发生率：如引流管脱落、引流管感染、腹腔感染、黏连性肠梗阻等。

（2）负性情绪评分：使用焦虑/抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评估，每个量表各20项，每项1～4分，总分20～80分，临界值分别为50分、53分，分值越高表示患者负性情绪越严重。

（3）生活质量评分：使用生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）进行评估，主要观察社会关系、环境、生理、心理4个维度，每个维度有7个项目，每项分值0～3分，总分0～21分，得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组负性情绪评分比较

护理后，观察组负性情绪评分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组生活质量评分比较

护理后，观察组生活质量各维度评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

对于行根治术治疗的进展期胃癌及结肠癌患者，术后还需辅助使用化疗，减少肝转移、腹腔转移。腹腔热灌注化疗是一种区域性化疗方式，使腹腔肿瘤周围长时间维持高浓度化疗药物，从而有效杀灭肿瘤细胞[7～8]。但腹腔热灌注化疗仍具有一定的副作用，需辅以科学合理的护理干预[9]。

综合护理从诸多方面为患者提供高效的护理服务，其中心理护理可使患者保持良好的心理状态，有利于各项诊疗措施的顺利实施；生活指导有利于帮助患者恢复自理能力，使患者有能力主动规避不良事件；健康教育可帮助患者正确认识腹腔热灌注化疗的重要性，并充分了解并发症、不良反应等不良事件的预防和处理方法，消除风险因素，减少并发症的发生，从而提高整体护理质量，改善患者生活质量。

本研究结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组负性情绪评分显著低于对照组（P＜0.05），观察组生活质量各维度评分显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预可有效减少进展期胃癌及结肠癌腹腔热灌注化疗患者不良事件的发生，缓解患者负性情绪，提高生活质量。

参考文献：

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[3]张鲁静，王晓丹.多学科团队协作式延续护理在结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏、心理健康及生活质量中的应用[J].国际护理学杂志，2022，41（16）：3063-3067.

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