妊娠高血压综合征的预防与管理

妊娠高血压是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，不仅会对母体产生极大的影响，还会影响胎儿发育，甚至发生胎死宫内。因此，每位孕妇有必要了解妊娠高血压的相关知识。

什么是妊娠高血压疾病

妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫症。

（1）妊娠高血压：是指在妊娠20周后，血压升高到140/90 mmHg以上，但没有其他相关症状。会对孕妇和胎儿健康造成影响。

（2）先兆子痫前期：在妊娠20周后，血压升高到140/90 mmHg以上，并伴随蛋白尿（尿液中蛋白含量异常增加），但没有其他器官功能受损。这是一种危险较大的情况，需要紧急保胎。

（3）子痫症：在妊娠20周后，血压升高到140/90 mmHg以上，并伴随蛋白尿和其他器官功能受损，如肝功能异常、肾功能异常、血小板减少等。此时需要高度关注孕妇的生命安全。

妊娠高血压的危险因素

（1）年龄：妊娠高血压在40岁以上的女性中更为常见。但近年来诸多研究表明，妊娠高血压正在呈现出年轻化趋势，在35岁以上孕妇中的发病率明显上升。总体来说，孕妇年龄越大，越容易出现妊娠高血压。这主要是因为随着年龄的增长，女性体内雌、孕激素水平发生变化所致。所以，高龄孕妇要将妊娠高血压筛查作为重要项目安排到孕期体检计划当中。

（2）体重：肥胖或超重的孕妇患妊娠高血压的风险较大。如果孕妇在怀孕前BMI＞25 kg/m2，那么患有妊娠高血压的风险会显著上升；如果孕妇在怀孕前BMI接近25 kg/m2，且在孕早期没有控制体重，增重幅度超过10 kg，那么在20周后出现妊娠高血压的风险会显著高于体重正常的孕妇。

（3）患有高血压或其他慢性疾病：如孕妇已经患有高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，则更容易患妊娠高血压。孕妇受到雌激素、孕激素等因素的影响，血液循环速度加快，心脏射血指数增加，即使没有基础心脏和血压问题，血压可能也会有轻微上升。这种不稳定的血液循环状态，对已患有高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性病的孕妇来说，如果没有及时进行预防，会提高妊娠高血压的风险。

（4）多胎妊娠：多胎妊娠增加了患妊娠高血压的风险。在辅助生殖技术广泛使用的当下，孕妇怀有双胞胎的概率显著增加。此时，孕妇需要维持更加高效的营养物质和血液运转水平，以保障胎儿的健康发育。这个过程本身就会对血液循环系统带来极大压力，很有可能增加妊娠高血压的风险。

（5）有妊娠高血压史：如果女性曾经患过妊娠高血压，那么再次怀孕出现妊娠高血压的可能性较大。所以，对于有妊娠高血压史的孕妇要重点进行防范。

妊娠高血压的症状

妊娠高血压通常在妊娠20周后开始出现，并在分娩后几天或几周内恢复正常，以下是一些可能出现的症状。

（1）高血压：血压持续升高，收缩压（高压）常超过140 mmHg，舒张压（低压）常超过90 mmHg。

（2）蛋白尿：尿中出现大量蛋白质，检查结果大于0.3 g/24 h。

（3）水肿：身体不同部位可出现水肿，特别是手、脚和面部。

（4）头痛：持续性头痛可能是高血压的早期症状之一。

（5）视力模糊或幻觉：高血压可引起视网膜损伤，导致视力问题。

（6）腹痛：右上腹痛可能是妊娠高血压合并肝功能异常的征兆。

要了解自己是否患有妊娠高血压，需要进行定期的孕期检查。医生会通过测量孕妇血压和蛋白尿，并观察任何可能的症状判断是否存在妊娠高血压。如果孕妇怀疑自己患有高血压，可在家使用血压计测量血压，并与正常值进行比较。可在社区发放的孕产妇自我保健手册上记录血压值，观察血压走势。一旦发现异常，要及时和医生取得联系。

妊娠高血压的预防

定期产前检查

定期进行产前检查可以及早发现任何潜在的健康问题，并采取适当的预防措施。比如妊娠高血压，医生通过定期检查可及时发现孕妇的高血压、尿蛋白、水肿等症状，并采取相应的治疗措施，控制病情发展。

控制体重

保持正常体重是预防妊娠高血压的关键。孕妇要遵循健康的饮食，做到营养均衡，避免摄入过多的高糖、高盐、高热量食物，防止体重过度增加。一般来说，每个月增加体重1 kg是比较合理的速度。对于孕前体重就偏胖的女性，整个孕期体重增加的范围最好控制在5 kg以内；对于BMI在28 kg/m2以上的肥胖女性，整个孕期最好不要增加体重。这类女性一旦在孕期增重过快，出现妊娠高血压的概率将显著上升。

均衡饮食

在日常饮食中，孕妇要增加蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品的摄入量，保证每日应摄入20种以上的天然食物，避免饮食过于单一。每天补充水分2 L以上，有助于促进健康代谢，维持血动力平衡，减少妊娠高血压的风险。减少高脂、高糖食物的摄入量，不要喝碳酸饮料、咖啡。尤其要严格控制盐分的摄入量，避免自身水钠储备过多而造成血压升高。

适量运动

孕妇适量进行体育锻炼有助于保持体重和血压处于正常范围。除了高风险的孕妇遵医嘱严格卧床保胎外，健康的孕妇从孕早期开始就可以进行适当的活动，到孕晚期后可进行散步、慢走，或做瑜伽提升肌肉的力量，改善关节的灵活性，不仅对控制妊娠高血压具有显著的效果，还能够为自然分娩做好充分的体能准备。对于孕前体重偏胖的孕妇，在孕20周前应进行适当的有氧运动，能够进一步提升身体的代谢水平，降低妊娠后期高血压的发病风险。需提醒，孕妇在开始开展任何运动前，应咨询医生的建议。

避免压力

综上所述，长期处于压力状态会导致血压升高。然而，很多孕妇由于种种原因，容易出现焦虑、紧张等负面情绪，这时候就需要主动调适心理，寻找缓解压力的方法，如练习放松技巧、冥想、培养兴趣爱好、找人倾诉等。同时，亲人朋友也要给孕妇更多的心理支持。对于严重焦虑的孕妇，还可以寻求心理医生的帮助。

遵循医生的建议

遵医嘱定期检查血压、服用处方药物。尤其对有基础疾病的孕妇来说，任何用药决策都需要与医生进行商讨后共同决定，不要擅自做主。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒会增加患妊娠高血压的风险，孕妇要注意避免。同时，孕妇身边的人也要戒烟，以免孕妇吸入二手烟。

补充叶酸

研究发现，在备孕期间补充足够的叶酸有助于降低妊娠高血压的风险。即使在备孕期间没有摄入足够的叶酸，只要在孕期补充足够的叶酸也有助于缓解妊娠高血压。

妊娠高血压能顺产吗

患有妊娠高血压的孕妇是否能够通过顺产进行分娩，需要根据具体情况来决定。首先，医生会评估孕妇的身体情况，包括血压水平、肾脏功能、肝功能以及是否有其他并发症。如果仅仅是轻微的妊娠高血压，没有其他严重并发症，且胎儿的情况，如心肺发育成熟度、体重、体位等也良好，医生会对孕妇进行科学的指导，以储备足够的体力和建立良好的信心为顺产做准备。当然，如果孕妇妊娠高血压比较严重，特别是出现了危及母婴健康的风险，最好遵医嘱实施剖宫产，以保障孕妇和胎儿的健康。例如孕妇的血压极高，伴随心脏或肾脏功能衰竭，或者胎儿发育受限等情况，剖宫产可能更加安全可行。此外，在妊娠晚期，医生还会关注胎儿情况的变化，如果出现窘迫、宫内发育迟缓等问题，往往需要尽快终止妊娠而选择剖宫产。

妊娠高血压能治好吗

对于大部分患者来说，妊娠高血压在分娩后会逐渐好转。这是因为分娩后产妇体内的激素水平会回归正常，肾脏过滤功能也会恢复，血压逐渐能恢复到正常水平。

然而，少部分孕妇可能会在分娩后高血压依然居高不下。这种情况下，医生会建议继续监测血压，并进行必要的治疗，包括药物治疗、改变饮食习惯、增加体育锻炼等。需提醒，妊娠高血压如在分娩后继续存在，有可能发展成为高血压或其他相关并发症，如心脏病、肾脏病等。因此，这类患者定期复诊和监测非常重要。