二陈平胃散与三子养亲汤配伍治疗痰湿咳嗽的临床观察

摘要：目的 观察二陈平胃散与三子养亲汤配伍治疗痰湿咳嗽的临床效果。方法 选取2022年10月～2023年10月我院收治的80例痰湿咳嗽患者为研究对象，将其按照随机数字表法分对照组与观察组，每组40例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用二陈平胃散与三子养亲汤配伍治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前MRC、SGRQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后MRC、SGRQ评分均低于对照组（P＜0.05）。两组治疗前咳嗽症状评分及唾液slgA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后咳嗽症状评分均低于对照组，唾液slgA水平高于对照组（P＜0.05）。结论 二陈平胃散与三子养亲汤配伍治疗痰湿咳嗽，可显著提高临床疗效，缓解患者症状，改善患者呼吸情况及生存质量。

关键词：痰湿咳嗽；二陈平胃散与三子养亲汤；唾液slgA；呼吸状态；生存质量

咳嗽是机体自我保护的一种反应，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起。病毒感染是最常见的咳嗽原因之一，病毒感染会刺激呼吸道黏膜，从而引发咳嗽反应[1]。细菌、病毒或真菌感染引起的肺炎也会引起咳嗽表现，并伴有痰液。中医认为，外感风寒、风热等病邪入侵可致使肺气受阻，气机不畅，引发咳嗽。此外，脾胃虚弱、肺肾失调、情志内伤等内伤因素可引起气机失调，肺失宣降，也会使人体出现咳嗽反应[2]。长期吸烟、过度使用嗓子、饮食不节、体力过度透支等会损耗肺阴，致使肺干燥，咳嗽发作，部分患者咳嗽时间较长，迁延难愈。本研究旨在探讨二陈平胃散与三子养亲汤配伍治疗痰湿咳嗽的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月～2023年10月我院收治的80例痰湿咳嗽患者为研究对象，将其按照随机数字表法分对照组与观察组，每组40例。观察组男22例，女18例；年龄20～69岁，平均（40.29±3.48）岁。对照组男21例，女19例；年龄19～70岁，平均（40.33±3.62）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均确诊为痰湿咳嗽；均对本研究知情同意；临床资料完整。排除标准：合并其他严重疾病；对研究用药存在过敏反应；处于妊娠期或哺乳期；中途退出研究。

1.2 方法

对照组给予常规西药止咳治疗。观察组在对照组基础上采用二陈平胃散与三子养亲汤治疗，组方：半夏10 g，茯苓10 g，陈皮10 g，炙甘草6 g，苍术6 g，厚朴6 g，砂仁10 g，枳实10 g，麦芽6 g，白芥子9 g，紫苏子9 g，莱菔子9 g，加水水煎煮，取汁200 mL，分早晚温服，每日1剂，持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗总有效率：治愈，咳痰、呼吸困难、喘息等体征、症状完全消失或几乎消失，肺部检查中的啰音、哮鸣音完全消失，功能指标检查正常或接近正常；好转，体征、症状明显改善，肺部啰音、哮鸣音明显减轻；无效，症状、体征没有改善或变得更加严重，肺功能没有改善。总有效=治愈+好转。

（2）比较两组MRC和SGRQ评分：采用呼吸困难量表（MRC）评估患者呼吸情况，总分4分，评分越接近4分说明呼吸困难严重。采用圣乔治呼吸问卷量表（SGRQ）评估患者生存质量，总分100分，评分越低说明患者生存质量越高。

（3）比较两组咳嗽症状评分及唾液slgA水平：参考《咳嗽诊治指南》对患者咳嗽严重程度进行评估，满分为5分，分值越高表示咳嗽越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组MRC和SGRQ评分情况比较

两组治疗前MRC、SGRQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后MRC、SGRQ评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组咳嗽症状评分及唾液slgA水平比较

治疗前，两组咳嗽症状评分及唾液slgA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组咳嗽症状评分均显著低于对照组，唾液slgA水平显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

当呼吸道受到感染、刺激或损伤时，机体会产生炎症反应，致使血管扩张、组织水肿和炎性细胞浸润，从而引起咳嗽。一些病毒、细菌等刺激性物质与呼吸道黏膜接触后，会引发黏膜反应，这也是许多患者出现咳嗽的重要原因[5～6]。有的患者存在慢性疾病，如哮喘、支气管炎等，均会使气道处于狭窄状况，使空气流通受限。这种情况下，机体会通过咳嗽来试图清除气道内的刺激物质，保持通畅的呼吸。感染或刺激引起黏膜分泌物增多，会使气道内粘液积聚，刺激咳嗽反射，将粘液排出。

痰湿咳嗽在中医理论中属于一种痰湿内蕴的表现，通常是指体内湿气过多，积聚成痰的状态。咳嗽是身体自然的防御反应，但在痰湿咳嗽的情况下，咳嗽多伴有咳痰、痰多、黏稠等症状，这一病理现象的形成与不良的生活习惯、饮食不当、气候潮湿等因素有关。在中医理论中，痰湿属于湿邪范畴，会影响脾胃的消化功能，使湿浊停滞而形成痰湿。此外，脾胃的运化功能受损也会引起湿气内停，进一步加重痰湿咳嗽的症状。

中医认为，脾胃虚弱会使得湿气停留在体内，从而引发痰湿咳嗽，治疗的首要任务就是祛除体内的湿气和痰液，治疗原则在于调理脾胃功能、健脾化湿、扶正抗邪。二陈平胃散为健脾化湿的方剂，由半夏、茯苓、陈皮、炙甘草、苍术、厚朴等中药制成，通过健脾运湿消除体内湿气，改善脾胃功能，从而缓解痰湿咳嗽症状[7～8]。其中半夏可健脾，调理脾胃功能，避免湿气长时间停留在体内，从而减轻痰湿咳嗽症状；陈皮可平肝和胃，舒肝和胃气机，缓解肝胃失调引起的痰湿咳嗽。三子养亲汤是一种温肺化痰兼具降气消食的方剂，组方包括白芥子、紫苏子和莱菔子，主治痰壅气逆食滞证、咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消、舌苔白腻、脉滑。本方原治老年人气实痰盛之证，年老中虚，脾运不健，每致停食生湿，湿聚成痰。其中白芥子性温味辛辣，可温肺化痰、止咳平喘，刺激呼吸道黏膜，促进痰液排出，有效舒缓痰湿咳嗽症状；紫苏子性温味辛香，可温肺止咳、化痰散寒，能够促进气机畅通，增强肺部功能，减少痰湿堆积，改善咳嗽、胸闷等症状；莱菔子性温味辛辣，可温经散寒、化痰止咳、温补肺肾、祛寒，能有效改善痰湿阻滞引起的咳嗽、咳痰等症，且三味中药还具有抗炎抗菌作用[9～10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前MRC、SGRQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后MRC、SGRQ评分均低于对照组（P＜0.05）。两组治疗前咳嗽症状评分及唾液slgA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后咳嗽症状评分均低于对照组，唾液slgA水平高于对照组（P＜0.05）。说明二陈平胃散与三子养亲汤配伍可以发挥诸多药物的综合功效，提高治疗效果。

综上所述，二陈平胃散与三子养亲汤配伍治疗痰湿咳嗽，可显著提高临床疗效，缓解患者症状，改善患者呼吸情况及生存质量。

参考文献

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