查出甲状腺结节莫要慌

随着高分辨率超声在临床广泛应用，甲状腺结节的检出率逐年上升。很多人体检出甲状腺结节后，心中充满恐惧，不知所措。本文就甲状腺结节相关知识进行介绍，为大家答疑解惑。

什么是甲状腺结节

甲状腺的外形像是一只蝴蝶，位于人体气管正前方，喉结的下方。在其周围有一些重要的血管、神经，还包括调节机体钙、磷代谢的甲状腺旁腺等。甲状腺结节只是医生对甲状腺检查过程中，对于比较小的病灶一种笼统的称呼，包括甲状腺小腺瘤、小的囊肿、小的癌灶等。简单来说，甲状腺结节是甲状腺内部出现的一个或多个肿块。这些肿块可以是实性的，也可以是囊性的；可以是单发的，也可以是多发的。当体检发现甲状腺结节后，患者很在意良恶性。从当前来看，临床上超95%的甲状腺结节是良性的，对身体不会产生太大影响。不到5%是恶性结节，一旦发现，需要及时就医，以免病情进展。

超声检出甲状腺结节后怎么办

超声是检查甲状腺最佳的诊断方法。当体检结果提示为甲状腺结节，可在医生的指导下前往内分泌科做进一步检查。

医生首先会对甲状腺功能进行测试，包括激素（FT3、FT4及TSH）的含量水平，可帮助了解甲状腺是否正常工作。医生还可能建议做甲状腺抗体（TRAb、TPOAb、TGAb）检查，对甲状腺炎的诊断有一定参考价值。甲状腺功能异常包括甲亢和甲减。甲亢表现为甲状腺功能亢进，虽给患者带来不适，但恶性风险较小；甲减表现为甲状腺功能减退。甲状腺结节是甲状腺的异常肿块，需进一步检查确定性质，并关注甲状腺激素水平以判断潜在功能异常。甲状腺激素水平升高可能预示桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎早期，而水平降低与甲减相关，需及时治疗以改善功能。如果医生怀疑恶性水平高，会开具癌胚抗原（CEA）及降钙素（CT）的检测，根据检测数值水平，明确患者是否罹患甲状腺髓样癌。但以上只是一种可能性，具体的诊断还需结合患者其他临床表现及检查结果予以明确。

如何判断甲状腺结节的良恶性

（1）病史：这是一个比较重要的参考项目。假如小时候曾接受过颈部放射治疗，或是在甲状腺肿的流行期间发现有甲状腺结节，那么恶性的风险比较高。如家人曾经罹患过甲状腺结节，结节的恶性风险也会高一些。再有，如果多年未曾变化的结节突然在短时间内无痛性增大，也可能是恶变的表现。

（2）超声检查：超声检查显示结节有恶性征象表现，如纵横比≥1、结节内存在微小钙化、边界不清、低回声等征象时，需进行进一步的检查对结节性质予以明确。

（3）甲状腺结节穿刺：这是一类通过细针对结节组织样本穿刺，进行病理学检查的方式，能够帮助医生更准确地判断结节的良恶性水平。

如何处理甲状腺结节

不同的结节有不同的处理方法。对于那些没有占位压迫效应，且没有自主分泌功能、体积较小的结节，一般情况下无需特别处理。患者只需定期开展超声检查，保证结节没有发生变化就行。

假如患者既有结节又有甲状腺功能异常，比如甲减、甲亢，一定要根据病因开展针对性治疗。比如高功能性甲状腺腺瘤，可采用放射性I131治疗或是手术切除治疗；对于有合并甲减的结节，可补充优甲乐治疗。用药治疗的目的是，纠正甲状腺功能持续处于低下的状态，避免激素分泌紊乱。

结节被诊断为恶性，需尽早采取以手术为主的综合治疗。手术前，患者需进行细针穿刺活检，进一步明确结节恶性程度及性质水平。最终确诊为恶性肿瘤者，必须手术清除干净。

对于甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症状者，罹患的是继发性甲亢，可能会对心肌产生影响，需进行手术治疗。

甲状腺结节认知常见误区

（1）结节小就是良性的：结节的良恶性与大小并无直接关系，即便是微小的结节，也可能存在恶性表现。因此，一旦发现结节，无论大小，都应及时确定良恶性，并定期随访跟踪。

（2）相安无事多年的结节无需处理：很多患者认为，存在多年，且没有明显症状的良性结节不用处理。事实上，虽然良性结节是安全的，但也需要定期观察及随访，以确保其没有恶性改变的可能。

（3）只要有结节就一刀切：虽然手术处理为对甲状腺结节干预的一种方式，但并不意味着一发现结节就需要立即切除。甲状腺为人体内重要的内分泌器官，若是将其切除，会导致自身的内分泌功能受到影响。专科医生会根据结节的性质及影响程度，决定是否要进行手术。

（4）有结节就不能吃含碘食物及加碘盐：这不能一概而论，需要具体情况具体分析。对于伴有甲状腺结节但没有甲亢的患者，并不需要忌碘；如果是甲亢患者，则需要忌碘。此外，还可以根据所在地区基本状况及个人情况明确来判断，比如在海产品食用多或碘过量的地区，可适当减少碘的摄入；而缺碘的地区，需食用加碘盐。

如何保持甲状腺健康

甲状腺健康对维持整体的健康水平至关重要。

（1）保持良好的生活习惯：避免过度劳累，少熬夜，保持规律作息及充足睡眠。保持心情愉快，避免紧张、焦虑，可学习一些减压的方法以化解不良情绪，如听音乐、冥想及运动等。

（2）远离电离辐射与放射性物质：人体接触放射性物质及接触电离辐射后，可能对甲状腺功能产生不良影响，导致罹患甲状腺疾病的风险增加。特别是儿童及青少年，其甲状腺功能更为敏感，更要避免暴露在放射性及充满电离辐射的环境中。

（3）合理饮食及适当锻炼：日常生活中，应当保持均衡饮食，每日摄入足够的营养素。食物以新鲜蔬菜为主，避免过多摄入辛辣、肥腻之品。此外，要积极锻炼身体，提升机体免疫力，对预防甲状腺疾病具有重要的意义。

（4）强化对患病高危人群的干预：有家族史、放射性物质接触史，都属于甲状腺疾病的高危人群，这类患者需特别注重甲状腺超声检查。女性相较于男性更易患病，如雌激素应用过多、心理压力过大、肥胖等，均与甲状腺癌及甲状腺病存在相关性。而女性天生雌激素分泌多，故相对更容易患病，需引起注意。

结束语

综上所述，虽然甲状腺结节的检出率逐年上升，但在多数情况下，结节以良性为主，并不会对健康构成严重的威胁，但是也不应忽视其潜在的健康风险。所以，在检出结节后，需定期进行体检，保持合理的饮食和健康的生活方式，以维护甲状腺的健康。