胃肠镜检查：让胃肠疾病无所遁形

随着生活水平不断提升，我国群众的饮食结构、饮食习惯、生活方式发生较大的变化，导致胃肠疾病的发生率逐年升高。早期诊断和治疗，是改善胃肠疾病预后的关键。胃肠镜检查是目前临床筛查胃肠疾病的重要方法，但是许多人对该项检查的认识不足，检查配合度较低。因此，文章就胃肠镜检查相关知识展开科普。

什么是胃肠镜检查

胃肠镜检查是胃肠道检查最普遍、最直接、最准确的检查方法，主要检查胃肠道黏膜是否发生病变。胃肠镜检查包括胃镜和肠镜。其中，胃镜检查是从口腔进入，主要观察食管、胃、部分十二指肠等部位的情况；肠镜检查主要是经肛门置入肠镜，检查结直肠有无疾病发生。随着现代胃肠镜技术的不断发展，其诊断准确率也不断提高，还可以在内镜支持下进行微创治疗，如息肉切除、内镜下止血等。

胃肠镜检查有哪些作用

（1）诊断作用：通过胃肠镜检查，可对患者的食管部位、胃部、肠道内部进行直接观察，继而识别异常病变，比如炎症病变、溃疡病变、息肉、出血等，为临床医师获得准确的诊断结果提供充分的检查依据。

（2）治疗作用：胃肠镜检查不仅可诊断疾病，还可实施治疗操作，比如在确诊息肉后，直接进行息肉摘除；在确诊消化道出血后，直接进行胃肠镜下止血治疗等。在胃肠镜直视下，同时完成诊断和治疗，提高了诊疗效率，减少了诊疗费用，避免患者反复遭受侵入性操作。

（3）检测作用：通过胃肠镜检查怀疑病变恶性的情况下，可在直视状态下对可疑部位实施病理学活检，明确病变组织的性质以及类型，有利于后续治疗方案拟定，为临床精准治疗提供指导。

胃肠镜检查有哪些类型

根据患者检查期间的意识状态，胃肠镜检查可分为常规胃肠镜检查与无痛胃肠镜检查。

常规胃肠镜检查

常规胃肠镜检查是指患者在意识清醒的状态下完成胃肠镜检查，具有价格实惠的优点。由于胃肠镜检查属于侵入性检查，在内镜置入与检查期间，可能会引起各种刺激反应，导致患者出现不适。常规胃肠镜检查对患者的配合度具有一定的要求，否则容易引起多种风险事件。

无痛胃肠镜检查

无痛胃肠镜检查主要是利用麻醉药物静脉注射，让患者进入睡眠状态后，进行胃肠镜检查。虽然无痛胃肠镜检查的费用相对更高，但可以有效减少检查引起的不适感，确保胃肠镜检查的顺利开展。

患者在做无痛胃肠镜时，由麻醉师先进行静脉麻醉。待麻醉药物起效，患者进入全身麻醉状态后，医生再进行后续的胃肠镜检查。在整个操作过程中，患者处于睡眠状态，没有任何痛苦；患者因药物作用，肌肉比较松弛，有助于胃肠镜的推进。如果需要进行息肉切除、取组织活检等操作，也更易进行。但每个人对麻醉药物的敏感度不同，部分患者可能会在检查过程中感到轻微不适，但只要麻醉有效，就不会感到明显的疼痛。另外，无痛胃肠镜可能在检查过程中损伤黏膜，在检查结束、麻醉药物效果退去后，会感到轻微腹痛。但这种疼痛一般相对较轻，多数患者在休息一段时间后可自行好转。总的来说，无痛胃肠镜能极大减轻患者痛苦，提高患者对胃肠镜检查的耐受性。如果患者担心检查过程中的不适，应主动与医生沟通交流。对于检查后出现剧烈腹痛等明显不适症状的患者，需及时就医。

无痛胃肠镜检查的优势

相较于常规胃肠镜检查，现今更推荐无痛胃肠镜检查，主要原因如下。

（1）普通胃肠镜检查时，患者全程处于清醒状态，可清晰感知到检查设备侵入体内，容易诱发一系列应激反应，如血压升高、心率加快等。部分患者由于疼痛敏感性下降，会有明显的不适症状。反观无痛胃肠镜，是在麻醉起效后进行的，此时患者已经进入睡眠状态，对检查设备侵入体内无明显感受，无抵抗行为，在检查过程中具有极高的舒适度。丙泊酚是比较常用的无痛胃肠镜麻醉药物，起效速度快，多数患者在完成检查后可迅速苏醒，身心舒适度较高。

（2）在常规胃肠镜检查过程中，如胃镜需经口进入胃部，多数患者会有恶心、呕吐等不适，甚至会在症状影响下活动四肢，出现抵触检查的行为，对医师的操作造成干扰，导致检查质量低下。实施无痛胃肠镜检查，麻醉药物起效后患者进入睡眠状态，肢体无法自主活动，基本不会对医师的检查操作造成影响，医师可顺利、高效、准确地完成胃肠镜检查，有力保证检查的准确性、安全性。在麻醉药物影响下，患者胃肠道蠕动速度减缓，有利于部分组织的病理学检查，还可加快检查效率，缩短检查时间。所以，与普通胃肠镜检查比较，无痛胃肠镜检查的质量明显更高。

（3）无痛胃肠镜检查不仅可进行疾病诊断，还可进行疾病治疗。在无痛状态下，患者具有极高的配合度，医师可在明确疾病类型的基础上，结合疾病特点进行微创治疗操作，比如注射止血、压迫止血等。

胃肠镜检查的适用证与禁忌证

适用证

（1）出现胃肠道症状，如恶心呕吐、腹胀腹泻、便血便秘等；（2）疑为胃肠溃疡、肿瘤，且无法明确诊断的患者；（3）不明原因消化道出血患者；（4）X线钡剂检查无法明确病变性质的患者；（5）明确诊断消化道疾病患者的病情评估与复查；（6）评估药物对胃肠疾病的治疗效果；（7）需要进行胃肠镜下微创治疗的患者。

禁忌证

（1）严重心肺功能疾病，如心力衰竭、心肌梗死；（2）消化道急性穿孔期；（3）合并精神疾病与意识障碍患者；（3）胸主动脉瘤、脑卒中、腹膜炎患者。

胃肠镜检查后的注意事项

（1）检查后2 h禁食：一般情况，胃肠镜检查后2 h内要禁食。2 h后，若患者无腹胀、腹痛等不良反应发生，可尝试少量饮水。若饮水后无呛咳，可适当进食流食、软食，但要避开辛辣、刺激、油腻的食物，避免刺激胃肠黏膜。对于检查期间进行有创操作的患者，如活检样本采集、息肉切除等，需要适当延长禁食时间。

（2）规律饮食：检查后患者不能暴饮暴食，需要规律饮食，可以少量多餐，从流质食物逐渐过渡到正常饮食，避免加重胃肠负担。

（3）清淡饮食：检查后3 d内，患者应保持清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，加速胃肠黏膜的恢复。

（4）适当增加营养摄入：检查结束后，患者可以适当吃一些高蛋白、高热量的食物，如牛奶、鸡蛋等，补充营养和能量。

（5）避开刺激性饮品：在检查结束后，患者要避免喝浓茶、咖啡、酒，以免刺激胃黏膜和肠黏膜。

结束语

胃肠镜检查是目前临床筛查胃肠疾病的重要方法，不但可以直观胃肠道黏膜的生理病理变化，还可以采集样本进行病理活检，具有较高的诊断准确率，以及微创治疗作用。