小儿全麻知多少

绝大多数接受手术的患儿都需要实施麻醉操作。因患儿年龄较小，对手术无法配合，通常采用全身麻醉。下面就将小儿全麻的相关问题进行归纳。

小儿手术为何实施全麻

对于实施全麻的患儿来说，睡眠+止痛是最基本的要求。一方面是由于患儿在面对手术本身以及手术陌生的环境时存在恐惧心理；另一方面是患儿对疼痛的承受能力较差，且手术中存在较差的可控性。为了保证手术的顺利开展，通常都会采取全麻的方法，让患儿在睡眠状态下接受手术。全麻患儿术后苏醒，记忆、智力可迅速恢复，不会影响智力发育。

小儿麻醉的注意事项

禁食时间

患儿在麻醉状态下，如果胃里存在食物，会从胃里返流到口腔，甚至进入到气管，导致堵塞呼吸道，使其缺氧的发生率增加。术前医生给予患儿静脉输注葡萄糖注射液，以获得能量，不会出现身体虚弱的感觉。为了使患儿在全麻状态下的安全得到保障，要注意禁食时间。新生儿术前禁食2～4 h；1～6个月的患儿术前禁食4 h；6～36个月的患儿术前禁食6 h；36个月以上的患儿术前禁食6～8 h。

防止感冒

术前做好患儿保暖措施，防止感冒。如果患儿出现发烧的症状，应及时告知麻醉医生，另外选择手术时间。因为感冒会增加气道反应性，导致患儿术中极易出现缺氧，增加麻醉风险。

麻醉前访视

麻醉医生需对患儿进行术前访视，全面了解其既往史，包括过敏史、哮喘史、用药史等，评估麻醉安全性，制定科学的麻醉方案，降低麻醉意外发生率，保障患儿安全。

麻醉前的注意事项

（1）在患儿进入手术室前，医护人员要做好手术准备工作，同时将患儿身上的附属物品去掉，包括手镯、玉佩等，为其换上手术服。

（2）如果患儿正处于换牙期，应将这一情况提前告知麻醉医生。如果患儿的牙齿存在严重松动的情况，可以将牙齿取下，防止手术中吞入食道。

（3）在麻醉实施前，应对患儿注射“术前针”，目的是让患儿保持镇定状态，缓解不良情绪；同时保持呼吸通畅的呼吸状态，减少患儿口腔、呼吸道内出现分泌物。

术后注意事项

（1）术后体位。应让患儿采取平卧位的体位方式，并将枕头去掉，尽可能让其头部维持后仰，保持通畅的呼吸道。

（2）术后呼吸。护理人员需对患儿的呼吸状况进行观察，如果发现患儿出现嘴唇青紫的现象，需立即告知主治医生，因为这很可能是分泌物堵塞了呼吸道。

（3）术后进食。手术后的2～4 h，患儿可以适当饮水：术后6 h可以为其提供流质食物。观察患儿是否出现嘴唇干涩的现象进行，可采用棉签蘸水涂在其口唇处缓解。

（4）术后呕吐。如果患儿在手术后出现呕吐，可以将其头部偏向左侧，防止呕吐物堵塞气道，及时清理口中的呕吐物。

（5）术后疼痛。手术结束麻醉消失后，患儿会感到伤口疼痛。如果患儿存在疼痛严重，可采取镇痛泵的方法加以改善。对于疼痛较轻的患儿，可以采取抚摸、注意力转移法。

（6）术后烦躁。术后患儿可能会出现烦躁，应及时给予其安慰，不要让其抓挠伤口，通常在术后24 h会有所缓解。