桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗卵巢囊肿的临床效果分析

摘要：目的 探讨桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗卵巢囊肿的临床效果。方法 选取我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊肿为研究对象，以现场抽签形式分为参照组和观察组各56例。参照组给予西药治疗，观察组给予桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗，比较两组治疗效果、卵巢储备功能指标和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.86%（52/56），高于参照组的76.79%（43/56），两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后卵巢囊肿直径、促黄体生成素、促卵泡生成素均低于参照组，雌二醇高于参照组（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率为8.93%（5/56），参照组为7.14%（4/56），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗卵巢囊肿效果显著，可有效改善患者卵巢储备功能，缩小囊肿，提高整体疗效，且不良反应发生率低，临床应用效果显著。

关键词：卵巢囊肿；桂枝茯苓丸合失笑散加减；促黄体生成素；促卵泡生成素；卵巢储备功能

卵巢囊肿是妇科临床发病率较高的一种生殖系统肿瘤疾病，一般病理表现为良性，好发于生育年龄段的女性群体，与感染、遗传、内分泌等因素相关，主要症状为月经紊乱、下腹疼痛等。若病情未得到有效控制，可并发囊肿破裂，甚至出现恶变可能[1]。中医学认为卵巢囊肿属“癓瘕”范畴，治疗关键在于消癥破结、活血通络。桂枝茯苓丸合失笑散为传统中药方剂，具有活血化瘀、消癥散结的功效[2～3]。本研究以我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊肿为研究对象，探讨桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗卵巢囊肿的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊肿为研究对象，以现场抽签形式分为参照组和观察组各56例。参照组：年龄23～42岁，平均年龄（32.27±0.65）岁；病程5 个月～4年，平均病程（2.15±0.47）年。观察组：年龄24～44岁，平均年龄（32.98±0.71）岁；病程6个月～4.5年，平均病程（2.24±0.45）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。，1.2 方法

参照组进行西药治疗。头孢克肟胶囊，每次口服剂量为100 mg，每天服用2次，注意经期停用，2周为一个疗程，连服2个月。

观察组给予桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗。组方：桂枝10 g、茯苓15 g、丹皮12 g、茜草12 g、益母草20 g、白芍15 g、赤芍15 g、当归15 g、桃仁15 g、蒲黄15 g、五灵脂15 g，地龙15 g；若患者伴有严重下腹疼痛，加延胡索15 g、土鳖虫9 g；若患者伴有严重腰酸症状，可加续断18 g、桑寄生15 g；若患者带下量较多，可加黄柏15 g；若患者伴有气虚乏力，可加党参15 g、黄芪15 g；每天服用1剂，加水煎煮2次，取300 mL药汁，早晚各温服1次，2周为一个疗程，连服2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：治愈，治疗后超声检查显示积液、卵巢囊肿等主要体征彻底消失；显效，治疗后超声检查显示积液、卵巢囊肿等主要体征明显吸收或缩小；有效，治疗后超声检查显示积液、卵巢囊肿等主要体征有一定程度的吸收或缩小；无效，治疗后超声检查显示积液、卵巢囊肿直径无明显改变[4]。总有效率=100%-无效率。（2）比较两组囊肿直径和卵巢储备功能指标[5]：经超声检查卵巢囊肿最大直径；抽取患者晨起空腹静脉血5 mL，以3500 r/min速度离心10 min，采用化学发光法检测雌二醇、促卵泡生成素和促黄体生成素。（3）比较两组治疗期间不良反应发生情况：如腹泻、恶心呕吐、食欲不振、头晕等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为92.86%（52/56），高于参照组的76.79%（43/56），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组囊肿直径和卵巢储备功能指标比较

观察组治疗后囊肿直径、卵泡生成素、促黄体生成素水平均低于参照组，雌二醇水平高于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应8.93%（5/56），参照组为7.14%（4/56），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3讨论

卵巢囊肿因卵巢内部细胞异常增生引起。正常情况下，卵巢的主要功能是产生和排放卵子，同时维持女性激素平衡，囊肿会影响卵巢功能[6]。而卵巢囊肿的形成与激素分泌紊乱有关，激素水平失衡时，卵巢内环境发生改变，为细胞增生提供了条件。此外，遗传因素、环境因素等也在卵巢囊肿形成过程中发挥作用[7]。有些患者可能没有任何症状，多于体检时被发现。如果囊肿破裂或发生并发症，可能会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。

虽然大部分卵巢囊肿是良性的，但如果不及时治疗，卵巢囊肿可能会增大，甚至影响生育能力。因此，对于女性患者而言，定期进行妇科检查，及早发现并有效治疗卵巢囊肿非常重要[8]。

中医理论认为卵巢囊肿的病机主要归纳为以下三个方面[9]。（1）气滞血瘀：女性因为工作、生活压力，情绪常常不稳定，易生闷气，导致肝气不舒、气滞血瘀，经血流通不畅，瘀血逐渐积累，最终形成卵巢囊肿。（2）脾虚湿盛：饮食不节，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾胃，脾失健运，湿气内停，湿瘀互结，致使卵巢囊肿形成。（3）肾虚不固：肾为先天之本，主封藏。若肾虚不固，肾气亏损，则胞宫受损，湿浊内乱，致使卵巢囊肿形成。此外，女性体质的特殊性也可能在卵巢囊肿形成过程中发挥作用，如寒湿内盛、湿热瘀阻、痰瘀互结等体质发生风险较高。

中医治疗卵巢囊肿注重调整患者体质，通过活血化瘀、健脾祛湿、消癥破结等达到消除囊肿、增强体质的目的，从而根本上有效治疗卵巢囊肿。桂枝茯苓丸合失笑散为中医经典方剂，方中桂枝药性辛温，可助阳行气、温经通络；白芍可敛阴平肝、缓急止痛、养血和营，桂枝与白芍配伍可发挥通经脉、活营血的作用；茯苓药性平和、味淡、甘，可宁心、健脾、利水渗湿，与桂枝配伍有助于引药下行、行气化水[10]；丹皮可活血祛瘀、清热凉血；桃仁可润肠通便、活血祛瘀；当归可调经止痛、活血化瘀；益母草可清热解毒、利尿消肿、活血调经；赤芍可活血祛瘀；茜草可活血通经、凉血止血；蒲黄、五灵脂合用可增强活血化瘀消癥之功效；地龙可清热、通络、消肿。根据患者具体病情随症加减，使治疗更具个性化。现代药理学研究发现[11～12]，桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗方中多味中草药含有氨基酸类化合物、丹皮酚类、芍药苷类、三萜类等物质，可有效增强患者免疫能力，调节激素水平，增强蛋白酶活性。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.86%（52/56），高于参照组的76.79%（43/56），两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后卵巢囊肿直径、促黄体生成素、促卵泡生成素均低于参照组，雌二醇高于参照组（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率为8.93%（5/56），参照组为7.14%（4/56），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗卵巢囊肿效果显著，可有效提高整体疗效。

桂枝茯苓丸合失笑散加减治疗卵巢囊肿效果显著，可有效改善患者卵巢储备功能，缩小囊肿，提高整体疗效，且不良反应发生率低，临床应用效果显著。

参考文献

[1]封建涛，张桂香，封帆.加味桂枝茯苓汤化裁治疗卵巢囊肿116例[J].内蒙古中医药，2020，13（27）：4-6.

[2]王国华，于广勤，刘春洪，等.桂枝茯苓汤加减联合化瘤固经散治疗子宫肌瘤合并卵巢囊肿的疗效观察[J].河北中医，2021，23（8）：1170-1172.

[3]张鸢，蒋惠瑜.加味桂枝茯苓汤对子宫内膜异位症不孕患者疗效及妊娠影响及其部分作用机制的研究[J].世界中医药，2020，13（9）：2211-2215.

[4]尤俊文，贾孟辉.桂枝茯苓丸联合加味逍遥丸对单纯性卵巢囊肿患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（11）：2651-2655.

[5]黄秋艳.桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（9）：23-24.

[6]周燕静，郜丽晓，王蓓，等.桂枝茯苓汤加减联合西药治疗慢性盆腔炎临床研究[J].新中医，2020，47（7）：189-191.

[7]吴春爱，胡雪强.桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床效果观察[J].中国当代医药，2021，23（31）：119-120.

[8]田伟，王伟，卢慧勤，等.桂枝茯苓胶囊辅助治疗卵巢囊肿的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2020，24（29）：3196-3198.

[9]刘刚，严余明.当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的临床研究 [J].云南中医学院学报，2020，38（2）：73-76.

[10]刘初红.金刚藤颗粒联合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，28（10）：41-42.

[11]张坤，田艺，左侠，等.桂枝茯苓胶囊对卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响[J].现代生物医学进展，2021，17（13）：2502-2504.

[12]李晓庆.桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J].世界复合医学，2020，5（6）：54-56.