带你认识宫腔镜手术

宫腔镜手术是妇科常见的微创手术。那么，关于宫腔镜手术，你应该了解哪些事情呢？

什么是宫腔镜手术

宫腔镜手术是指将宫腔镜引入女性生殖系统和子宫内部，对众多妇科疾病进行诊断和治疗。在诊断方面，可用于子宫位置不正、子宫肌瘤、宫内肿物、宫腔粘连以及宫内癌等疾病；在治疗方面，可用于切除子宫肌瘤、清除宫内肿物或分离宫腔粘连。相较于传统开腹手术，宫腔镜手术优点显著，例如创伤微小、恢复快速、出血量少、住院时间短。但并非所有妇科疾病都适用，需经过医生术前的专业评估来判定。

什么情况下可行宫腔镜手术

（1）子宫内膜异位症（EM）：子宫组织异位症，即子宫内组织生长至子宫外的病症。借助宫腔镜技术，医生能够直观地观察到异常组织的具体位置和大小，并据此制定合适的治疗方案。

（2）子宫肌瘤：子宫纤维瘤是女性常见的良性肿瘤。对于体积较小的纤维瘤，可通过宫内镜手术摘除，能够减轻相关不适症状，可助恢复生育

能力。

（3）子宫内膜息肉：子宫内膜息肉为子宫内部的肿块，可能引起异常出血或影响生育能力。宫腔镜探查术能够对子宫腔内部的病变进行观察与处理。

（4）宫腔粘连：宫腔粘连可能会导致月经不顺畅或怀孕困难。通过内窥镜手术，可以对子宫内粘连进行诊断和修复。

宫腔镜检查有哪些禁忌

宫腔镜检查是妇科领域普遍采用的一种检查手段，然而并非适用于所有女性。

（1）孕妇：宫腔镜检查对于孕妇来说并不适

宜，原因是检查过程可能对胎儿产生不利影响。

（2）严重的子宫内膜异位症：患有严重子宫内膜异位症的患者，子宫内腔可能会出现结构上的偏差，增加了宫腔镜检查的操作难度与潜在风险。

（3）宫颈炎或严重宫颈病变：存在宫颈炎或严重宫颈病变的患者，在行宫腔镜检查时，会增加感染的风险。面对此类情况，应先治疗疾病，控制病情进展，然后方可进行相关检查。

（4）严重的子宫肌瘤：若子宫肌瘤体积巨大或生长位置独特，可能对宫腔镜检查的实施及患者安全构成影响。医疗专业人员会依据肌瘤的详细情况，评估是否适宜进行宫腔镜检查。

（5）重度阴道出血：重度阴道出血可能会妨碍宫腔镜检查的顺利进行，并且还会提高感染风险。只有在控制出血症状后，医生才会安排相应的检查。

宫腔镜手术可以观察到什么

通过内窥镜检查，医生能够观察到与生殖系统相关的多个部位及其异常情况。

（1）子宫内膜：在实施宫腔镜手术过程中，医生会将细棒形设备导入女性私处，直达子宫腔内部，并进行观察。例如，子宫内膜是子宫内部的层状构造，在女性的月经周期中，它会逐渐增厚，然后脱落。借助宫腔镜技术，可以清晰地观察子宫内层的纹理、颜色以及微小构造，检查是否有任何异常的情况，如生长在异常位置的组织增大（即生长在不正常的地方）、腺瘤（小的良性肿瘤）或炎症症状。这些异常情况都可能会导致疼痛、出血异常，或影响生育能力。

（2）子宫肌瘤：子宫肌层中的平滑肌肉瘤通常在子宫内层逐步蔓延，可能扰乱月经的正常规律，引发盆腔疼痛，甚至压迫膀胱，引起排尿异常、腹痛、腰痛等症状。通过宫腔镜技术，医生能够直接观察到子宫内部的状况，包括肿瘤的数量、大小和具体位置，从而更准确地判断肌瘤对周围组织的影响以及是否伴有其他相关疾病。对于引发不适或显示出增长态势的子宫肌瘤，医生可能会建议手术摘除。

（3）子宫腔形态：子宫腔是女性生殖系统的核心部分，对于维护女性生育功能起着至关重要的作用。借助宫腔镜技术，子宫腔从大小形状到纹理细节都能一览无遗。通常情况下，子宫应保持恰当的比例和形态，内部亦应保持光滑。女性的子宫形状有时会出现不同寻常的变化，可能涉及子宫的大小和构造上的不同，比如子宫内膜上的多余组织、过度生长或者腺体异常等。这些异常状况都可能会影响子宫的正常功能，导致月经周期紊乱、怀孕困难或频繁的自然流产等问题。借助宫腔镜技术，可以直观地观察子宫内部构造，进而迅速辨别出异常状况，并根据具体情况施行有效的治疗。例如，针对宫腔内黏膜肿瘤，可行切除治疗；对于宫腔内黏膜的异常增长，可能需通过药物治疗或外科手术干预。

（4）输卵管孔：作为卵巢与子宫之间的桥梁，输卵管孔承载着将生命之源输送到育儿之室的使命。借助宫腔镜手段，医生能够仔细观察输卵管的开口部分，从而评估其是否通畅。卵细胞的畅行无阻、受精及胚胎着床，均有赖于输卵管通道的畅通。一旦输卵管遭遇阻塞或其他障碍，生殖细胞便无法地到达子宫腔，造成不孕。

（5）宫腔内的粘连：子宫内部构造彼此紧密相连，形成所谓的粘连组织，这可能源自于手术、感染或其他诱因，可引发月经受阻、不孕或其他女性生殖系统。借助宫腔镜技术，医护人员可以迅速发现粘连问题并采取相应的治疗措施，从而改善患者的健康状况，增强生育能力。

（6）异物或异常结构：子宫内窥镜是一种高效诊断工具，能够探测宫内杂质，并识别异常组织。这些异常状况包括异常生长、肿块或腺瘤等，可能会引起疼痛、出血异常、生育困难等。医生利用宫腔镜，可快速发现异常情况，并根据情况采取对应治疗措施，如取出体内异物、对肿瘤或息肉进行手术。

宫腔镜手术后患者的注意事项

宫腔镜手术作为常见微创手术之一，在多种妇科疾病诊治中发挥着举足轻重的作用。患者在术后需做好以下几点，以保证顺利恢复。

（1）要保持充足休息时间，避免剧烈运动和疲劳，促进创面的愈合及恢复过程。

（2）需遵照医嘱用药，切勿私自增减用量和停药；定期复诊，目的在于观察手术后的康复情况，及时发现并治疗并发症。

（3）患者尽量避免一段时间性生活，以免感染并发症等而影响术后恢复，直到征得医生的允许。在康复过程中，耐心遵从医生指导，养成良好的生活、饮食习惯，这对促进康复有很大帮助。

（4）严密观察创口，留意有无红肿、渗液、发烧等异常。若出现异常，及时就诊并按医嘱治疗。

结束语

在宫腔镜手术前，医患双方要进行充分沟通，为手术的安全与顺利进行打下了坚实的基础。术后，患者应遵医嘱进行后续的康复治疗，保持乐观的心态和良好的生活习惯，以保证治疗效果。