高血压脑出血手术治疗的那些事儿

脑出血是高血压常见并发症之一，病情严重程度与出血速度、部位和出血量有关，如未积极治疗，严重时危及生命。对于高血压脑出血患者而言，治疗原则在于尽快控制出血、降低颅内压、防范并发症，以手术治疗为主。本文主要介绍高血压脑出血的基本知识以及常用的手术治疗方法。

什么是高血压脑出血

高血压脑出血是指血压急剧增高引起的脑部血管出血情况。该病的发病机理主要是由于长期高血压导致血管弹性降低，僵硬度增加；同时，血管内皮也发生玻璃样变，在血压冲击下动脉局部可形成球状凸出，当血压骤然升高时便会破裂出血。高血压脑出血的典型症状为突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍或失语现象。

高血压脑出血患者的手术治疗方式

手术的目的在于清除血肿、降低颅内压，尽可能减少血肿对周围脑组织的损伤，以挽救患者生命，降低致残率。但不同术式的治疗效果有所差异。

开颅血肿清除术

开颅血肿清除术包括大骨瓣血肿清除术与小骨瓣血肿清除术两种，适用于出血部位不深、出血量大、中线明显移位、术前病情三级以上且已有脑疝形成等情况，能够在直视下清除血肿，迅速解除脑组织的压迫情况，达到良好的止血效果，同时还可去除骨瓣减压。但此类手术需要全身麻醉，手术创伤性较大、耗时较长、术中出血较多、术后水肿反应较重，且易出现并发症，致残率较高。

微创手术

微创手术包括血肿穿刺引流术与神经内镜辅助下血肿清除术两种，适用于各部位出血、特别是深部出血（丘脑出血、脑室出血）情况。此类手术通常在局麻下进行，具有操作简便、耗时短、出血少、脑损伤轻、适应证广泛的优势。但此法不能在直视下进行操作，血肿清除不彻底，不能很好地缓解颅内高压情况，且长期引流可出现颅内感染。

高血压脑出血患者手术治疗的注意事项

治疗期间患者需要卧床休息，不要过度劳累，同时保持心情舒畅，避免恐惧、愤怒、忧虑等负面情绪；饮食清淡为宜，多摄入富含水分与纤维素的新鲜瓜果蔬菜，维持良好的营养状态，同时忌烟酒与辛辣刺激性食物，防止加重病情；密切监测患者体温、呼吸、脉搏与血压等生命体征，注意瞳孔变化与意识改变，防范脑疝的发生。

高血压脑出血患者术后的康复训练

高血压脑出血患者具体的康复训练包括：运动功能训练（关节训练、肌力训练、肌肉牵张放松及转移训练、坐位训练、平衡训练、站立训练、步行训练）、语言功能训练（发音训练、短语训练、对话训练）、吞咽功能训练（冷刺激、吞咽训练、饮水训练、进食训练）、生活活动训练（穿衣、洗漱、如厕、叠衣服、扫地）等。

结束语

高血压脑出血是一种危害高血压患者生命健康的常见病，其症状轻重不一，但进展较快，病死率与致残率均较高。早期发现，开展相应的治疗是挽救患者生命与改善预后效果的关键。