孕妇如何安全、高效地自行注射依诺肝素钠

女性在妊娠期间，机体为防止产后出血，其凝血功能会发生改变，使得血液处于一种相对高凝的状态。而随着环境、饮食等改变，妊娠期血栓形成及因自身免疫疾病导致的复发性流产越来越普遍。

为防止妊娠期血栓形成及治疗复发性流产，低分子肝素在产科的应用越来越广泛。其中，依诺肝素钠注射液不仅具有抗凝作用，还有免疫调节等作用。依诺肝素钠剂量指南推荐使用剂量包括预防剂量及治疗剂量。其中，预防剂量需每日用药，治疗剂量需要每12 h重复用药。考虑到反复往返医院不方便，有需要的孕妇大多选择在家自行注射。但由于临床知识缺乏、操作不当等原因，在自行注射时容易出现血肿、硬结等并发症。因此，本文将结合临床操作规范及产科护士操作经验，指导孕妇安全、有效地自行注射依诺肝素钠注射液。

注射方式

选择皮下注射，禁止肌肉注射。这是因为肌肉组织内有丰富的毛细血管网，注入低分子肝素后，注射部位易发生局部毛细血管破裂伴发瘀斑、瘙痒及灼热感，并出现局部皮下血肿、硬结等。

注射部位

可选择腹部、臀部、大腿外侧、三角肌下缘。其中，优先选择腹部注射，优点是腹部可注射面积大，毛细血管相对较少，皮下血管、淋巴丰富，易于吸收，能使药物发挥更好的作用；腹部脐周皮下脂肪层较厚，组织疏松，渗透作用好，同时不易误入肌层引起出血，也不受运动的影响。

腹部具体注射部位为脐上下5 cm，左右10 cm范围内（除去脐周2.5 cm），左右上下交替。2次注射点间距2 cm以上。

注射操作过程

使用酒精棉签由内而外消毒选择好的注射部位，消毒范围直径大于5 cm。如果对酒精过敏，可使用医用安尔碘消毒液消毒。在注射依诺肝素钠前，不需要排气，应该将针头向下，把空气弹至药液上方，注射完毕后刚好有0.1 mL空气遗留于针管乳头部位。这样不仅可以防止皮下瘀斑，而且能避免药物浪费。然后捏起皮肤，垂直进针，推入

药物。

注射完毕注意事项

（1）注射完毕后针头停留5～10 s后快速拔针，以减少皮下硬结及出血的发生率。

（2）拔针后无需按压。如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5 min。

（3）依诺肝素钠皮下注射会有少许刺痛感觉，属于正常现象。但少数患者存在晕针、阴道出血、皮肤瘙痒、过敏等现象，建议停止注射，并及时就医。

（4）避免揉擦穿刺部位，以免引起腹壁毛细血管破裂出血。禁止用热敷或热水按摩皮肤，防止血管扩张引起皮下出血。