中药局部外敷联合内服治疗慢性盆腔炎的临床效果研究

摘要：目的 观察中药局部外敷联合内服治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取我院收治的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，根据就诊号奇偶数分为观察组和参照组各40例，参照组采用西药治疗，观察组采用中药局部外敷联合内服治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）；两组治疗前中医证侯积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后中医证侯积分低于参照组（P＜0.05）；

观察组不良反应发生率、复发率低于参照组（P＜0.05）。结论 中药局部外敷联合内服治疗慢性盆腔炎效果显著，可有效减轻患者临床症状，降低复发率，提高治疗效果，且不良反应发生少，具有一定的治疗安全性。

关键词：慢性盆腔炎；中药局部外敷；内服；临床效果；黄柏

慢性盆腔炎是指发生在女性盆腔器官的炎症反应，可累及输卵管、子宫和卵巢，病因多样，包括细菌感染、性病等。可导致盆腔脏器炎症、纤维化、瘢痕形成等，对妇女生活质量及生育健康造成较大的影响[1]。中药局部外敷是指将中药制剂应用于患者局部炎症区域，通过药物的局部渗透作用达到调理、修复组织的目的。中药内服治疗是通过口服中药制剂发挥药效，抑制盆腔炎症发展，改善血液循环，增强免疫功能，提高机体抵抗力[2～3]。本研究取我院收治的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，观察中药局部外敷联合内服治疗慢性盆腔炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月～2023年1月收治的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，根据就诊号奇偶数分为观察组和参照组各40例。参照组：年龄22～52岁，平均年龄（37.21±1.11）岁；病程2～4年，平均病程（3.00±1.00）年。观察组：年龄23～53岁，平均年龄（37.49±1.26）岁；病程2～5年，平均病程（3.25±1.13）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：通过B超、阴道分泌物等检查确诊为慢性盆腔炎；患者知晓本研究并签署同意书；患者均伴有不同程度的阴道分泌物增多、下腹部有坠胀感等症状。排除标准：存在焦虑症、精神分裂症等精神疾病；多研究用药过敏或中途退出研究。

1.2 治疗方法

参照组给予西药治疗。盐酸左氧氟沙星片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19990256）口服，每次服用剂量0.2 g，每天服用3次；奥硝唑片（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20040460）口服，每次服用剂量0.4 g，每天服用2次。

观察组给予中药局部外敷联合内服治疗。金黄散局部外敷，药方为姜黄20 g、大黄20 g、黄柏20 g、

苍术20 g、厚朴20 g、陈皮20 g、甘草10 g、制天南星20 g，将数层纱布用水完全浸润，在装有适量水的盘子里进行内蒸，15 min后将纱布取出，并在温度适宜的情况下采用厚毛巾外敷患者患侧下腹部位。将这些药材分为2个药包，待药包温度冷却后再次进行锅内蒸，反复使用，外敷每天1次；月经期暂停，待月经全部干净后可继续进行外敷。同时，给予患者内服妇炎散，药方为大黄10 g、姜黄10 g、败酱草12 g、丹参12 g、赤芍12 g、乳香10 g、延胡索12 g、羌活10 g，每日1剂，加水煎，取400 mL药汁，分早晚2次温服；月经期暂停服药，待月经全部干净后可继续服药。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率。有效，治疗结束后，患者下腹部疼痛、下腹部坠胀感等症状全部消失，且B超检查显示患者子宫附件均恢复至正常状态；改善，治疗结束后，患者下腹部疼痛、下腹部坠胀感等症状均有显著改善，且B超检查显示患者子宫附件恢复情况明显好转；无变化，治疗结束后患者下腹部疼痛、下腹部坠胀感等症状无任何变化，且B超检查患者子宫附件仍存在盆腔积液。治疗总有效=有效+改善。

（2）比较两组中医证侯积分。采用中医证侯积分量表评估患者下腹部疼痛、阴道分泌物增多、下腹部有坠胀感等中医证侯，满分为30分，分数越高代表患者慢性盆腔炎症更加严重。

（3）比较两组不良反应发生率及比较两组复发率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为92.50%，高于参照组的72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中医证侯积分比较

两组治疗前中医证侯积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后中医证侯积分低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为7.50%，低于参照组的35.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组复发率比较

观察组复发率为5.00%，低于参照组的25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

慢性盆腔炎为妇科常见病，其主要特征是盆腔内炎症反应持续存在。常常由感染引起，包括细菌感染和非细菌性感染，可很大程度上会影响患者的正常生活，且容易复发，给身体带来明显痛苦。因此，寻找一种有效的治疗方法尤为重要。

中医学认为，慢性盆腔炎是由于寒湿、瘀血等病理因素侵袭盆腔引起的，而中药外敷治疗正是基于中药温通经络、祛湿化瘀的作用原理。中药外敷可以直接作用于患处，通过温通经络、祛湿化瘀的特性，改善盆腔的微循环，促进局部血液流通和新陈代谢，从而达到抗炎、消肿、止痛的效果[4]。本研究中的局部外敷药为金黄散，包括姜黄、大黄、黄20g、苍术、厚朴、陈皮、甘草和制天南星，具有抗炎、消炎、活血化瘀、清热解毒等功效。通过局部外敷，中药有效成分能够直接作用于盆腔组织，发挥治疗作用[5]。

中药局部外敷能够有效缓解盆腔炎症状，直接作用于患者盆腔组织，促进局部血液循环，加速炎症消散，减轻疼痛、肿胀和不适感等症状。同时，中药局部外敷还能够发挥抗炎、消炎、镇痛等作用，有助于改善患者生活质量。可以提高治愈率，有效清除盆腔炎症，减少炎性细胞浸润，促进受损组织修复和再生，提高整体疗效，促进患者康复。中药局部外敷治疗慢性盆腔炎的安全性较高，与西医治疗相比，没有明显的不良反应，且对人体的损伤较小，这在很大程度上降低了患者治疗风险，增加了治疗的便捷性和可行性[6～7]。

中药内服治疗慢性盆腔炎是通过口服中药制剂，将药物的有效成分通过消化道吸收发挥药效[8]。妇炎散包括多味中草药，如大黄、姜黄、败酱草、丹参、赤芍、乳香、延胡索、羌活等，这些中药成分具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用，能够抑制盆腔炎症发展[9～10]。现代药理研究表明[11～12]，以上中药中的活性成分进入血液循环后可调节免疫功能，增强机体抵抗力。此外，慢性盆腔炎的发生和发展常伴随着内分泌失衡，中药内服可以通过药物活性成分作用调节机体内分泌系统，使其恢复正常 [13～14]。中医认为[15]，慢性盆腔炎是由于机体的阴阳失衡和气血不通所致，中药内服治疗慢性盆腔炎可以调理和平衡机体的阴阳和气血，从而改善炎症状态。同时依据患者具体症状和体质特点辨证治疗，选用合适的中药组方，达到疏通经络、温通活血、调理阴阳等效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）；两组治疗前中医证侯积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后中医证侯积分低于参照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、复发率低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，中药局部外敷联合内服治疗慢性盆腔炎效果显著，可有效减轻患者临床症状，降低复发率，提高治疗效果，且不良反应发生少，具有一定的治疗安全性。

参考文献

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