急诊室小儿输液操作技巧及注意事项

急诊科是医院最为繁忙的科室之一。小儿因其生理特点和心理状态的不同，相较于成人输液，小儿输液要求医护人员在操作技术、液体及药物选择、护理方法上都需要更加细致和谨慎。本文旨在科普小儿输液操作的技巧及注意事项。

输液的作用

小儿输液治疗适用于多种情况，包括但不限于以下几种情况。

（1）补充水分和电解质。当小儿出现腹泻、呕吐、高热等症状导致脱水时，通过输液可迅速补充丢失的水分和电解质，可维持水电解质平衡。

（2）提供营养支持。对于不能经口进食或需要额外营养补给的患儿，可以通过静脉给予营养液。

（3）药物治疗。某些药物因需要剂量精确、快速起效或不适宜口服等，需通过静脉输注的方式给药，如抗生素、抗病毒药物、镇痛剂等。

（4）急救。在休克、严重感染、急性中毒等紧急情况下，快速输液是维持生命体征、恢复循环功能的关键措施。

另外，静脉输液过程中需特别注意控制输液速度，以适应小儿代谢特点，防止心脏负担过重或其他并发症的发生。

输液操作技巧

小儿输液的操作技巧涉及多个方面。

前期准备

（1）严格执行查对制度。严格执行查对制度在小儿输液护理中至关重要，直接关系患儿生命安全和医疗质量。

输液前，护士应认真核对患儿姓名、年龄、性别、床号等信息，同时，要仔细核对药物名称、剂量、浓度、有效期等，检查药物是否有沉淀、变色、浑浊等异常情况，确保无误后再进行输液操作。

在输液过程中，护士应随时观察患儿的反应和输液情况，一旦发现异常情况立即停止输液并报告医生处理。定时巡视病房，查看输液速度和输液量是否符合要求，确保患儿安全。此外，护士还要加强与家长的沟通，告知查对制度的重要性和必要性，以配合护理工作。

（2）保持室内空气新鲜。当患儿需要输液时，定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于患儿呼吸系统和循环系统正常运作。如果天气较冷或较热，可以适当调节室内温度，增强小儿舒适感。另外，可以在室内放置一些绿植、使用空气净化器等提高室内空气质量。

（3）确保无菌操作。人员流动会增加空气中细菌和病毒等微生物的数量，因此在小儿输液期间应尽量减少室内人员流动，避免不必要的探视和接触。同时，照护人员也要注意自身卫生，勤洗手，戴口罩，避免将病菌传递给患儿。

（4）准备必要的护理用品。在小儿输液护理中，要准备好必要的护理用品，包括但不限于以下几种：温和、无刺激的消毒剂，以免对患儿娇嫩的皮肤造成伤害；无尘、柔软的棉签，用于蘸取消毒液，清洁皮肤和消毒穿刺部位；透气性好、无过敏反应的胶带，用于固定输液管和敷料，防止滑脱；柔软、透气的敷料，用于保护穿刺部位，减少感染风险。总之，护理前要与医护人员充分沟通，了解并准备所需的护理用品。

选择静脉

（1）优先选择直、明显、弹性好且容易固定的静脉，如手背静脉、前臂静脉或头部静脉。

（2）对于婴儿，可以轻轻按摩静脉区域，帮助血管充盈，便于穿刺。此外，头皮静脉也是常见的选择。

穿刺技巧

（1）动作轻柔，快速准确地进针，减少穿刺尝试次数，以降低患儿的疼痛和恐惧。

（2）在穿刺时可以采用分散注意力的方法，如与患儿交谈，或让其看图书、玩玩具。

固定与监测

（1）使用专用的儿科固定装置稳固针头，避免移位或脱落。使用专门的小儿输液固定器或无痛贴，确保针头稳定，减少患儿因活动导致的脱管风险。

（2）定期检查输液部位，确保没有肿胀、渗漏或回血现象。

（3）观察患儿反应，监测生命体征，及时调整输液速度。

心理护理

（1）与患儿及其家长有效沟通，解释操作过程，减轻他们的紧张情绪。操作前向家长解释流程，分步骤进行，每一步都尽量轻柔，减轻患儿不适感。

（2）与患儿进行适当的沟通，用温柔的语言和动作减轻其恐惧感。对于婴儿，可以轻拍以分散注意力；对于年龄较大的患儿，可以让其参与决策过程，如选择固定位置，提高配合度。

疼痛管理

（1）可考虑使用局部麻醉膏或冷敷减轻穿刺时的疼痛。

（2）对于极度恐惧或难以配合的患儿，必要时可用镇静措施。

后续护理

输液结束后，妥善处理针头，避免二次伤害。观察拔针后局部有无出血或肿胀，必要时给予适当处理。

注意事项

进行小儿输液时，需要特别注意以下几点。

（1）评估患儿状况。在输液前，医护人员需详细评估患儿的年龄、体重、病情、过敏史及静脉条件等，选择合适的输液速度和液体种类。

（2）选择合适的静脉。婴幼儿的血管细小，应尽量选择直、明显、弹性好的静脉，如手背、头部（特别是额颞静脉）、足背等部位的静脉。操作时动作要轻柔，减轻患儿疼痛和恐惧感。

（3）控制输液速度。根据患儿年龄、体重、心肺功能及药物性质调整输液速度。过快可能导致心脏负荷加重，引起肺水肿及其他并发症；过慢则可能影响治疗效果。

（4）观察患儿反应。输液过程中应密切观察患儿的面色、呼吸、心率、血压等生命体征，以及是否有局部肿胀、疼痛、渗漏等静脉炎症状。出现异常，及时处理。

（5）预防感染。严格遵守无菌操作原则，使用一次性输液器，定期更换输液装置，保持穿刺部位的清洁干燥，预防感染。

（6）注意保暖。输液时注意保持患儿体温，尤其是早产儿和新生儿，避免因长时间暴露而受凉。

（7）心理护理。给予患儿及其家长充分的心理支持，通过温柔的语言、安抚动作减轻患儿紧张和不安，必要时可采用分散注意力的方法，如玩玩具、讲故事等。

（8）营养支持。对于需要长期输液的患儿，应注意营养摄入，遵医嘱给予营养液，维持水电解质平衡。

（9）健康宣教。向家长说明输液的目的、过程、注意事项及可能的副作用，鼓励家长参与护理，提高家庭照护能力。

（10）输液后护理。患儿的身体发育尚未完全，免疫系统相对较弱，特别容易感染疾病。输液后还需做好儿童保健，保障其健康。