肠癌手术后的护理
作者: 王庆饮食护理
饮食原则
正常情况下,患者术后的食物应该由清水→轻流食→半流食,再根据具体情况决定是否能够恢复正常饮食。患者肠道恢复蠕动能力后才能吃东西,而排气就是肠道蠕动恢复的标志。同时,饮食要遵循循序渐进的原则,由少到多、由稀到稠、由简单到多样化。在恢复了正常饮食后,要按照患者的身体状况,做好饮食规划,调整饮食结构,做到营养均衡。
适宜的食物
建议多吃新鲜的果蔬,以及核桃等含有丰富植物脂肪的食品,预防大便秘结的情况。术后初期要吃容易消化、富含蛋白质的食物,以满足身体的营养需求,促进创口的恢复。还要多喝水,因为肠癌手术切除了部分肠道,无机盐、水分的重吸收受到了一定的影响,容易出现水、电解质紊乱的情况。如果出现便秘,可以早上起床后喝一杯蜂蜜水,或在睡觉之前用热水冲服少许香油。
不适宜的食物
尽量不要吃烧饼、煎饼、韭菜、芹菜等难消化,以及生冷、油炸、腌制、辛辣刺激的食物。此外,术后早期不要吃多渣食物,避免胃肠道无法消化而导致胀气、腹泻的发生。
运动护理
患者术后应该尽快进行早期的运动,如在床上进行翻身、按摩、肢体的主动运动等,以促进血液循环,避免肠粘连、压疮的发生。术后第二天即可下床活动,但起床的时候要缓慢,不要突然改变体位,避免头晕、晕厥的发生。下床时,一定要扶着东西,或者由别人搀扶,避免肢体无力而摔倒。下床活动的时间不宜过长,可多次短时间活动。
肠造口的护理
患者在住院期间,造口袋的更换一般由护理人员负责。护理人员摘下造口袋后,会对患者造口周围的皮肤进行消毒与清洁,然后更换新的造口袋。
出院后,患者需要自己更换造口袋。如果造口袋中的粪便超过三分之一处时,需要更换新的。先按压住造口袋周围的皮肤,再将造口袋轻轻撕下;然后用温水清洗造口周围的皮肤,必要时可用碘伏消毒;将新的造口袋粘贴到适宜的位置上。如果患者还穿着肛带,要保持一定的松紧度,防止发生卡顿或造口感染。
其他护理
(1)管路护理:妥善固定各种管路,避免患者翻身、下床时牵扯到管路而导致其脱出。此外,还要观察引流管的量、颜色、性质,如果出现了异常应该及时寻求医护人员的帮助。
(2)创口护理:要保持创口以及造瘘口的清洁与干燥,避免湿疹、皮炎的发生。
(3)定期复查:患者术后应按照医嘱定期复查,包括盆腔CT检查、核磁共振等,掌握恢复的情况。
(4)心理护理:肠癌手术后创口的疼痛以及生理结构的改变往往让患者难以接受,容易出现紧张、焦虑等负面情绪。此时,家属应多与患者沟通交流,了解患者的心理状态,并进行适当的心理疏导。