脑病引发吞咽障碍怎么办

什么是脑病

脑病是指因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、感染、化学药物中毒等多种原因引起的大脑神经组织损伤，可能导致患者智力低下、思维语言障碍、感觉异常、肢体瘫痪，甚至大小便失禁等症状体征。

为什么脑病会引起吞咽障碍

（1）脑梗死后脑组织损伤：当脑梗死发生时，患者局部脑组织会因缺血、坏死而受损，可能影响大脑控制吞咽和咽喉肌肉的功能，导致患者吞咽困难。

（2）脑干功能障碍：脑干是负责调节许多生命体征的重要区域，包括吞咽功能。而脑干功能出现障碍，可能导致患者吞咽过程失控。

（3）运动神经元受损：运动神经元受损会影响大脑对口腔和咽喉肌肉的控制，导致吞咽动作不协调。

（4）舌咽神经受损：舌咽神经受损会干扰从口腔至食管的感觉传导，使患者难以辨别食物质地，从而影响吞咽。

（5）延髓麻痹：延髓麻痹是指延髓部分功能丧失，导致患者吞咽反射减弱或消失。

（6）大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等：这些病因会导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响大脑血液供应。当病变累及延髓时，可引起舌下神经核受损，导致患者舌肌麻痹和吞咽困难。

（7）凝血功能异常和抗凝治疗过量：凝血功能异常可能导致颅内微小血管形成血栓，阻碍血液流动，引起局部缺血缺氧。抗凝治疗过量可能导致颅内出血，增加脑水肿风险，进一步压迫延髓，影响吞咽功能。

吞咽障碍有哪些表现

典型症状

（1）咳嗽或呛咳：当咳嗽发生在吞咽时或吞咽后，强烈提示吞咽过程异常。

（2）梗阻感：患者常常描述食物或液体黏附在咽或胸部，有时会有窒息感。

（3）反流：反流是指食物或液体通过口腔或咽后，再返回去或返至鼻腔的现象，患者常主诉有烧心感、胸痛。

伴随症状

（1）喉咙痛、嘶哑、气短和胸部不适：这些症状可能与咽喉部器质性病变相关，但也可能由其他因素引起，与吞咽障碍无特异性关联。

（2）言语认知障碍、痴呆、心理迟钝：这可能与神经性疾病合并吞咽障碍有关，会影响患者的沟通能力。

此外，根据不同的病例和程度，吞咽障碍还可能表现为进食时明显流口水；食物易从口中洒落；咀嚼费力，需反复多次吞咽；出现明显偏食，如不愿吃某种特别硬的食物；进食时常停顿或中断；进食时头颈部常做某种运动；发音困难，声音嘶哑；面部不对称，进一步发生痉挛性倾斜。

吞咽障碍有哪些危害

（1）营养不良：吞咽障碍患者由于进食困难，无法正常摄取人体所需的营养，会出现消瘦、全身乏力等症状，进而影响身体的正常生理功能。此外，营养不良还可能导致水电解质平衡紊乱，如低钾血症、低钙血症等，严重时可危及患者生命。

（2）肺部感染：吞咽障碍患者在进食过程中，食物和液体容易误入气管，如长期在肺部滞留，容易诱发肺部感染，甚至导致呼吸衰竭等并发症。

（3）窒息风险：当大块食物或大量液体突然进入气管时，吞咽障碍患者可能因无法及时咳嗽或呼吸而出现窒息。

（4）心理压力：由于进食困难、呛咳等症状，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响生活质量和康复进程。

（5）其他并发症：由于摄入液体困难，吞咽障碍患者可能面临脱水的风险。某些患者可能因吞咽障碍而无法正常摄入药物，影响治疗效果。

吞咽障碍应如何治疗

药物治疗

（1）敏感抗生素：对于由急性咽炎、会厌炎、口炎等疾病导致的吞咽困难，一般遵医嘱使用敏感抗生素治疗，如头孢呋辛等。

（2）营养神经药物：对于神经肌肉病变导致的吞咽困难，如脑梗死后引起的吞咽障碍，一般以营养神经药物治疗为主，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物可减少吸入性肺炎的发生率。

（4）质子泵抑制剂：对于胃、食管反流导致的吞咽困难，可应用抑酸类药物（如质子泵抑制剂，并辅以增加胃排空的药物）。

手术治疗

（1）微创手术：对于肿瘤或局部炎性增生性疾病诱发的吞咽困难，如咽喉部肿瘤、滤泡性咽炎、食管癌等，一般采用微创手术做根治性治疗。如果病理活检提示恶性病变，可能还需要联合放化疗。

（2）特定手术：如经皮内镜下胃造瘘术、经皮内镜下胃空肠吻合术、改善声门关闭的手术、球囊扩张术等，可针对不同的病因进行有效治疗。

康复训练

在原发病稳定后进行吞咽评估，以制定个体化治疗方案，包括舌肌训练、口腔感觉和运动训练以及使用吞咽功能治疗仪等。此外，作为传统的中医治疗方法，针灸治疗在吞咽障碍的康复中也有一定的作用。

吞咽功能障碍患者在生活中应注意什么

调整饮食

选择易于吞咽的食物，如稀粥、面条、馄饨、饺子等，避免粗糙、干硬、过冷、过热、过辣等刺激性食物。建议少食多餐，避免一次性摄入过多食物，以免增加吞咽难度。将大块食物切成小块或搅碎，以便于吞咽。

进食方式

确保进餐环境安静舒适，避免在嘈杂或分散注意力的环境中进食。患者在进食时应选择坐位或半坐位，头部微微向前倾，有助于减少食物呛进气道的概率。尽量使用勺子喂食，减少使用筷子等增加吞咽难度的餐具。

口腔卫生

进食后应及时清洁口腔，预防口腔感染。平时保持口腔湿润，可适量饮水或使用口腔保湿剂。

生活习惯

细嚼慢咽，避免快速进食。戒烟戒酒，因为吸烟和饮酒可能刺激咽喉部位，加重吞咽障碍。

定期复查

根据医生建议定期前往医院复查，以便及时监测病情变化。

心理调适

保持积极的心态，与家人和朋友交流分享感受，寻求情感支持。尽量避免产生焦虑和压力，可尝试进行放松训练或参加心理治疗。

其他注意事项

按照医生指导服用相关药物，不可随意增减剂量或停药。适当进行身体锻炼，提高身体素质和免疫力。