小小感冒不普通

感冒是日常生活中司空见惯的疾病，成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。但就是这么一个小小的感冒，也带给我们不少的困扰。据资料显示，在美国，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起的，每年有27亿人次因普通感冒就诊，每年花费近20亿美元用来支付各类缓解感冒症状的非处方药费用，而抗菌药物的费用则达到了22.7亿美元。经多年的临床工作发现，很多人对于感冒存在错误的处理方法。

错误一：只要感冒就服头孢

随着医学的进步、微生物检测技术的发展，已经明确感冒常见的致病源主要有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等，呼吸道合胞病毒、腺病毒及肺炎支原体、衣原体也较为常见。在这些致病源当中，鼻病毒占50%左右，冠状病毒、流感病毒和副流感病毒占20%～25%。也就是说，约80%的感冒是由病毒引起的。

如果是病毒感染引起的感冒，抗菌药物（如头孢）是无法杀灭病毒的，服用后没有效果。很多研究也证实，在感冒早期，即使刚开始5 d内有脓鼻涕存在，也不推荐应用抗菌药物，因为不仅没有好处，反而会导致资源浪费，增加不良反应以及增加细菌耐药风险。

错误二：病毒性感冒可以随意服用抗病毒药物

这个要求看上去很合理，其实也不尽然。普通感冒影响的是上呼吸道，包括鼻子、咽喉、口腔导部位，是一种自限性疾病，症状一般维持不超过10 d。目前，还没有专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，随意使用抗病毒药物反而会增加相关不良反应。对于免疫功能正常的成年人，不建议应用抗病毒药物治疗感冒;对于免疫功能低下的成年人，需要遵医嘱酌情使用抗病毒药物治疗。

错误三：感冒想快点好就输液

世界卫生组织（WHO）倡导“能口服不肌注，能肌注不输液”的给药原则。2023年《国家药品不良反应监测年度报告》显示，在年度所有上报的药品不良反应（ADR）中，注射给药发生的比率为56.3%，其中静脉注射给药占到91.1%。也就是说，2023年全国上报的所有药品不良反应中，超过半数是因为静脉用药导致的。而各种不良反应可以影响到全身各个部位，严重者甚至会致命。

早在2014年8月18日，安徽省卫生计生委发出《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，“晒”出了在门、急诊中53类不需要输液治疗的常见病、多发病的清单，普通感冒赫然位列第一。当然，作为一种治疗的手段，静脉补液也有适应证，应在医生的指导下进行。

错误四：服用维生素C能预防感冒

预防服用维生素C有用吗？有研究发现，生活在寒冷地区且经常参加剧烈运动的人，如马拉松选手、滑雪运动员、士兵或体力劳动者，服用维生素C对预防感冒有一定作用。但是对普通人群来说，服用维生素C对预防感冒没有什么效果。

想要预防感冒，关键是做到“三件套”“五还要”。“三件套”：佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生。“五还要”：口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。另外，加强锻炼、合理营养、劳逸结合、慢病管控等都有助于感冒的预防。

错误五：OTC复方制剂的感冒药没有副作用

OTC是非处方药的英文缩写，分红色标识和绿色标识两种。非处方药是可以自行判断、购买和使用的药品，不需要医生的处方。

由于治疗感冒的一些复方制剂属于OTC，所以人们在出现感冒症状时，很自然地会就近到药店购买服用。但需要提醒的是，部分患者服用OTC抗感冒复方制剂会出现一些的不良反应，包括嗜睡、失眠、头晕、头痛、心悸、腹痛、腹泻、呕吐等。比如，复方制剂里往往会含有第一代抗组胺药，也就是常说的抗过敏药。在临床研究中观察到，第一代抗组胺药可缓解咳嗽、喷嚏和流涕症状，但也可引起嗜睡、口干等不良反应。对于从事需要注意力高度集中的危险工作人群，服用具有嗜睡不良反应的药物是不合适的。

感冒是一种自限性疾病，所以建议患者在应用OTC 抗感冒药前，须听取医生的意见和建议。

错误六：拉肚子就是胃肠炎

胃肠型感冒是一种特殊的感冒类型，主要是由病毒感染引起的胃肠功能紊乱，患者会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，同时可伴有鼻塞、流涕、头痛等呼吸道症状。婴幼儿、老年人、合并多种基础病和不良卫生习惯者是胃肠型感冒的易患人群，这与其免疫力较低有关。

胃肠型感冒和胃肠炎是不同的疾病，但两者的症状表现有许多相似之处，容易混为一谈。因此不要一拉肚子就想当然认为是胃肠炎，最好是咨询医生。

为预防胃肠型感冒，餐前便后要认真洗手，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果和容易消化的食物，注意通风，少去人多拥挤的公共场所，遇到气候变化及时增减衣服。

错误七：鼻塞、喷嚏多就是感冒

夏季来临，有些人在感受到空调带来凉爽的同时，觉得“感冒”也发作频繁了，一进入或者一离开空调房，就会有打喷嚏、鼻塞的症状。出现这种现象可能并不是感冒，而是变应性鼻炎，通俗一点说，就是对“冷”或“热”过敏了。

在我国，变应性鼻炎发病率持续上升，典型症状有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，且遇到过敏原（冷、热空气）时发作，避开后有所改善，症状来得快、去得也快。变应性鼻炎是一种呼吸道慢性疾病，如果有类似表现，建议去五官科就诊。

结束语

关于感冒的诊治误区还有很多，比如“发烧了，多盖点被子捂捂汗就好了”等。所以，在面对感冒时，少点“经验性”，多点“科学性”，这样才不会让小小的感冒带给我们大大的烦恼。