锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床效果观察

摘要：目的 观察铁剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选取我院2021年1月～2024年1月收治的82例腹泻患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各41例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予铁剂联合叶酸治疗，比较两组治疗总有效率、症状改善时间、炎症指标和免疫功能。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05） ；观察组脱水纠正时间、排便正常时间、饮食恢复正常时间和精神状态恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P＜0.05）。结论 铁剂联合叶酸治疗小儿腹泻可有效提高治疗总有效率，促进患儿较快康复，增强患者免疫力，抑制炎症反应，临床应用效果显著。

关键词：小儿腹泻；铁剂；联合治疗；叶酸；免疫功能；炎症指标

小儿腹泻是儿童常见病，由多因素导致排便次数增加、大便性状改变、肛门不适、排便急迫等[1]。儿童免疫系统和各器官还未发育完善，疾病抵抗力低，为腹泻高发群体。腹泻会导致水电解质失调和酸中毒，对患儿生存质量和身体健康都有很大的影响。因此，应采取有效措施提高患儿机体免疫力，减轻症状[2]。常规治疗药物有蒙脱石散，虽可以缓解症状，但效果有限，对免疫功能和炎症反应无明显作用[3～4]。铁剂联合叶酸治疗可增强小儿肠黏膜屏障功能及免疫力，促进患儿较快康复[5]。本研究旨在观察铁剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月～2024年1月收治的82例腹泻患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各41例，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经我院伦理委员会批准同意。

纳入标准：均出现高热、腹泻、呕吐等临床表现；排便次数增多，粪便性状为蛋花汤样、水样或稀糊状；大便常规检查显示存在感染；患儿家属签署知情同意书；临床资料完整。

排除标准：合并急性炎症；对研究用药过敏；肝肾功能障碍；病情危重；慢性腹泻。

1.3 方法

对照组给予常规治疗：蒙脱石散加温水（50 mL）冲服，每天3次，每次3 g。观察组在对照组基础上给予铁剂联合叶酸治疗：葡萄糖酸锌口服液口服，每天3次，每次15 mL。叶酸片口服，每天3次，每次2.5 mg，两组均治疗10 d。

1.4 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率：患儿排便正常，无呕吐、恶心等临床症状，为显效；患儿大便性状改善，排便次数减少，呕吐症状好转，为有效；未达到上述疗效，为无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状改善时间：脱水纠正时间、排便正常时间、饮食恢复正常时间和精神状态恢复时间。（3）比较两组炎症指标：主要观察肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白和白介素-6。抽取患者肘静脉血5 mL，枸橼酸钠抗凝处理，以3 000 r/min离心（离心半径为10 cm）处理10 min，分离上层血清，采用酶联免疫吸附法检测。（4）比较两组免疫功能指标：采用流式细胞分析仪检测白细胞分化抗原3阳性（CD3+）、白细胞分化抗原4阳性（CD4+），计算CD4+/CD8+。

1.5 统计学处理

两组数据采用SPSS26.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的80.49%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组症状改善时间比较

观察组脱水纠正时间、排便正常时间、饮食恢复正常时间和精神状态恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组炎症指标比较

两组治疗前肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组免疫功能指标比较

两组治疗前免疫功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

引起小儿腹泻的原因很多，如不良的饮食习惯、季节性受凉、病毒性或细菌性感染等[6]。小儿腹泻的主要症状有脱水、发热、大便次数增多、大便黏稠或稀水状等。小儿本身抵抗力低下，病情发展较快，临床需及时给予有效的干预，避免症状加重[7～8]。

锌是人体各种酶的重要组成部分，可以增强相关酶的活力，与机体的正常生长密切相关。缺锌会引发食欲减退、食欲减退等现象，还可使代谢变慢，不利于受损细胞恢复，甚至会导致小肠黏膜增生、角化不全等情况。缺乏锌还可使肠黏膜的水钠运行效率降低，导致腹泻症状加重[9～10]。腹泻后尽快给小儿补锌可提高T细胞免疫功能，增强免疫屏障保护作用，促进受损肠黏膜修复。

此外，补充锌剂还可刺激患儿食欲，增加营养物质的摄入，从而提高患儿免疫力，加速免疫系统恢复[11]。

叶酸是一种可溶性维生素，又称为乙酰谷氨酸。叶酸有主动吸收和扩散被动吸收两种途径。叶酸属水溶维生素，由蛋白质、DNA和RNA组成，能加速小儿肠黏膜组织修复和发育，改善微循环，同时还能将蛋白和核酸有机地融合在一起。叶酸用于小儿腹泻治疗的机理[12～13]：促进人体对维生素C和葡萄糖的吸收，确保营养成分被充分利用，改善患儿体质；通过叶酸还原酶及NADPH的催化，产生更强的四羟基叶酸；调节细胞有丝分裂，促进红细胞形成，防治巨幼细胞性贫血；促进患儿生长发育，保障正常细胞机能，纠正肠道菌群紊乱，改善肠道屏障[14～15]。锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻可发挥协同作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05） ；观察组脱水纠正时间、排便正常时间、饮食恢复正常时间和精神状态恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，铁剂联合叶酸治疗小儿腹泻可有效提高治疗总有效率，促进患儿较快康复，增强患者免疫力，抑制炎症反应，临床应用效果显著。

参考文献

[1]魏涛薇.锌剂联合叶酸在腹泻患儿中的实施效果[J].药店周刊，2021，30（36）：66-67.

[2]郭学峰.锌剂联合叶酸用于小儿腹泻治疗的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（13）：39，62.

[3]陈华阅，扈晓轩.锌制剂联合乳酸菌素片治疗小儿腹泻的临床疗效[J].四川解剖学杂志，2023，31（2）：42-44.

[4]黄根发，郑玉琳，裘红玲.锌制剂辅助治疗小儿腹泻的效果[J].中国卫生标准管理，2022，13（18）：115-119.

[5]常煜胤，卢太苓，路明，等.叶酸联合锌剂用于小儿腹泻治疗的临床价值及对患儿生活质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2022，9（31）：5-7，4.

[6]何志军.蒙脱石散联合小儿泻速停颗粒对腹泻患儿炎症因子、免疫功能及不良反应的影响[J].实用中西医结合临床，2023，23（23）：74-76，110.

[7]高飞，龚文品，葛敬芳.复合乳酸菌胶囊联合叶酸对小儿腹泻病肠道菌群、肠黏膜屏障功能影响[J].中国中西医结合消化杂志，2022，30（1）：69-72.

[8]付小梅，陈秋月，段光敏，等.微量元素、维生素在腹泻型肠易激综合征儿童中的水平及意义[J].中国妇幼健康研究，2022，33（7）：94-97.

[9]史艳朋.鞣酸蛋白酵母散联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果及对血锌、炎性因子的影响[J]. 医学理论与实践，2022，35（7）：1187-1189.

[10]利燕辉，黄新宇.锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（21）：169-171.

[11]张海霞，李月芹.锌剂结合叶酸在小儿腹泻治疗中的应用分析[J].糖尿病天地，2023，20（12）：75-76.

[12]肖永伟.小儿腹泻应用锌剂联合叶酸治疗的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2023，17（20）：106-109.

[13]李金霞，刘慧慧.葡萄糖酸锌颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的效果[J].中国民康医学，2023，35（20）：95-98.

[14]赵传杰.锌剂联合叶酸用于小儿腹泻治疗中的效果[J].母婴世界，2021（12）：125.

[15]谢维维.蒙脱石散联合叶酸治疗小儿病毒性腹泻效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（4）：32-33.