益肾排毒汤联合针灸治疗慢性肾脏病的临床观察

摘要：目的 探讨益肾排毒汤联合针灸治疗慢性肾脏病的临床疗效。 方法 将长春市中医院收治的80例慢性肾脏病患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用益肾排毒汤联合针灸治疗，经过6周治疗后，比较两组临床疗效、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）和不良反应发生情况。结果 治疗组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后Scr、BUN水平较治疗前下降，eGFR较治疗前上升，且治疗组各指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 益肾排毒汤结合针灸治疗慢性肾脏病可提高整体治疗效果，改善患者肾功能，且具有一定的治疗安全性。

关键词：慢性肾脏病；益肾排毒汤；针灸；肾小球滤过率；尿素氮

慢性肾脏病持续时间较长且逐渐进展，最终导致肾功能不全，通常由多种因素引起，如糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎等，可严重影响人们健康[1]。临床治疗的关键在于延缓疾病进展，改善患者肾功能。中医强调辨证施治，根据不同的病症给予患者个体化治疗，同时注重整体调理，且副作用小，安全性较高[2]。本研究选取2021年6月～2023年6月在长春市中医院接受治疗的80例慢性肾脏病患者为研究对象，探讨益肾排毒汤联合针灸治疗慢性肾脏病的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2023年6月在长春市中医院接受治疗的80例慢性肾脏病患者为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男20例，女20例；年龄35～75岁，平均年龄（63.53±10.22）岁；病程3～19年，平均病程（9.46±4.27）年；糖尿病肾病20例，慢性肾小球肾炎10例，高血压性肾病10例。对照组男19例，女21例；年龄34 ～76岁，平均年龄（63.69±10.81）岁；病程3～20年，平均病程（9.50±4.35）年；糖尿病肾病22例，慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 相关标准

诊断标准参考《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[3]：各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，或不明原因的eGFR＜60 mL/（min·1.73 m2）超过3个月；eGFR重度降低，为15～29 mL/（min·1.73 m2）。

纳入标准：符合慢性肾脏病的诊断标准；知情同意，依从性好；未参加其他临床试验。排除标准：患有严重脏器疾病或免疫系统疾病；患有精神系统疾病；已采用透析治疗；处于妊娠期或哺乳期；对研究用药过敏或不耐受针刺治疗。

1.3 方法

对照组采用慢性肾脏病常规西医治疗，包括低蛋白饮食、积极控制原发疾病、纠正电解质紊乱、改善肾功能等。治疗组在对照组治疗基础上给予益肾排毒汤联合针灸治疗，益肾排毒汤组方：茯苓15 g、川芎15 g、苍术15 g、山药20 g、丹参10 g、巴戟天15 g、大黄5 g，生薏苡仁15 g、姜皮15 g、肉桂20 g、仙茅15 g、当归20 g、黄柏10 g、甘草15 g。加水煎煮，取汁150 mL，于早晚饭后服用。针灸取穴肾俞、关元、脾俞、太冲等穴，每次留针30 min，针刺治疗5 d休息1 d。两组均持续治疗6周。

1.4 观察指标

比较两组临床疗效、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）和不良反应发生情况。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。显效：患者临床症状消失或显著改善，eGFR升高≥20%，Scr降低≥20%；有效：患者临床症状改善明显，eGFR升高≥10%，Scr降低≥10%；稳定：临床症状有所改善，eGFR升高＜10%，Scr降低＜10%；无效：患者临床症状无改善或加重，eGFR降低，Scr增加。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为77.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组Scr、BUN和eGFR比较

两组治疗后Scr、BUN水平较治疗前下降，eGFR较治疗前上升，且治疗组各指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组安全性分析

治疗期间两组均未出现明显不良反应。

3讨论

中医认为肾主水，肾气充足才能保持生命活力，慢性肾脏病的基本病机为肾气亏虚、水液代谢失调[6]，治疗关键在于调理肾脏功能、滋补肾气、清热利湿、祛湿利水、调和阴阳平衡，同时积极调整生活方式，包括合理饮食、适当运动等，达到更好的疗效，预防疾病进展[7～8]。

针灸可以刺激特定穴位，促进气血流通，调节脏腑功能[9～10]。推拿按摩则可以舒筋活络，改善气血循环。此外，中医强调“治未病”，在慢性肾脏病早期阶段即可通过中医药调理增强体质，延缓疾病进展[11～12]。益肾排毒汤方中茯苓可改善异常的脂质及氨基酸代谢[13]。川芎的主要化学成分阿魏酸钠对治疗肾病有积极作用[14]。苍术水提物可改善大鼠的肾足细胞损伤[15]。山药具有抗氧化、增强免疫力作用[16]。丹参中的丹参多酚酸盐成分可改善肾纤维化大鼠肾功能水平[17]。巴戟天可增强免疫力，影响内分泌系统，促进造血功能[18]。大黄具有抗炎、抗氧化、保护肝肾等作用[19～20]，大黄中的多种化学成分可减轻氧化应激，抑制炎症及细胞外基质在肾小球系膜中的积累，改善肾小管细胞的损伤，从而保护残存肾单位功能[21～23]。生薏苡仁可祛湿健脾功效[24]，还能够增强免疫力，调整肠道菌群[25]。配伍姜皮透达宣开腠理，利水消肿。肉桂温补肾阳除寒湿，温通血脉，常应用于治命门火衰，脉细弱[26～27]。仙茅含有多种化学成分，具有抗氧化、调节生殖系统等作用[28～29]。当归在《本草正》中将其描述为补血圣药，现代药理研究认为当归可通过调节Hepcidin/OPG-RANKL轴来改善肾小管间质病变，从而改善肾性贫血[30～32]。黄柏具有抗炎、抑菌、抗氧化等作用[33]。炙甘草可健脾益气和中，调和诸药。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；

两组治疗后Scr、BUN水平较治疗前下降，eGFR较治疗前上升，且治疗组各指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均未出现明显不良反应。

综上所述，益肾排毒汤结合针灸治疗慢性肾脏病可提高整体治疗效果，改善患者肾功能，且具有一定的治疗安全性。

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