半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床效果分析

摘要：目的 探讨半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床效果。方法 选取2021年5月～2023年5月我院收治的72例原发性高血压患者为研究对象，随机分为非方剂组和中医方剂组各36例。非方剂组应用苯磺酸氨氯地平治疗，中医方剂组在非方剂组基础上应用半夏白术天麻汤加减治疗，比较两组血压水平、中医证候积分、临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗4周、8周、12周后，中医方剂组血压水平均显著低于非方剂组（P＜0.05）；治疗后，中医方剂组主症、次症和评分总积分均显著低于非方剂组（P＜0.05）；中医方剂组治疗总有效率显著高于非方剂组（P＜0.05）；中医方剂组不良反应总发生率显著低于非方剂组（P＞0.05）。结论 在常规降压药治疗基础上联合半夏白术天麻汤加减治疗，可有效改善高血压患者血压水平，缓解患者临床症状，提升疗效，且患者不良反应发生率较低。

关键词：高血压；舒张压；半夏白术天麻汤；苯磺酸氨氯地平片；体重指数；湿痰偏盛

高血压是临床常见的慢性疾病，患者以体循环动脉压升高为主要特征，需尽早确诊，积极治疗，及时调控血压，避免由于血压持续升高而引发心脑血管事件、肾功能损害等并发症[1]。临床常用的降压药物较多，如氯沙坦、氨氯地平、拉贝洛尔等，但是较多患者服用后血压控制不佳，需进一步优化治疗方案[2]。中医对于高血压的研究历史深远，治疗方剂较多，对于患者血压控制具有积极作用，其中以半夏白术天麻汤加减的临床应用率较高[3]。本研究旨在探讨半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床效果。

1资料与方法

1.1 资料与方法

选取2021年5月～2023年5月我院收治的72例原发性高血压患者为研究对象，随机分为非方剂组和中医方剂组各36例。非方剂组男14例，女22例；年龄45～83岁，平均年龄（63.96±18.84）岁；病程2～10年，平均病程（6.82±3.15）年；体重指数18～25 kg/m2，平均体重指数（21.92±5.89） kg/m2。中医方剂组男15例，女21例；年龄45～84岁，平均年龄（64.41±19.36）岁；病程2～10年，平均病程（6.46±3.33）年；体重指数18～25 kg/m2，平均体重指数（21.59±6.38） kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：临床资料完整；就诊时收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg；存在高血压病史，控制不理想；无相关药物过敏史；认知能力正常；知情同意参与研究。排除标准：继发性高血压；合并肾脏疾病；合并脑卒中；合并恶性肿瘤；合并心力衰竭；治疗依从性差。

1.2 方法

非方剂组应用苯磺酸氨氯地平治疗：苯磺酸氨氯地平片（5 mg/片），温水送服，5 mg/次，1次/d，持续治疗12周。中医方剂组在非方剂组基础上应用半夏白术天麻汤治疗：半夏4.5 g，天麻、茯苓、橘红各3 g，白术9 g，甘草1.5 g，大枣3枚，生姜3片，随症加减。眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜；兼气虚者，可加党参、生黄芪；湿痰偏盛，可加泽泻、桂枝。文火煎煮后分早、晚两次服用，餐后30 min口服，服用前适当加热。持续治疗12周[4～5]。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压水平。（2）比较两组中医证候积分：主症为眩晕、头痛、疲劳、心悸，次症为失眠、呕吐、痰涎，采用分级量化评分标准0～6分，评分越高则证候越严重。（3）比较两组临床疗效：分为显效、有效和无效。总有效＝显效+有效。（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平比较

中医方剂组治疗4周、8周、12周后血压水平均显著低于非方剂组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中医证候积分比较

中医方剂组治疗后主症、次症和评分总积分均显著低于非方剂组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

中医方剂组治疗总有效率为97.22%，显著高于非方剂组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4  两组不良反应发生情况比较

中医方剂组不良反应总发生率为2.78%，显著低于非方剂组的19.44%，两组比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3讨论

近年来，随着我国人口老龄化的发展，高血压发病率也逐渐上升。目前，尚未探明高血压的发病机制，缺少特效治疗药物，难以根治该病，多数患者需终身服用药物，才能达到降低血压、改善预后的效果[6～7]。西医治疗高血压主要采用各类降压药物，虽然降压作用显著，但患者长期服用易产生耐药性，继而增加用药剂量，导致不良反应发生风险大大提高，因此临床需积极优化改进治疗方案[8～9]。

中医将高血压归为“头痛、眩晕”等范畴，病因多为体弱体虚、饮食不节、长期疲劳、情志失调等，病机主要为肾阴亏虚、痰饮内停及肝阳上亢[10]。半夏白术天麻汤为化痰、祛湿、熄风的重要中药方剂，可应用于高血压治疗中，起到化痰熄风、健脾祛湿的作用[11～12]。半夏白术天麻汤方剂中的半夏可燥湿、降逆；白术和茯苓可以健脾祛湿；天麻可以化痰、平肝阳；橘红可化痰止咳、调和脾胃；炙甘草可调节药性。上述诸药合用可发挥化痰熄风、健脾祛湿的功效[13～14]。

高血压中医治疗相关文献显示，半夏白术天麻汤加减治疗可降低高血压患者外周血管阻力，降低血压，减少眩晕、头疼等证候，治疗效果较好，优于单纯西药治疗者[15～16]。本研究结果显示，中医方剂组治疗4周、8周、12周后血压水平均显著低于非方剂组（P＜0.05）；中医方剂组治疗后主症、次症和评分总积分均显著低于非方剂组（P＜0.05）；中医方剂组治疗总有效率显著高于非方剂组（P＜0.05）；中医方剂组不良反应总发生率显著低于非方剂组（P＞0.05）。可知半夏白术天麻汤可有效降低患者血压，改善患者症状，提升总体治疗效果，且安全性较高，治疗效果较为理想。

综上所述，在常规降压药治疗基础上联合半夏白术天麻汤加减治疗，可有效改善高血压患者血压水平，缓解患者临床症状，提升疗效，且患者不良反应发生率较低。

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