通脉舒络液治疗眩晕病（后循环缺血）气虚血瘀证的临床研究

摘要：目的 探讨通脉舒络液治疗眩晕病（后循环缺血）气虚血瘀证的临床疗效。方法 选取我院2021年1月～2024年1月纳入的68例后循环缺血所致眩晕病（气虚血瘀证）患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各34例。对照组采用西医常规治疗，研究组在对照组基础上加用通脉舒络液治疗，比较两组眩晕程度、中医证候评分、血压和眩晕障碍量表评分改善情况。结果 研究组治疗后中医眩晕程度分级评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前躯体、情绪、功能方面以及总眩晕障碍量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后躯体、情绪、功能方面以及总眩晕障碍量表评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均未出现不良反应。结论 通脉舒络液联合西医治疗眩晕病（后循环缺血）气虚血瘀证临床效果显著，可有效改善患者临床症状和血压水平，且具有一定的临床用药安全性。

关键词：通脉舒络液；眩晕；后循环缺血；气虚血瘀证

眩晕是指患者主观感觉与客观平衡出现障碍，在静止时感觉自身或外界环境旋转、晃动，包括旋转性与非旋转性两种。其中，旋转性眩晕患者多感觉自身或周围环境旋转、翻滚；非旋转性眩晕患者多表现为摇摆、漂浮、倾斜、滑动感[1～2]。后循环缺血是临床导致眩晕的常见因素，可严重影响患者日常生活与生活质量[3～4]。本研究旨在探讨通脉舒络液治疗眩晕病（后循环缺血）气虚血瘀证的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月～2024年1月纳入的68例后循环缺血所致眩晕病（气虚血瘀证）患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各34例。对照组男17例，女17例；年龄39～78岁，平均年龄（56.18±4.36）岁。研究组男18例，女16例；年龄40～77岁，平均年龄（55.98±4.42）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合西医后循环缺血的诊断标准；符合中医眩晕诊断标准与气虚血瘀证辨证分型；年龄18～80岁；身体一般情况较好，自愿配合问卷调查、体格检查、前庭功能等检查；自愿加入本研究，并签署知情同意书。排除标准：患有其他严重的脑血管疾病（如急性脑出血、脑梗死、脑外伤等）；合并严重原发疾病；患有恶性肿瘤、恶性传染病、精神病、凝血障碍等；精神障碍，语言沟通障碍；处于妊娠期或哺乳期；过敏体质或对多种药物过敏；存在溶栓、取栓及血管内治疗指征。

1.2 方法

对照组进行常规对症以及二级预防：在控制危险因素和进行基础治疗的基础上给予甲磺酸倍他司汀片，口服，6 mg/次，3 次/d，疗程为4周。研究组在对照组治疗基础上给予通脉舒络液治疗：125 mL/次，2次/d，疗程为 4 周；通脉舒络液为我院自制中药制剂，包括黄芪、太子参、鸡血藤、忍冬藤、川芎、牛膝、枸杞子、炒白术、地龙、茯苓、当归、陈皮、甘草等多味中药材，中药药材均购于安国市普天和中药饮片有限公司。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医眩晕程度分级评分：根据眩晕症状严重程度评估，总21分，分值越高眩晕越严重。（2）比较两组中医证候评分：主症头晕目眩，依据无、轻度、中度、重度计为0、2、4、6分；次症视物旋转、汗出肢冷、恶心呕吐、耳鸣、头痛，依据无、轻度、中度、重度计为0、1、2、3分[5]。

（3）比较两组血压水平：采用血压仪测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。（4）比较两组眩晕障碍量表评分：采用眩晕障碍量表（DHI）评估，包括躯体（28分）、情绪（36分）和功能（36分）3个方面，满分100分，分值越高眩晕程度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医眩晕程度分级评分比较

研究组治疗后中医眩晕程度分级评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中医证候评分比较

两组治疗前头晕目眩、视物旋转、汗出肢冷、恶心呕吐、耳鸣、头痛等中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后头晕目眩、视物旋转、汗出肢冷、恶心呕吐、耳鸣、头痛等中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血压水平比较

两组治疗前SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组眩晕障碍量表评分比较

两组治疗前眩晕障碍量表各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后眩晕障碍量表各项评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组安全性比较

两组患者治疗前均未出现不良反应。

3讨论

中医认为眩晕的发生与风邪上袭、气血化生不足、经络循行不畅导致的气血痹阻有关，治疗原则在于补气血、化血瘀[6]。通脉舒络液为我院老中医专家近40年临床经验总结而得中药方剂，由黄芪、太子参、鸡血藤、忍冬藤、川芎、牛膝、枸杞子、炒白术、地龙、茯苓、当归、陈皮、甘草等多味中药材组成，具有益气活血、通经活络功效[7]。其中，黄芪可补气升阳、生津养血，太子参可健脾益胃，鸡血藤可补血行血、通经活络，忍冬藤可疏风通络，川芎可活血行气、祛风止痛，牛膝可逐瘀通经、引血下行，枸杞子可滋补肝肾，炒白术可补气健脾，地龙可清热通络，茯苓可健脾安神，当归可补血活血，陈皮可理气健脾、燥湿化痰，甘草可益气补中、调和药性。将以上诸药材调和，可达益气活血、通经活络功效，从而改善患者眩晕症状，达到治疗效果[8]。本研究结果显示，研究组治疗后中医眩晕程度分级评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前躯体、情绪、功能方面以及总眩晕障碍量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后躯体、情绪、功能方面以及总眩晕障碍量表评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均未出现不良反应。

综上所述，通脉舒络液联合西医治疗眩晕病（后循环缺血）气虚血瘀证临床效果显著，可有效改善患者临床症状和血压水平，且具有一定的临床用药安全性。

参考文献

[1]阮明军，郑峰，伊万里.三参通络汤配合臭氧自血回输治疗后循环缺血性眩晕的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2017，23（12）：1720-1723，1733.

[2]王舒阳，贾传宇.丹红注射液对椎-基底动脉供血不足性眩晕病人脑血流灌注量及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21（10）：1908-1911.

[3]赵智儒，屈建峰，袁玉娇.苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2019，39（6）：746-749.

[4]牛文鸽，刘雪景.通脉舒络液辅治中风后肢体麻木气虚血瘀型临床观察[J]．实用中医药杂志，2021，37（6）：1037-1039.

[5]李焰生.掌握正确的头晕眩晕诊断思路与方法：《眩晕诊治多学科专家共识》解读与启示[J].中国现代神经疾病杂志，2018，18（2）：79-82.

[6]江雯涵.补阳还五汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕（气虚血瘀）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志， 2018， 32（10）：38-42.

[7]王准.通脉舒络汤治疗老年冠心病的临床观察[J].西部中医药，2020，33（6）：81-84.

[8]李峰，温振宇，张军辉.通脉舒络汤联合电子生物反馈对脑梗死偏瘫患者康复的研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（17）：30-31.