基于量化评估策略的护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复和生活质量的影响

摘要：目的 探讨基于量化评估策略的护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复和生活质量的影响。方法 选取2022年4月～2023年1月我院收治的80例行PCI治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受标准护理，观察组接受以量化评估策略为基础的护理干预，比较两组术后心血管主要不良事件发生率、生活质量和6分钟步行距离。结果 观察组术后心血管主要不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后生活质量各项评分高于对照组，6分钟步行距离长于对照组（P＜0.05）。结论 基于量化评估策略的护理干预可有效降低急性心肌梗死患者PCI术后心血管主要不良事件发生率，促进患者术后心功能恢复，提高患者生活质量。

关键词：急性心肌梗死；老年；PCI术后；6分钟步行距离；量化评估策略；生活质量

PCI是治疗冠心病的主要方法，具有一定的疗效和安全性，但术后需配合一定的护理干预，保障手术效果，促进患者心功能改善。量化评估策略方法是指量化患者病情，根据评估结果制定合理的、个性化的护理方案，满足患者护理需求[1～2]。本研究旨在探讨基于量化评估策略的护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复和生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月～2023年1月我院收治的80例行PCI治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组男21例，女19例；年龄40～80岁，平均（60.48±8.17）岁；病程2～6年，平均（4.48±1.12）年。观察组男20例，女20例；年龄40～80岁，平均（60.77±8.19）岁；病程2～6年，平均（4.52±1.10）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具可比性。

纳入标准：明确诊断为急性心肌梗死；符合PCI手术指征；自愿参与本研究并已签署知情同意书。排除标准：存在抗血小板或抗凝治疗禁忌证； 临床资料不全；沟通困难或意识障碍；同时参与其他研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

术前向患者详述手术程序与关键要点，评估其心理状况，并提供相应的情绪支持；指导患者戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度参与有氧锻炼，增强手术耐力。术中监测患者生命体征，配合医生手术。术后密切观察患者病情与并发症发生情况，发现异常及时报告医生配合处理，指导患者尽早进行肢体活动，以防深静脉血栓。

1.2.2 观察组在对照组基础上进行基于量化评估策略的护理干预

（1）量化评估：评估患者气道反应程度和痰液黏稠度，各项评分为1～3分，总分16分以下为低风险，16～24分为中风险，24分及以上为高风险。

（2）人员配置：依照患者量化风险等级分配护理团队，低风险患者配备1位护士（工作年限3年以内）和1位护师（工作经验3～5年）；中风险患者配备1位护师和1位主管护师（工作经验超过5年）；高风险患者配备1位护士、1位护师合1位主管护师。

（3）低风险护理：持续实施心电监护，密切关注病患的心率、心律、血压、血氧饱和度等基本生命体征以及心电图动态变化。定期测量尿液和液体摄入量，迅速应对异常状况。在医生指导下逐渐增加活动量，参与如缓步走、慢跑等轻度运动，改善心肺功能，促进血液循环，但要避免剧烈运动，防止对心脏造成额外压力。按照医嘱给予抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，观察患者是否有出血倾向，如创口渗血、牙龈出血或鼻出血等[3]。肝素停用4 h后，重新检查凝血时间。指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增加蔬菜和水果的摄入，维持营养平衡。鼓励患者多饮水，加快造影剂的排泄。术后要求患者严格卧床休息，可在腰部两侧交替放置枕头，并定期对受压部位进行按摩。指导患者进行主动踝关节运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。指导患者保持大便通畅，多次饮水，促进造影剂排出，预防尿潴留。动态观察患者心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者保持积极心态，鼓励患者与家人、朋友交流分享个人感受。

（4）中高风险护理：严密观察患者的生命体征、心电图变化，警惕心律不齐或心肌缺血。给予患者充分的关爱与支持，使其保持平和心态积极应对治疗。遵医嘱给患者用药，如抗凝剂、抗血小板药物、止痛药等，确保患者按时按量用药，并注意观察用药反应。积极预防血栓，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。根据患者个体差异定制康复计划，逐步增加活动强度，参与特定的心脏康复项目，避免剧烈运动和过度疲劳，以免增加心脏负荷。指导患者养成健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适度运动，避免情绪激动刺激。定期回院复查。

1.3 观察指标

（1）比较两组主要心血管不良事件发生情况：如严重心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等。（2）比较两组6分钟步行距离：在一片平地上设定一条精确至30.5 m的直线路线，两端各配置一把椅子作为标记，患者自行决定行走的速度自由往返行走，期间密切观察患者有无呼吸困难、胸痛等不适，若患者感到过于疲劳，可以选择短暂休息或停止测试。主要分为4个等级：1级＜300 m；2级为300～374.9 m；3级为375～449.5 m；4级≥450 m[4]。（3）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）进行评估，包括生理功能（PF）、生理职能（VT）、社会功能（SF）、机体疼痛（BP）、心理健康（MH）、情绪功能（RE）和健康总体自评（GH）。各项总分100分，得分越高说明患者生活质量改善越显著。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组主要心血管不良事件发生情况比较

观察组严重心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组6分钟步行距离比较

观察组6分钟步行距离长于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

两组治疗前生活质量各项评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组治疗后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

急性心肌梗死（AMI）可引起急性心肌损伤、缺血和细胞死亡，严重威胁人类健康。经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗AMI的首要方法，术后给予有效的护理干预有助于改善PCI术后患者生活质量，减少并发症的发生，改善患者预后[5～6]。量化评估策略是指以标准化、可量化的方式对患者进行评估，并基于评估参数制定护理计划，实施护理方案。冠状动脉再灌注过程中可因心肌缺血导致室颤阈值降低，增加心律失常风险，监测PCI手术期间患者心电图参数可及时发现心律失常。因此，医护人员需密切观察心电图，发现异常及时向手术医生报告，积极协助医生处理术中不良反应，确保手术顺利进行，同时做好除颤和起搏准备[7]。实时监测PCI手术患者血流动力学状态，保持血液循环稳定，对急性心肌梗死患者尤其重要，因为心肌受损会直接影响室壁的收缩和舒张，可能导致恶心和疼痛等症状，影响循环血容量。通过监测这些变化，医护人员能适时调整患者循环保证手术成功。此外，监测冠状动脉内的压力指标变化可预防支架与血管结合处的痉挛，AMI可导致心肌功能，使心排出量减少。在这种情况下，使用球囊导管扩张冠状动脉的同时，医护人员应警惕异常压力变化，采取相应措施防止恶性心律失常，避免血流缓慢，从而确保PCI手术顺利进行[8～9]。

此外，根据患者心理状态、症状、功能水平、日常生活能力等进行护理，使护理服务更加个性化、更具有针对性。本研究结果显示，观察组术后心血管主要不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后生活质量各项评分高于对照组，6分钟步行距离长于对照组（P＜0.05）。

综上所述，基于量化评估策略的护理干预可有效降低急性心肌梗死患者PCI术后心血管主要不良事件发生率，促进患者术后心功能恢复，提高患者生活质量。

参考文献

[1]王静.延续性护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者自我效能，生活质量的影响[J].实用中西医结合临床，2023，23（11）：114-116，124.

[2]李姗姗.术前心脏康复护理干预对ST-T段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学，2021，45（4）：385-386，389.

[3]张倩，周彤，黄娟，等.标准化心脏康复护理对冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的应用效果研究[J].中国标准化，2023（22）：269-272.

[4]冯小莹，吴培香，孙雪琪，等.冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系的构建[J].护理学报，2023，30（19）：1-6.

[5]黄燕，何嫣，丰青.七日渐进式功能锻炼及延续性护理对冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响[J].海军医学杂志，2023，44（9）：973-977.

[6]张钦钦，张欢欢，黄志红，等.基于知信行模式的健康教育对急性心肌梗死患者PCI术后康复的效果评价[J].河南大学学报：医学版，2021，40（2）：6.

[7]秦海红，尹姣，王娟，等.早期多维度心脏康复护理模式应用于冠心病PCI术后患者的效果分析[J].贵州医药，2023，47（9）：1471-1472.

[8]李新艺，鲁艺琳，高一丹.基于跨理论模型的运动康复干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能、知信行水平及遵医行为的影响[J].内科，2022，17（3）：355-357，365.

[9]彭海英.早期心脏康复护理联合网络延续指导对急性心肌梗死患者PCI术后运动耐力及日常生活能力的影响[J].实用临床医学，2023，24（2）：75-77.