儿童抽动障碍的治疗

抽动障碍是一种常见的神经发育障碍，主要特征是出现多种不自主的肌肉运动（抽动）和声音（发声），多见于学龄前及学龄早期的儿童。为了有效应对儿童抽动障碍，实施综合治疗方案尤为重要。

儿童抽动障碍是怎么产生的

儿童抽动障碍产生原因涉及多个方面，包括遗传、生理、心理、行为及家庭环境等。

（1）遗传因素：遗传基因在抽动障碍的发病中起着重要作用。研究表明，特定的基因变异或遗传倾向，可能使得某些儿童更容易受到抽动障碍的影响。

（2）生理疾病因素：某些躯体疾病，如呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎、咽炎、眼结膜炎等，可能通过局部刺激引发抽动症状。此外，链球菌感染等自身免疫性疾病也可能与严重的抽动症状有关。

（3）心理因素：儿童在成长过程中会面临各种心理压力，如受惊吓、情绪激动、学习负担过重、焦虑不安等，这可能通过影响神经递质的平衡或改变大脑的功能状态，引发或加重抽动症状。

（4）行为模仿因素：儿童可能对同龄人的抽动行为产生好奇，并进行模仿，逐渐形成一种习惯，并最终导致抽动症状的出现。

（5）家庭环境因素：家庭关系的紧张、离异、对孩子的严厉管教等都可能对儿童的心理健康产生负面影响，进而增加抽动障碍的发病风险。

（6）药物因素：中枢兴奋剂或者某些抗精神病药物也会诱发或加重抽动障碍。

由于儿童抽动障碍的产生是一个多因素、多途径的复杂过程，因此治疗时需要综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

儿童抽动障碍的典型症状

儿童抽动障碍要做到早发现早治疗，这样预后效果会比较良好。一旦儿童在日常生活中出现以下抽动障碍典型的症状，需要尽早到医院进行治疗。

（1）运动抽动：运动可发生在身体的单个部位或者多个部位，比较简单的运动抽动形式有眨眼、耸鼻、歪嘴、转肩或者斜肩等；相对复杂的运动抽动形式有蹦跳、跑跳旋转、屈身、拍打自己和猥亵行为等。

（2）发声抽动：发声抽动比较简单的形式包括清理喉咙、吼叫声、犬叫声等，复杂的形式表现为重复一种言语、模仿言语、控制不住说脏话等。抽动症状的特征是不自主、突发、快速、重复、节律性，可受到意志控制在短时间内不发生，但不能控制长时间不发生。尤其是当儿童受到心理刺激、严重的创伤、情绪紧张、学习压力特别大的时候，发作会比较频繁，等到睡眠时症状会逐渐减轻或者消失。

（3）其他症状：部分患儿伴有注意缺陷、焦虑、抑郁情绪和强迫症状，少部分患儿容易出现情绪不稳定或者容易被激怒、破坏行为和攻击行为、睡眠障碍等。

儿童抽动障碍的治疗误区

在儿童抽动障碍的治疗过程中，存在一些常见的误区，可能导致治疗不当或过度，进而影响康复进程。

过早进行药物治疗

对于轻度抽动障碍，症状可能并不足以严重影响患儿的日常生活。在这种情况下，过早选择药物治疗并非最佳选择。因为药物治疗虽然可以缓解症状，但也可能带来一系列潜在的副作用。因此，在选择是否进行药物治疗时，应全面考虑治疗效果与副作用之间的平衡。对于轻度病例，优先尝试心理行为疗法、生活方式干预等非药物治疗方法。

过分追求症状控制

有些家长因为看到孩子抽动而感到极度焦虑，迫切希望通过药物治疗完全消除症状。然而，在药物治疗过程中，过度追求症状控制可能导致药物副作用的加重。因此，在决定治疗方案时，应权衡治疗效果与药物副作用之间的关系，确保治疗方案的合理性和安全性。

中医治疗无副作用

虽然中医在某些情况下可以作为抽动症的辅助治疗手段，但也存在一些误解，比如认为中药没有副作用。其实，中药成分复杂，存在潜在的不良反应和相互作用。因此，需依据专业医生的建议选择中医治疗，不可盲目相信中药“无副作用”的说法。

过度保护

一些家长认为孩子的抽动症状与心理压力有关，于是采取极端的保护措施，如停止所有课外活动、完全限制电视电脑等。然而，这种过度保护的做法会剥夺孩子正常的成长和社交经验，无法从根本上解决问题。在面对抽动障碍时，倡导适当支持和引导，帮助患儿学会如何管理自己的症状，同时保持正常的社交和生活节奏。

儿童抽动障碍的治疗策略

综合治疗方法

针对儿童抽动障碍，综合治疗方法被广泛认为是一种全面且有效的策略。这种方法不仅仅局限于单一的治疗手段，而是将药物治疗与心理干预紧密结合，实现更为全面和深入的症状管理，从而有效减轻患儿的不适感，显著提升生活质量。

处理原发病

当抽动障碍与特定的躯体疾病有关时，如沙眼、结膜炎、鼻炎、扁桃体炎等，治疗的第一步应该是积极处理这些原发病。通过有效治疗原发病，有望减轻或消除与之相关的抽动症状。

去除心理因素

心理因素在儿童抽动障碍的发病和恶化过程中起着重要作用。对于因心理因素引发抽动症状的患儿，治疗不仅应针对抽动症状本身，还应深入挖掘并解决潜在的心理问题。通过心理干预，帮助患儿更好地理解和应对与抽动症状相关的心理压力，从而显著降低症状的出现频率和严重程度。

根据严重程度选择治疗策略

儿童抽动障碍的严重程度因人而异，因此治疗策略也应随之调整。对于轻度病例，特别是初发的患儿，可以采取暂时观察等待的策略。这意味着医生会密切监测病情的发展，仅在症状对患儿产生明显影响时，再考虑采用更为积极的干预措施。对于轻症患儿，心理行为治疗方法如认知行为疗法，可以作为一种有效的选择。

药物治疗

在抽动障碍的管理中，药物治疗发挥着举足轻重的作用。对于那些症状频繁或严重影响日常生活和学习的患儿，药物治疗是必要的。然而，药物的使用需要谨慎。医生会根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案，并在权衡治疗效果与潜在的副作用后作出决策。此外，应定期评估药物的治疗效果，以便及时调整剂量或治疗方案。比较常见代表性的治疗药物包括氯哌啶醇、泰必利、可乐定等，需要根据患儿的具体情况调整药物剂量。

结束语

抽动障碍作为一种复杂的神经发育障碍，对患儿的日常生活和社交功能会产生显著的影响。本文详细探讨了抽动障碍的产生原因，指出了在治疗过程中需要避免的误区，并提出了综合治疗的策略，以促进抽动障碍患儿更好地康复。展望未来，需要进一步研究儿童抽动障碍的发病机制，优化治疗方案，提高治疗效果，帮助他们实现全面发展。