皮肤压力性损伤 预防胜于治疗

长期卧床、坐轮椅者常常会遭遇皮肤压力性损伤，也被称作压疮或褥疮，如得不到及时有效的干预，会引发皮肤组织坏死、感染以及全身性器官衰竭等严重后果。而采取有效的预防措施，不仅能减轻患者的不适，节省医疗资源，还能显著提升患者的生活品质。

皮肤压力性损伤的诱因

持续的压力是主要诱发因素，尤其对于脊髓损伤、瘫痪、昏迷或极度虚弱的患者，其骶骨、脚跟、髋部等部位常长时间承受重压，导致血流受阻，大大增加了发生压疮的可能性。

剪切力和摩擦也是重要诱因。当皮肤相对于其下的肌肉或骨骼移动时，产生的剪切力会加重皮肤损伤；皮肤与床单或衣物间的摩擦则会削弱皮肤的防护功能，加速损伤。

局部湿润的环境，如尿液、粪便或汗水的浸渍，会破坏皮肤的自然防御层，使其更容易受到压疮的侵袭。

此外，营养不足、年龄影响、某些疾病状况（如糖尿病、心血管疾病）、不良的生活习惯（如吸烟、饮酒）以及血液循环问题，均会显著增加压疮的风险。

皮肤压力性损伤的预防措施

定期变换体位

对于行动不便或卧床的患者，每隔2 h协助其改变姿势是预防压疮的关键。可利用枕头或特殊垫子调整患者的位置，既能分散压力，也有助于改善血液循环，降低皮肤受损的风险。

利用减压设备

特制的床垫、坐垫和支撑物采用高级的材质和设计，能有效分散身体与接触面的压力，避免局部区域压力过大。比如，水床、空气床垫及凝胶垫通过均衡分散身体重量，减轻了对肌肤的直接压力，从而有效降低了压疮的风险。

保持皮肤清洁与干燥

保持皮肤的清洁与干燥是预防压疮的关键。建议定期使用温和且无刺激性的清洁剂清洁皮肤，以去除污渍和汗液，减少细菌的生长，防止感染的发生。尤其要重视清洁皮肤褶皱处和接触排泄物的区域，因为这些地方更容易出现压疮。避免使用含酒精或香精的清洁产品，可能会去除皮肤的天然油脂，损害其防护功能。

强化营养支持

营养对皮肤的健康新陈代谢起着重要作用。要保证患者获得足够的蛋白质、维生素与矿物质摄取。其中，蛋白质是细胞修复与重生的关键，而维生素C和锌对保持皮肤弹性、助力伤口复原有重要作用。

促进活动与运动

适当运动和活动能有效增强肌肉力量，促进血液循环，减少组织的缺血和缺氧状态，对防止压疮尤为重要。即使是活动能力有限的患者，也应遵照医生或物理治疗师的建议进行适当的被动或主动锻炼，例如提升四肢、进行关节活动等。

教育与培训

教育和培训患者及照顾者在压疮预防体系中起着至关重要的作用，内容包括认识压疮形成的原理、掌握科学的皮肤保养手段、辨别压疮的早期警示信号，以及懂得如何实施及时的防治策略。通过定期开展护理教育课程，提供易于理解的压疮预防手册，激发患者及家属的主动参与，能够共同建立一个强有力的防护网，有效减少压疮的发生。

结束语

采取有效的皮肤压力性损伤防治策略，能够明显减少压疮的发生，从而改善行动不便患者的生活质量和预后状况。