肺癌围术期患者的护理

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成严重威胁。虽然手术是肺癌治疗的重要手段，但围术期的护理也不容忽视，这对患者的康复至关重要。本文为围术期肺癌患者介绍科学、系统、全面的护理，以促进康复，减少并发症，提高生活质量。

术前准备与评估

为了确保肺癌手术的顺利进行以及患者术后的康复，护理团队需要对患者进行一系列全面、细致的评估。

（1）身体状况：包括血压、心率、呼吸功能等生命体征，以及有无其他潜在的疾病或并发症，有助于护理团队预测手术风险，制定针对性的护理措施。

（2）心理状态：因为肺癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，可能感到焦虑、恐惧或不安。护理团队通过与患者沟通，了解他们的心理需求，以提供心理支持和安慰，帮助患者建立信心，积极面对手术。

（3）营养状况：护理团队评估患者的饮食习惯、营养摄入情况，以及是否存在营养不良等问题，并根据评估结果，制定合理的饮食计划，以确保患者在手术前能够保持良好的营养状态。

（4）肺功能锻炼与戒烟：肺癌患者常伴有不同程度的肺功能下降，术前进行肺功能锻炼对提高手术耐受性和术后恢复具有重要意义。护理人员应指导患者进行深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸等训练，增强肺活量和呼吸肌力量。同时，要求患者术前两周严格戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。对于高龄或长期吸烟的患者，应耐心解释戒烟的重要性，并采取有效措施帮助其戒烟。

（5）术前检查：术前应做好全面的准备工作，包括完善各项检查（如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部CT等），评估患者的手术耐受性和手术风险。同时，做好手术区域的皮肤准备和消毒工作，确保手术顺利进行。

在评估完成后，护理团队会结合患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括术前的准备事项、术后的康复指导以及可能出现的并发症的应对措施等。同时，护理团队还会向患者和其家属详细解释手术过程、术后注意事项和可能出现的并发症，让他们对手术有更全面的了解，从而减轻焦虑和恐惧心理。

肺癌手术前的护理工作是一项复杂而重要的任务。通过全面的评估和个性化的护理计划，护理团队能够为患者提供全方位的照顾和支持，确保手术的顺利进行，促进患者早日康复。

术中护理

（1）手术室环境准备：手术室作为肺癌手术的核心区域，做好环境准备工作至关重要。在手术开始前，手术室需经过严格的清洁与消毒，确保空气洁净度达到手术要求，减少手术过程中感染的风险。手术室内的温度与湿度需调节至适宜范围，为患者和医护人员提供一个舒适的工作环境。此外，手术所需的所有器械、设备和物品需提前准备齐全，并按照手术流程有序摆放，确保手术过程中能够迅速准确地取用，提高手术效率。

（2）麻醉与体位管理：麻醉是肺癌手术顺利进行的关键环节。在麻醉过程中，护理人员需紧密配合麻醉师，确保患者生命体征平稳，并密切观察患者对麻醉药物的反应。同时，根据手术需求，协助患者调整至最适宜的手术体位，确保手术视野清晰，减少手术难度和并发症的发生。在体位调整过程中，需特别注意保护患者的受压部位，避免发生压疮等不良反应。

（3）生命体征监测：手术过程中，患者的生命体征监测是保障手术安全的重要措施。护理人员需持续、准确地监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等关键指标，及时发现并处理任何异常情况。对于可能出现的低血压、心律失常、呼吸抑制等紧急情况，需迅速与手术医师和麻醉师沟通，并采取相应的急救措施，确保患者生命安全。此外，护理人员还需密切关注手术进程，根据手术需要调整监测频率和重点，为手术顺利进行提供有力支持。

术后监护与观察

术后，患者需接受密切的监护和观察，这是确保顺利康复的关键环节。护理团队不仅需要具备专业的医学知识，还要有敏锐的观察力和高度的责任心。在术后护理过程中，护理团队要定期监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，一旦出现异常，如血压突然下降、心率增快等，要立即通知医生进行处理。护理团队还要密切检查伤口的愈合情况，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。如果发现伤口存在异常，护理团队要及时进行处理，如更换敷料、清洁伤口等，以防止感染的发生。此外，护理团队还要关注患者的心理状态。术后患者往往会因为疼痛等原因出现情绪波动，护理团队要耐心倾听患者的诉求，给予他们情感上的支持和关怀；同时，还要向患者介绍术后的注意事项和康复方法，帮助他们建立正确的康复观念。

在术后恢复期间，有效的疼痛管理是必不可少的。护理团队会采取多种措施缓解患者的疼痛感，如使用镇痛药物、进行物理治疗等，同时教会患者正确的呼吸和放松技巧，以减轻疼痛带来的不适。

呼吸功能锻炼与排痰

肺癌手术往往涉及肺部组织的切除或修复，因此，术后呼吸功能锻炼显得尤为重要。

在患者刚刚完成手术时，护理团队密切关注其呼吸状况，并根据具体情况制定个性化的呼吸功能锻炼计划。这些锻炼主要包括深呼吸、咳嗽等，以促进肺部扩张，增加肺活量，从而改善肺功能。

由于手术对肺部组织的刺激和损伤，术后患者会出现痰液增多，这时护理团队要协助患者进行排痰，保持呼吸道通畅。通过指导患者正确咳嗽、拍背等方法，促进痰液的排出，防止痰液在肺部积聚导致感染。

营养支持与饮食调理

蛋白质是修复受损组织、促进伤口愈合所必需的营养素。因此，在肺癌术后患者的饮食中，应适当增加瘦肉、鱼类、豆类等高蛋白食物的摄入。营养餐的配制也很重要。护理团队应根据患者的口味和饮食习惯，制定既美味又营养的饮食方案，不仅可以提高患者的食欲，还有助于改善整体营养状况。术后患者应避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠负担，影响康复进程。鼓励患者多食用富含纤维素的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘的发生。

通过制定个性化的营养支持计划、合理安排高蛋白饮食和营养餐，以及注意饮食调理，可有效改善术后患者的营养状况，为康复奠定坚实的基础。

心理支持与康复指导

肺癌手术对患者不仅是身体上的一次重大创伤，对心理也会造成剧烈冲击。所以，护理团队不仅要关注患者的生理状况，还要时刻留意患者的心理状态。在术后恢复期间，护理团队应主动与患者沟通，了解他们的心理需求，提供必要的心理支持；同时，还应向患者普及肺癌的相关知识，帮助他们了解疾病的性质、治疗方法以及预防措施，从而树立战胜疾病的信心。此外，康复指导也是术后护理不可或缺的一环。护理团队应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的活动锻炼，如深呼吸、散步等，以提高身体素质，促进康复。