间苯三酚联合黄体酮注射液治疗早期先兆流产的临床观察

摘要：目的  探讨间苯三酚联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察。方法  选取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流产患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例，对照组给予黄体酮治疗，观察组在此基础上联合间苯三酚治疗，比较两组保胎有效率、症状消失时间、子宫动脉血流动力学指标及不良反应发生情况。结果  观察组保胎有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组宫缩、腹痛及阴道流血消失时间低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前RI、EDV、PSV比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；观察组治疗后RI低于对照组，EDV、PSV高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  间苯三酚联合黄体酮治疗早期先兆流产可有效提高保胎效率，减轻流产症状，改善患者预后，且不良反应少。

关键词：早期先兆流产；间苯三酚；黄体酮；保胎有效率；孕酮

早期先兆流产是指在孕12周内发生阴道少量出血，伴有腰酸、下腹坠痛及腹胀等症状，少数患者伴有绒毛膜下血肿。与多种因素有关，如遗传因素、内分泌异常、社会压力增大、不良习惯等[1]。先兆流产初期，患者会伴有少量阴道流血，之后出现下腹部阵发性疼痛或腰酸痛，若病情进一步加重或没有得到及时治疗，会造成流产，对母婴健康造成极大伤害。当前临床主要给予患者药物治疗。黄体酮注射可在一定程度上调节技术水平，促进胎儿生长发育，但单一用药疗效有待提高[2]。本研究选取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流产患者为研究对象，探讨间苯三酚联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流产患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。观察组：年龄19～36岁，平均年龄（27.13±2.38）岁；孕6～12+周，平均孕周（9.51±1.11）周；体质量指数（BMI）

18.4～28.3  kg/m2，平均BMI（22.61±1.21）  kg/m2；

孕次0～3次，平均孕次（1.55±0.40）次；阴道出血时间1～7 d，平均（3.78±0.80） d。对照组：年龄19～36岁，平均年龄（27.21±3.41）岁；孕6～12+周，平均孕周（9.56±1.14）周；BMI 18.5～28.5 kg/m2，平均BMI（22.58±1.20） kg/m2；

孕次0～3次，平均孕次（1.52±0.41）次；阴道出血时间1～7 d，平均（3.74±0.78） d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：停经3个月，有或无阴道流血，伴或不伴下腹坠痛；超声检查提示宫内妊娠，胚胎存活，宫腔内绒毛膜与子宫壁间有无回声区；妇科检查明确为宫颈流血，宫口未开，子宫大小与孕周相符；知晓本研究并签署知情同意书。

排除标准：遗传性、感染、系统性疾病；异位妊娠；有不良孕产史；对本研究用药过敏；由夫妻双方染色体异常、感染或血型抗体等引发的先兆流产；患者依从性较低，无法遵医嘱治疗及检查；生殖道畸形；合并宫腔占位性疾病、宫颈炎或阴道炎。

1.2 方法

两组患者均需卧床静养，加强营养支持，禁止性生活，同时服用叶酸预防胎儿神经管畸形。在此基础上，对照组给予黄体酮注射液治疗，剂量为40 mg，肌肉注射，每天1次。观察组在对照组治疗基础上实施间苯三酚注射液治疗：5％葡萄糖注射液250 mL+间苯三酚注射液80 mg，静脉滴注，每天1次，每分钟30～40滴。两组均治疗5～10 d。腹痛、阴道流血症状缓解或宫内暗区缩小或消失后停药，治疗期间辅以健康宣教、饮食指导等。

1.3 观察指标

（1）比较两组保胎效果：显效，临床症状完全消失，宫缩显著改善，复查B超显示胚胎发育好，宫内暗区消失；有效，临床症状明显改善，在一定程度上缓解宫缩，阴道流血减少，复查B超显示胚胎发育好，宫内暗区缩小；无效，临床症状无明显变化，检查存在异常。总有效=显效+有效。

（2）比较两组症状消失时间：宫缩、腹痛及阴道流血消失时间。（3）比较两组子宫螺旋动脉血流动力学水平：于治疗前后采用多普勒超声检测仪检测患者舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值血流（PSV）和阻力指数（RI）。（4）比较两组治疗期间不良反应发生情况：如皮疹、恶心、头痛等。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组保胎效果比较

观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状消失时间比较

两组宫缩消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组子宫动脉血流动力学水平比较

两组治疗前RI、EDV、PSV比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后RI低于对照组，EDV、PSV高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为4.44%，观察组不良反应发生率为6.67%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3讨论

先兆流产有着较高的发病率，病因复杂，如母体异常、胚胎异常、妇科检查、妊娠期性生活等。查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小符合停经时间，存在腹痛、阴道出血等情况[3]。虽然胎儿能够继续生长发育，但应及时予以有效干预缓解症状，保障母婴健康。

黄体酮能够有效增加血清孕酮浓度，一定程度上影响雌激素所激发的子宫内膜形态，改变离子通透性，可超极化膜，从而降低子宫平滑肌兴奋性，抑制子宫剧烈收缩，从而控制流产症状，改善黄体功能，还可能产生保护性免疫调节作用，抑制母体排斥胚胎情况，使妊娠继续[4～5]。间苯三酚为平滑肌解痉药，可有效抑制不规则腹部紧缩感、阴道流血，通过对泌尿生殖道、胃肠道平滑肌的作用解除平滑肌痉挛，且这一作用具有选择性，不会影响正常平滑肌，避免心率过快、低血压等不良反应的发生，具有一定的用药安全性[6]。

本研究结果显示，观察组保胎有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组宫缩、腹痛及阴道流血消失时间低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后RI低于对照组，EDV、PSV高于对照组

（P＜0.05）。提示在黄体酮基础上加用间苯三酚可提高整体保胎有效率，改善子宫动脉血流动力学指标，且不会明显增加不良反应，用药安全性较高。黄体酮可对子宫肌细胞膜进行改变，抑制子宫肌兴奋性，防止子宫进展性收缩[7]；间苯三酚能够接触子宫平滑肌痉挛，降低子宫张力，从而减轻阴道出血、腹部疼痛等症状，起到保胎作用。有研究表明，胎盘在妊娠7～10周时会替代黄体功能，调节β-HCG水平，这也是判断先兆流产的重要指标[8～9]。在黄体酮治疗基础上使用间苯三酚，能够维持β-HCG 水平，提高细胞中钙离子浓度，降低钾离子浓度，在子宫纤维肌松弛的情况下影响子宫敏感性，减少宫缩，维持早期妊娠黄体水平，间苯三酚通过作用于子宫平滑肌发挥保胎作用。两种药物联合使用可发挥协同作用，在补充孕激素的同时，解除平滑肌痉挛。另外，间苯三酚是亲肌性非阿托品类、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，亲肌性强，只作用于痉挛的平滑肌，且无抗胆碱作用，对心血管功能影响极小，不会引起低血压、心率加快等不良反应[10]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。由此可见，间苯三酚联合黄体酮治疗早期先兆流产具有一定的用药安全性。

综上所述，间苯三酚联合黄体酮治疗早期先兆流产可有效提高保胎效率，减轻流产症状，改善患者预后，且不良反应少。

参考文献

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[10]杨怡凤，庄倩，吕翠.间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较[J].山东医药，2010，50（12）：41.