贝那普利片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病的效果观察

摘要：目的  探讨贝那普利片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法  选取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象，按照抽签法将所有患者分为对照组和观察组各40例。对照组给予贝那普利治疗，观察组给予贝那普利联合羟苯磺酸钙治疗，比较两组临床疗效、肾功能、血糖水平和不良反应发生率。结果  观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前肾功能指标和血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后肾功能指标优于对照组，血糖水平低于对照组（P＜0.05）。结论  贝那普利片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病整体疗效显著，可有效改善患者肾功能，提高血糖控制效果，且不会增加不良反应。

关键词：糖尿病肾病；羟苯磺酸钙；贝那普利；临床疗效；不良反应；肾功能

糖尿病为终身性疾病，会对患者的身体健康造成不可逆性损伤[1]，引发一系列并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经性病变等。糖尿病肾病患者的临床症状比较典型，如蛋白尿、水肿等，早期糖尿病肾病患者主要表现出肾小球高压、高灌注、高滤过。随着病情发展，会造成肾小球系膜区细胞外基质增生，肾小管间质纤维化，肾脏滤过率逐渐降低，最终使肾功能减退，造成肾功能衰竭[2]。研究表明，由于糖尿病肾病早期病情处于可逆阶段，可通过积极有效的治疗手段延缓病情发展，以阻止病情继续恶化，加强早期糖尿病肾病防治，可显著提高患者生存质量[3]。本研究选取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象，探讨贝那普利片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象，按照抽签法将所有患者分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄55～75岁，平均年龄（62.40±3.60）岁；糖尿病病程1～6年，平均病程（4.70±0.40）年；体重指数（BMI）18～27 kg/m2，平均BMI（23.11±1.45） kg/m2。观察组男21例，女19例；年龄55～75岁，平均年龄（62.70±3.50岁）；病程1～7年，平均病程（4.80±0.50）年，BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.85±1.32） kg/m2。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准；患者及家属对本研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：合并传染性疾病；伴有恶性肿瘤；1型糖尿病；非糖尿病肾病；其他原因导致的肾功能损害；免疫功能障碍；精神异常或认知功能障碍。

1.2 方法

对照组给予贝那普利口服，初始剂量5～10 mg/次，1次/d，1周后可将剂量调整为20 mg/次，1次/d，连续治疗12周。观察组在对照组基础上给予羟苯磺酸钙胶囊口服，1 g/次，3次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：包括显效、有效和无效。总有效=显效+有效。

（2）比较两组肾功能：抽取患者静脉血3 mL，

以3 000 r/min离心10 min获取上清液，采用免疫比浊法检测血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN），采用免疫比浊散射法检测微量白蛋白尿（UAER）。

（3）比较两组血糖水平：采用专用血糖仪测定患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。

（4）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率为95.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肾功能指标比较

两组治疗前Scr、BUN、UAER比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后Scr、BUN、UAER低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血糖水平比较

两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；观察组治疗后空腹血糖、餐后

2 h血糖和糖化血红蛋白低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组治疗期间出现1例头晕，不良反应发生率为2.50%，对照组治疗期间出现3例头晕、1例恶心，不良反应发生率为10.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

糖尿病发病率呈现出急剧升高的趋势，主要与遗传、饮食习惯、生活习惯等因素有关。糖尿病患者由于微循环病变逐渐严重，会进一步发展损害肾脏功能，引发糖尿病肾病[4]。一般情况下，在糖尿病肾病早期尚未出现肾损害表现时，可以通过有效的治疗方法逆转肾脏病理改变。当患者病情逐渐发展，演变为持续性蛋白尿期阶段或临床糖尿病肾病期阶段时，患者肾功能已经受到很大的损失，且这种损失是不可逆转的，最终进入尿毒症期，威胁患者生命[5]。糖尿病肾病与微血管病变密切相关，因此可以通过血管紧张素转换酶抑制剂展开治疗，有效延缓肾功能损害速度，降低蛋白尿排出率[6～7]。

贝那普利、卡托普利、福辛普利等均属于血管紧张素转换酶抑制剂，贝那普利能够直接作用于肾脏血管，降低肾血管阻力，增加肾脏血流量，减少患者尿蛋白，改善其肾功能[8]。羟苯磺酸钙胶囊属于血管保护剂，口服给药后可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血流动力学状态；此外，该药还可抑制肾上腺素β受体活性，减少肾小管内钙的重吸收，降低肾小球内压，保护肾脏功能，改善微循环，调节儿茶酚胺代谢。二者联合应用可发挥协同作用，更好地保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病进展[9～10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前肾功能指标和血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后肾功能指标优于对照组，血糖水平低于对照组（P＜0.05）。说明贝那普利片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病可增强药学效果，提高临床疗效，有效降低蛋白尿水平，减少尿蛋白丢失，保护肾小球滤过膜，减轻肾脏负担，改善肾功能；此外，贝那普利可以提高胰岛素敏感性，促进胰岛素分泌，降低血糖水平，苯磺酸钙可以减少肝脏产生葡萄糖，抑制血糖升高，因此贝那普利联合苯磺酸钙治疗糖尿病肾病不仅可以改善肾功能，还可以控制血糖，达到综合治疗效果[11～12]。贝那普利联合苯磺酸钙治疗糖尿病肾病在控糖和保护肾功能的同时，还具有较好的耐受性和安全性，用药后不良反应少，但临床需定期监测和复查相关指标，以便及时调整用药方案，保证达到最佳疗效[13～14]。

综上所述，贝那普利片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病整体疗效显著，可有效改善患者肾功能，提高血糖控制效果，且不会增加不良反应。

参考文献

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