吸入用乙酰半胱氨酸溶液用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

摘要：目的  探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法  选取2021年1月～2023年11月于我院就诊的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例，所有患者均接受慢性阻塞性肺疾病常规对症治疗，观察组联合乙酰半胱氨酸雾化液雾化吸入治疗，比较两组症状积分、动脉血气分析指标和肺功能改善情况。结果  两组治疗前痰液量、呼吸困难程度症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后痰液量、呼吸困难程度症状积分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前PaO2、SaO2和氧合指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PaO2、SaO2和氧合指数均优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后肺功能指标优于对照组（P＜0.05）。结论  乙酰半胱氨酸雾化液雾化吸入治疗可有效促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液排出，减轻患者临床症状，改善血气指标和肺功能，临床应用效果显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；老年；急性加重期；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为慢性进行性肺部疾病，特征为气道限流和肺组织损伤[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是COPD病情恶化的时期，诱发因素常见的有呼吸道感染（如病毒、细菌感染）、空气污染、过度用力活动、紧张情绪、气候变化等，患者可伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰加重等症状，严重影响其生活质量、肺功能，还可能引发一系列并发症[2～3]。急性加重期患者气道炎症反应加重，气道阻塞加剧，治疗目标在于缓解症状、改善通气功能、预防潜在并发症。本研究选取2021年1月～2023年11月于我院就诊的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年11月于我院就诊的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组男37例，女23例；年龄67～85岁，平均年龄（73.38±5.45）岁。观察组男35例，女25例；年龄68～86岁间，平均年龄（73.02±5.40）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略》中关于COPD急性发作期的诊断标准；年龄40～80岁；具备能够完成本研究相关医护引导需求；知晓本研究内容并签署知情同意书。排除标准：合并血液系统疾病；合并自身免疫性疾病；间质性肺炎、支气管扩张、支气管哮喘等因感染所导致的相关呼吸系统疾病；对研究用药过敏；处于哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

两组患者均给予常规干预，包括抗感染、氧疗、祛痰等。对照组同时给予吸入用布地奈德混悬液治疗，雾化吸入，病情程度较轻者每天用药1次，每次1 mg；病情中重度者每天用药2～3次，随着病情变化调整具体剂量。观察组在上述治疗基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液，用WP01型雾化吸入器进行雾化治疗，每次雾化剂量3 mL，每天2次。两组均连续用药10 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状积分：主要症状为痰液量、呼吸困难，用5级评分法，分数为0～4分，分数越高表示症状越严重[4]。（2）比较两组动脉血气指标：治疗前后采用动脉血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）。（3）比较两组肺功能相关指标：主要观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）和FVC。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状积分比较

两组治疗前痰液量、呼吸困难程度症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后痰液量、呼吸困难程度症状积分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组动脉血气指标比较

两组治疗前PaO2、SaO2和氧合指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PaO2、SaO2和氧合指数高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能指标比较

两组治疗前FEV1、FVC和FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC高于对照组，两组肺功能相关指标比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性肺部疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，具有进行性恶化、反复发作的特点，严重影响患者肺功能和生活质量[5]。急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热、炎症明显加重表现。临床治疗关键在于积极治疗基础病因，同时舒张支气管、抗感染、祛痰、平喘等。

药物雾化吸入是治疗慢性阻塞性肺疾病的常用措施，具有药效发挥时间短、局部药物浓度高、安全性有保障等优势[6]。本研究结果显示，观察组治疗后痰液量、呼吸困难程度症状积分低于对照组（P＜0.05）。提示联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液，可有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状。乙酰半胱氨酸是一种黏性物质分解剂，通过直接降解痰液中的黏液蛋白使黏稠痰液变得稀

薄[7～8]，降低痰液黏稠度，使其更容易咳出，从而减轻患者呼吸困难的症状。乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，可通过清除氧自由基和其他氧化物，减轻氧化应激对肺组织的损伤，降低炎症反应和气道黏膜损伤，从而改善呼吸困难[9～10]。

两组治疗前PaO2、SaO2和氧合指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PaO2、SaO2和氧合指数高于对照组（P＜0.05）。与李丹丹等研究结果相似。COPD急性加重期常伴随气道狭窄和阻塞，乙酰半胱氨酸利于谷胱甘肽生成，它是一种氧化还原物质，可降低黏液的黏稠度，改善气道通畅性，从而利于气体交换。乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体物质，谷胱甘肽在氧化还原反应中发挥关键作用，乙酰半胱氨酸可能增加谷胱甘肽水平，增强氧化还原系统功能，减轻氧化应激对肺部的损害，改善肺功能和血气指标。氧化应激是COPD发展的重要因素，导致氧化性损伤和炎症反应，乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，能够清除氧自由基和其他氧化物，减轻肺组织氧化应激反应，降低炎症反应和气道黏膜损伤，改善肺部通气功能，从而提高血氧饱和度。两组治疗前FEV1、FVC和FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。COPD急性加重期患者常伴随黏液过度分泌和气道黏膜炎症反应，乙酰半胱氨酸可通过降低黏液蛋白聚合和黏附特性使黏稠的痰液变得更稀薄，痰液更容易咳出，减少气道梗阻，从而改善肺功能[11～12]。

综上所述，乙酰半胱氨酸雾化液雾化吸入治疗可有效促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液排出，减轻患者临床症状，改善血气指标和肺功能，临床应用效果显著。

参考文献

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