ADOPT模式护理结合健康教育表应用于甲状腺手术围术期的效果

摘要：目的  探讨ADOPT模式护理与健康教育表应用于甲状腺手术围术期中的效果。方法 按照随机抽样调查法，将2021年5月～2023年11月于我院进行甲状腺手术治疗的136例患者分为对照组和研究组各68例，对照组实施常规围术期护理，研究组实施ADOPT模式护理结合健康教育表干预，比较两组生命体征、心理状态、疼痛程度和术后并发症发生情况。结果  研究组护理后心率、血压优于对照组（P＜0.05）；研究组术后1、3 d疼痛评分低于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；对照组并发症发生率高于研究组（P＜0.05）。结论  ADOPT模式护理结合健康教育表可有效稳定甲状腺手术患者心率与血压，减轻患者术后疼痛程度及负性情绪，降低术后并发症发生率，促进患者快速康复。

关键词：甲状腺手术；ADOPT模式护理；健康教育表；心理状态；疼痛程度

受外界因素、自身生活习惯、遗传因素等影响，甲状腺可能会发生病变，引发多种疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎等，严重者可发展为甲状腺癌。部分患者需通过手术治疗切除病变组织，延长生存时间。但手术治疗创伤较大、恢复期较长，加上甲状腺位置特殊，术后易出现出血、钙含量降低等并发症，因此围术期需配合积极的护理干预[1]。本研究旨在探讨ADOPT模式护理与健康教育表在甲状腺手术围术期中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

按照随机抽样调查法，将2021年5月～2023年11月于我院进行甲状腺手术治疗的136例患者分为对照组和研究组各68例。对照组男31例，女37例；年龄27～69岁，平均年龄（48.02±3.54）岁。研究组男30例，女38例；年龄26～70岁，平均年龄（48.10±3.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：明确诊断，且符合甲状腺手术治疗指征[2]；患者及家属知情同意并签字。排除标准：以往有颈部手术史；存在凝血功能障碍或其他功能异常；存在认知障碍或其他精神类疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规围术期护理

术前给予患者健康指导、讲解手术主要内容与禁忌事项、手术护理、给予镇痛药物及创口护理等，观察患者治疗期间生命体征变化。

1.2.2 研究组实行ADOPT模式护理结合健康教育表干预

（1）A（态度）：术前护理人员需向患者发放健康教育表，为患者普及甲状腺疾病知识，了解手术治疗的目的及术后并发症；向患者介绍责任医师与责任护士，拉近护患距离，提高患者信任度；指导患者通过多种方式转移注意力，缓解心理压力，如读书看报、与护理人员交流等。

（2）D（定义）：加强与患者沟通交流，帮助患者明确护理过程可能存在的问题，增强患者疾病预防控制意识，提高护理依从性。

（3）O（开放思维）：与患者沟通充分了解患者需求，相互讨论护理中的不足之处，采取合理的应对措施，对护理中存在的风险问题提前制定好预警方案；鼓励患者及家属参与到护理中，学习护理技能。

（4）P（计划）：观察患者手术前后各项体征数据是否正常，评估患者术后疼痛程度及心理变化，了解患者饮食禁忌，按照恢复进展制定全面的护理计划，并根据患者恢复情况及需求变化作出相应调整，使之更适应临床需要。术后等待患者恢复些许即可开展康复训练，协助患者锻炼肩颈部，教授锻炼动作，适当调整锻炼强度，避免损伤身体。

（5）T（实行）：营造良好的病房环境，控制探视人数，保证患者得到充足休息；注意每日消毒、通风；开展术前手术须知与健康教育活动，并提供心理疏导服务；观察患者手术期间体征数据变化，出现异常值立即告知责任医师，遵医嘱用药；手术时做好保温措施，术后细致护理创口，降低并发症发生率；指导患者术后康复锻炼方法，如肩颈部运动；观察术后创口恢复情况，定期换药。

1.3 观察指标

（1）比较两组围术期间生命体征变化：主要观察心率和血压。

（2）比较两组患者围术期疼痛程度：采用视觉模拟评分量表（VAS）[2]进行评估，总分0～10分，分值越高疼痛越剧烈。

（3）比较两组心理变化：采用焦虑（SAS）与抑郁评估量表（SDS）[3]进行评估，分值越高、抑郁越严重。

（4）比较两组术后并发症情况：如出血、胃肠道反应、低钙血症等。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组生命体征变化比较

研究组护理后心率、收缩压与舒张压优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组围术期VAS疼痛评分比较

两组术前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后1、3 d的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组SAS、SDS评分比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组术后并发症比较

对照组并发症发生率为19.12%，高于研究组的7.35%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

甲状腺术后可能会出现一些并发症，患者由于自身对疾病不够了解，对手术治疗存在一定恐惧心理，治疗期间可能会产生焦虑、抑郁情绪，影响手术效果。为避免其他因素对手术的干扰，提高综合疗效和患者舒适度，临床还需配合有效的护理干预。ADOPT模式护理基于人文关怀为患者提供个性化、全面的护理，满足患者生理及心理需求，保障患者健康[4]。

本研究结果显示，研究组护理后心率、血压优于对照组（P＜0.05）；研究组术后1、3 d疼痛评分低于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；对照组并发症发生率高于研究组

（P＜0.05）。说明围术期ADOPT模式护理结合健康教育表干预在甲状腺手术患者中应用效果显著。甲状腺手术创伤会导致患者血压和心率升高，给予患者健康教育，能够稳定患者情绪，避免情绪起伏影响内分泌平衡[5～6]。手术创伤和患者心理压力都会加重疼痛程度，遵医嘱给予疼痛和伤口护理，通过读书看报、与护理人员交流转移注意力等方式，可有效疏导患者负性情绪，减轻对疼痛的感知度。此外，ADOPT模式护理强调为患者营造舒适的病房环境，通过给患者仔细讲解手术期间相关内容，提高患者疾病和手术的认知，可减轻对手术的恐惧感，增强舒适度，从而提高整体护理效果[7]。同时，护理人员密切观察患者创口，定期更换敷药，有助于创口愈合，也能及时发现异常，避免病情加重。术后患者在专业人员指导下开展颈部康复锻炼，可以有效改善局部循环，避免出现肩臂综合征。

综上所述，ADOPT模式护理结合健康教育表可有效稳定甲状腺手术患者心率与血压，减轻患者术后疼痛程度及负性情绪，降低术后并发症发生率，促进患者快速康复。

参考文献

[1]郑碧琴，顾诗芸，蔡林红. ADOPT模式下的健康教育与护理在淋巴瘤PICC患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2022，28（15）：49-51.

[2]中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会.成人原发性甲状腺功能减退症病证结合诊疗指南[J].世界中医药，2023，18（16）：2265-2272.

[3]殷婷，包磊，徐志鹏.手术室综合护理在甲状腺切除手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2023，42（24）：4499-4503.

[4]张莉侠，王靖，刘婷婷.ADOPT模式护理结合5A护理对重症脑出血患者自护能力及生存质量的影响[J].中国医药导报，2023，20（29）：169-172.

[5]王曼，张静，李利梅.人文关怀理念精细化护理干预对甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志， 2022，28（16）：123-125.

[6]张娟，孙荣，曲慧萍.全程积极干预模式在甲状腺癌行131I治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（5）：29-32.

[7]李雪琴，李温霞，孙星星，等.心理护理干预对甲状腺手术患者负面情绪的效果[J].国际精神病学杂志，2023，50 （5）：1230-1232，1242.