心电图科普小知识

心脏每一次跳动都会产生一个轻微的电流活动，当被体表电极接受后，就会成为心电图。心电图能有效显示心脏跳动的状态，对预防和发现早期心脏疾病，如心律失常、心绞痛、心肌缺血、心肌炎等具有重要的价值。

心电图的类型

临床常用的心电图有3种，即常规心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验。

（1）常规心电图：主要用于记录人体心脏的电活动，对各种心律失常和传导障碍的诊断及分析具有十分重要的作用，也是用于诊断急性心肌缺血和心肌梗死等疾病，具有快速、简便、可靠且实用的优点。

（2）动态心电图：主要用于记录患者24 h及以上时间的心电活动，常被用于常规心电图未能捕捉到、具有临床表现的心肌缺血、心律失常阵发性晕厥的患者诊断中。

（3）心电图运动负荷试验：通过平板运动、试验踏车运动、试验Master二级梯运动等增加心脏负荷，观察心电图波形变化，判断是否存在心肌缺血、冠心病等心血管疾病。这种方法简单实用、无创、安全性较高，与常规心电图相比，其诊断心肌缺血的阳性率提高至70%左右。

心电图的构成要素

一般情况下，心电图由P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、U波、QT间期组成，每一个波段，代表的意义都是不同的。

（1）P波：是心电图上第一个波，代表着心房的激动，前后两个部分分别对应着右心房激动和左心房激动。P波时限为0.12 s，高度为0.25 mv。如果存在心房扩大，两房间传导出现异常的情况时，P波可能出现高尖或双峰表现。

（2）PR间期：代表心房到心室除极所需要的时间。正常的PR间期是0.12～0.20 s。如果存在心房到心室的传导出现阻滞的情况，PR间期将有所延长或P波之后心室波消失。

（3）QRS波群：代表了心室的除极。正常情况下，激动时限小于0.11 s。如果出现束支传导阻滞、室内传导延迟等问题，QRS波群将增宽、变形和时限延长。

（4）ST段：是心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。正常情况下，ST段处于等电位线上，无论压低或抬高，均提示有异常。

（5）T波：代表了心室的复极。T波应与QRS波群主波的方向一致。如T波低平倒置，可能存在心肌缺血；T波高耸，常见于急性心肌梗死的超急期、高血钾等患者群体中。

（6）U波：某些导联上T波之后可见U波，通常认为与心室的复极相关。

（7）QT间期：代表了心室从除极到复极的时间。正常的QT间期是0.44 s。如果QT间期延长，可能与恶性心律失常的发生相关。

哪些心电图结果需要引起重视

（1）心房肥大：心电图可表示为P波异常，具体分为左、右心房肥大或者双心房肥大，临床以慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄等因素引起的心房肌增加、房腔扩大比较常见。

（2）心室肥大：心电图主要表现为QRS波群异常，具体分为左、右心室肥大或者双心室肥大，常见于由慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压等引起的心室肌增厚、心室腔扩大的患者群体。

（3）房颤、房扑：房颤和房扑属于频率在每分钟250～600次的异位节律，心电图表现为P波消失，出现代表异常的F波。这种情况在高血压、冠心病、肺心病、老年心脏退行性改变、甲亢等患者群体中较为常见，需立刻进行救治，否则患者可能会有生命危险。

（4）窦性心律失常：心电图主要表现为PR间期异常。正常情况表现为窦性心律，频率在

60～100次/ min，低于60次/ min属于窦性心动过缓，可见于甲低、颅内高压、部分老年人或者部分药物副作用等；高于100次/ min属于窦性心动过速，如运动或者精神过于紧张可能出现此种情况，发热、贫血、心肌炎、甲亢等患者群体中也比较常见。

（5）异常心跳过速：可分为阵发性与非阵发性两类。除了频率较快、节律不齐，阵发性的心跳过速心电图表现大多情况下是正常的；非阵发性心跳过速表现为QRS波宽大畸形，提示有器质性心脏病的风险。

（6）心肌梗死：急性心肌梗死患者心电图可表现为QRS波群、ST-T段显著改变；陈旧性心肌梗死患者的心电图ST-T段大多情况下表现为正常，但是可遗留下坏死性Q波。

（7）早搏：这是一种先于正常心动周期出现的心脏搏动情况，之后出现的长间歇，被称为代偿间歇，具体可分为房性、交界性及室性三种，心电图可表现为P波、QRS波群和ST-T异常。正常人群也可能出现偶发性的早搏，但早搏频发就需引起重视，可能存在心脏病的风险。

心电图异常意味着心脏出问题了吗

许多人认为，心电图出现异常表示心脏出现了问题。其实，心电图异常并不一定代表心脏生病。

除了提示心脏本身问题之外，在某些情况下，心电图也会出现异常情况，如大量饮酒、长期熬夜、精神高度紧张、情绪过于激动、暴饮暴食等。此外，窦性心律不齐、偶尔早搏或者短阵房速等，不仅会发生在心脏疾病患者身上，也常发生在心脏正常的群体中。其中，窦性心律不齐是窦房结自律性不稳定的一种表现，通常情况下为生理现象，在吸烟、剧烈运动、情绪波动、喝酒、熬夜等行为后可能出现，以呼吸性心律不齐为主要表现。

结束语

总而言之，心电图是临床上利用心电图机记录心脏每一个心动周期产生电活动变化的技术，可反映心脏不同方面的电活动，对帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大、心房肥厚等疾病 具有重要价值。但心电图异常并不代表着心脏一定出现了问题，可能与生活方式、饮食习惯、精神状态等有关。在日常生活中，需定期体检，同时养成良好的生活习惯和饮食习惯，以降低心脏疾病出现的概率，维护身体健康。