规范化康复护理对全膝关节置换术后患者关节功能及活动度的影响

摘要：目的  探讨规范化康复护理对全膝关节置换术后患者关节功能及活动度的影响。方法  选取2022年12月～2023年12月我院收治的80例接受全膝关节置换患者为研究对象，随机分为普通组和联合组各40例。普通组行常规护理，联合组行规范化康复护理。比较两组护理效果、疼痛程度、膝关节功能和膝关节活动度。结果  联合组护理总有效率显著高于普通组（P＜0.05）；联合组护理后视觉模拟评分（VAS）显著低于普通组（P＜0.05）；护理后，联合组美国特种外科医院膝关节评分（HSS）显著高于普通组（P＜0.05）；联合组护理后膝关节活动度显著大于普通组（P＜0.05）。结论  规范化康复护理可显著缓解全膝关节置换术后患者疼痛，改善其膝关节功能和膝关节活动度，护理效果较好。

关键词：规范化康复护理；全膝关节置换术；活动度；关节功能；关节疼痛

全膝关节置换术适用于各种原因引起的膝关节病变，该手术主要是使用人工假体替代机体磨损和退变的关节面，矫正肢体力线，使关节稳定性恢复，进而减轻或消除膝关节疼痛[1～2]。然而，全膝关节置换术对机体的损伤较大，术后患者常出现关节疼痛、肿胀等症状，免疫力也会下降，影响术后康复[3]。规范化康复护理是一种科学的护理模式，护理效果明显[4]。本研究旨在探讨规范化康复护理对全膝关节置换术后患者关节功能及活动度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年12月～2023年12月我院收治的80例接受全膝关节置换患者为研究对象，随机分为普通组和联合组，各40例。普通组：男22例，女18例；年龄56～83岁，平均年龄（69.50±13.86）岁。联合组：男21例，女19例；年龄55～82岁，平均年龄（68.50±13.79）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：具有手术指征；对研究知情同意。

排除标准：意识模糊或配合度低；具有表达障碍或精神方面存在严重疾病；合并其他感染或类风湿性关节炎疾病。

1.2 方法

1.2.1 普通组予以常规护理

术后，护理人员密切关注患者生命体征、营养情况及心理状态，并给患者及家属介绍全膝关节置换术后用药事项、饮食要点及康复锻炼，提升患者自我护理能力，促进其康复。

1.2.2 联合组予以规范化康复护理

（1）健康教育：结合患者自身身体状况及其临床表现，由骨科医师和康复师全面评估患者运动功能，并为患者制定具有针对性的术后康复训练方案。告知患者及家属术后康复训练具体内容、目的及其对疾病恢复的重要性。

（2）心理护理：由于全膝关节置换术后，患者的恢复时间往往较长，患者及其家属均易出现紧张、担忧、焦虑等不良情绪，容易影响患者护理依从性和康复效果。护理人员应对患者进行心理疏导，消除其负性情绪，促进其早日康复。护理人员可每日与患者及家属在病房内进行深入交谈，鼓励患者坚持康复训练，并耐心向其介绍康复训练的重要性、优势，积极安抚，使患者保持良好心态。通过心理护理，护理人员可与患者建立良好的护患关系，提高其护理依从性，改善预后。

（3）康复护理：护理人员应根据训练方案对患者进行康复训练，包括机体平衡锻炼、体位转移锻炼、腿部抬高锻炼、肺功能锻炼等，在训练过程中，及时纠正患者错误的动作和体位，并帮助患者熟练掌握助行器的使用。同时，采用循序渐进的方式对患者进行训练：术后3 d，患者卧床，冰敷患者下肢，从而降低患肢疼痛感，并指导患者正确穿戴弹力袜，加快肢体处的血液循环。随后逐渐过渡到起立，再过渡到椅子转移训练，锻炼患者肌肉、关节活动度。锻炼过程中，根据恢复情况增减锻炼时间、次数。术后4～8 d，逐步强化患者锻炼强度，提高患肢关节自主屈伸能力。患者恢复肢体功能后，对其进行出院指导，并为其制定后续康复锻炼计划。告知复查时间，嘱患者注意休息，避免体力劳动。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理效果：显效，膝关节轻微肿胀、疼痛，关节活动度≥110°；有效，膝关节中度肿胀、疼痛，关节活动度＜110°，≥90°；无效，膝关节肿胀、疼痛无改善，甚至加重，关节活动度＜90°。总有效=显效+有效。

（2）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，得分越高，患者疼痛程度越严重。

（3）比较两组膝关节功能：采用美国特种外科医院膝关节评分（HSS）进行评估，包括功能、疼痛、活动度、稳定性、屈曲畸形、肌力等，总分为0～100分，得分越高患者膝关节功能越好。

（4）比较两组膝关节活动度：采用通用量角器对其进行测量，角度越大患者膝关节活动度越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

联合组护理总有效率为95.00%，显著高于普通组的77.50%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度比较

联合组护理后VAS疼痛评分显著低于普通组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组膝关节功能比较

联合组护理后HSS评分显著高于普通组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组膝关节活动度比较

联合组护理后，膝关节活动度显著大于普通组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

全膝关节置换术是当前临床应用广泛的一种外科手术，能有效根除晚期膝关节病痛，极大地提高患者的生活质量[5]。然而，该术式创伤性大、操作复杂、术后并发症多，不利于患者预后。因此，还需予以术后患者有效的护理干预，促进其恢复，提高其生活质量[6～7]。相较于常规护理，规范化康复护理可结合临床实践，为患者提供科学、全面的康复护理，进一步加快患者恢复[8～9]。本研究结果显示：联合组护理总有效率显著高于普通组（P＜0.05）；联合组护理后VAS疼痛评分显著低于普通组（P＜0.05）；联合组护理后HSS评分显著高于普通组（P＜0.05）；联合组护理后膝关节活动度显著大于普通组（P＜0.05）。提示规范化康复护理可降低膝关节置换术后患者疼痛，改善其膝关节功能，加大膝关节活动度。

规范化康复护理以患者为中心，通过健康教育、心理护理以及具体的规范化康复护理措施，促使患者达到最佳状态，加快康复速度[10]。通过健康教育，患者可以深入了解自身疾病状况以及康复训练对疾病恢复的重要性，从而提高护理依从度，增强护理效果[11]。通过心理护理，患者可以保持良好的心态，积极、主动地参与康复锻炼，从而加快术后康复速度[12]。此外，通过具体的规范化康复护理，可有效恢复患者膝关节功能，提升关节、肌肉力量，避免关节畸形，降低疼痛感[13]。相较于常规护理，规范化康复护理更具人性化，且具有多样化的康复护理模式，患者舒适度较高，并可通过主动进行康复训练，有效提高关节活动度，因此整体护理效果良好[14～15]。

综上所述，规范化康复护理可显著缓解全膝关节置换术后患者疼痛，改善其膝关节功能和膝关节活动度，护理效果较好。

参考文献

[1]陈金春.基于自我效能理论的延续康复护理方案在全膝关节置换患者中的应用研究[J].反射疗法与康复医学，2023，4（16）：143-146.

[2]何芬珍.快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用[J].吉林医学，2023，44（1）：219-221.

[3]陈静，来贺欢，刘瑶，等.基于动静互补平衡论的康复护理在全膝关节置换患者术后功能锻炼中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2023，29（11）：1527-1530.

[4]赵绮莲.规范化康复护理对人工全膝关节置换术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：46-48.

[5]袁海珍.围术期康复护理对全膝关节置换术患者膝关节屈曲度的影响[J].中外医药研究，2023，2（9）：115-117.

[6]许小珍，陈桂丽，周春嫦，等.加速康复外科护理在老年全膝关节置换术中的应用效果观察[J].中国老年保健医学，2023，21（5）：161-164.

[7]闫丽欣，张平，刘晓磊，等.加速康复外科理念在膝骨关节炎患者全膝关节置换术后康复护理中的应用[J].中国医刊，2022，57（5）：575-577.

[8]门薇，王晓丹.全膝关节置换术后康复护理的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2015（30）：6354-6354，6355.

[9]李娜.全膝关节置换术后康复护理对患者关节肿胀、疼痛的影响[J].中国现代医生，2019，57（25）：155-157.

[10]王瑞莹.人工全膝关节置换术后康复护理干预措施及实施效果分析研究[J].临床医药文献电子杂志，2021，8（7）：85-87.

[11]张琇.运动联合康复护理在人工全膝关节置换术后的护理进展[J].吉林医学，2020，41（5）：1213-1215.

[12]徐琴.一体化康复护理对全膝关节置换术后功能恢复及预后的影响[J].中外医学研究，2020，18（4）：115-117.

[13]杨莲倩子.加速康复护理对全膝关节置换术后疼痛的改善作用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（30）：128，140.

[14]丁熙彬.下肢关节康复器联合康复护理对行全膝关节置换术患者术后疼痛程度及康复效果的影响[J].医疗装备，2019，32（23）：160-162.

[15]李德荣.快速康复护理模式对全膝关节置换患者术后的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（11）：1841-1842.