输尿管肾盂结石的克星：输尿管镜激光碎石术

输尿管肾盂结石，是指发生在输尿管或肾盂内的结石。这些结石通常由矿物质和盐类在尿液中沉积形成，可阻塞尿液的正常流动，导致肾积水、肾绞痛等症状，严重时还可能损伤肾功能。随着医疗技术的不断进步，输尿管镜激光碎石术已成为治疗这类结石的重要手段。输尿管镜激光碎石术是一种利用细长的输尿管镜，在患者局部或全身麻醉下，经尿道、膀胱进入输尿管，利用激光能量将结石击碎并取出的微创手术。该手术具有创伤小、恢复快、碎石效果确切等优点，已成为治疗输尿管肾盂结石的首选方法。

术前准备

手术前，医生会进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况和手术风险。通过B超、CT或X光等影像学检查，明确结石的位置、大小、形状及与周围组织的关系，为手术提供准确信息。根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，通常是全身麻醉或局部麻醉。此外，还需进行禁食禁水、备皮、导尿等常规术前准备。

手术过程

患者采用全身麻醉，仰卧于手术床上，双腿抬高并外展，以便于手术操作。医生通过尿道将输尿管镜缓缓插入膀胱，并在膀胱内找到患有结石侧的输尿管开口。随后，在导丝或水流的引导下，将输尿管镜插入输尿管内，并向上推进至结石所在位置。当输尿管镜到达结石位置后，医生会通过输尿管镜的工作通道将激光光纤送入结石部位。在直视下，利用激光的能量将结石逐渐击碎。

对于较大的结石碎块，医生会使用取石钳将其取出；较小的结石粉末可以通过尿液自行排出体外。在碎石过程中，医生会不断用生理盐水冲洗输尿管和膀胱，以保持视野清晰并促进结石碎片的排出。为了预防碎石后输尿管狭窄和结石碎片堵塞输尿管，医生会在术后留置一根输尿管支架管。这根支架管可以起到引流尿液、支撑输尿管的作用，有助于促进碎石的排出和伤口的愈合。

术后注意事项与护理

饮水与排尿

术后多喝水可以增加排尿量，有助于冲刷输尿管和膀胱内的结石碎片和细菌，预防感染和促进伤口的愈合。术后每日饮水量不少于2000 mL。同时，应注意观察尿液的颜色和量，以及有无尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。

疼痛管理

术后患者可能会感到一定程度的疼痛和不适，尤其是当输尿管支架管刺激膀胱壁或输尿管壁时更为明显。医生会根据患者具体情况给予药物镇痛，患者也可以通过调整体位、热敷或深呼吸等方法缓解疼痛。

饮食调整

术后初期应以清淡易消化的饮食为主，如米粥、面条等。随着身体恢复，可以逐渐增加蛋白质和维生素的摄入量如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等。避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

功能锻炼与定期复查

术后患者适当进行活动，有利于促进身体的恢复和碎石排出。注意避免剧烈运动和弯腰动作，防止对输尿管支架管造成刺激和损伤。可以根据身体状况和医生建议进行散步、慢跑等有氧运动。术后患者应定期复查，了解结石的排出情况和输尿管支架管状况。复查内容包括尿常规、泌尿系彩超或CT等。