多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的效果评价

摘要：目的 研究多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床疗效。方法 选取2020年1月～2023年6月医院收治的80例帕金森病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组给予多巴丝肼片治疗，观察组在对照组基础上联合多巴胺受体激动剂普拉克索治疗，比较两组治疗前后生活质量评分、帕金森综合评分量表（UPDRS）评分、负性情绪评分、认知功能（MMSE）评分、非运动症状评价量表（NMSS）评分、疾病相关因子水平及氧化应激指标。结果 治疗前两组生活质量评分、UPDRS评分、负性情绪评分、MMSE评分、NMSS评分、疾病相关因子水平及氧化应激指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病效果显著，能有效改善患者非运动症状，降低疾病相关因子水平，减轻机体氧化应激反应，改善患者认知功能，提高患者生活质量。

关键词：多巴胺受体激动剂；普拉克索；帕金森病；非运动症状；认知功能

帕金森病早期即可出现嗅觉减退或睡眠障碍，尤其是快速眼动期睡眠行为异常；中晚期常有肢体麻木、疼痛；有些患者可伴有不安腿综合征；自主神经功能障碍临床也较为常见，如便秘、多汗等，疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压、认知障碍、痴呆及幻觉等[1～2]。多巴胺受体激动剂中的典型药物为普拉克索，可使机体中的多巴胺释放量增加[3～4]。此外，盐酸普拉克索片能保护神经，有效控制患者运动症状和非运动症状。本研究旨在研究多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2023年6月医院收治的80例帕金森病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男25例，女15例；年龄60～75岁，平均年龄（67.68±2.49）岁；病程2～7年，平均病程（4.26±0.82）年。观察组男23例，女17例；年龄60～73岁，平均年龄（67.53±2.35）岁；病程2～6年，平均病程（4.13±0.78）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：经诊断后确诊为帕金森病；对本研究用药未存在过敏反应；临床资料完整；患者及其家属在同意书上签字；Hoehn-Yahr分级0～2级。排除标准：伴相关并发症；伴脑血管相关性疾病；近30 d使用其他方法治疗；伴脏器功能障碍。

1.2 方法

对照组给予多巴丝肼片治疗：多巴丝肼片中包括200 mg左旋多巴和50 mg苄丝肼，早期应用多巴丝肼片剂量为62.5 mg，每天3次，根据患者病情变化情况调整用药剂量，每天最大剂量250 mg，持续用药3个月。

观察组在对照组基础上联合盐酸普拉克索片治疗：早期用药剂量为0.375 mg，每天3次，根据患者用药后病情变化调整剂量，保证每次剂量在0.75 mg以下，持续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量：采用SF-36量表评估，包括8个维度，分值高表示生活质量高。（2）比较两组帕金森综合评分量表（UPDRS）评分、负性情绪评分、认知功能（MMSE）评分及非运动症状评价量表（NMSS）评分：UPDRS评分满分为23分，分值越低病情越轻微；负性情绪通过焦虑、抑郁自评量表进行评估，临界值分别为50分和53分，分值越高焦虑、抑郁程度越严重；NMSS评分满分为90分，分值越高症状越严重；MMSE评分满分为30分，分值越高认知异常越严重。（3）比较两组疾病相关因子水平：血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、γ-氨基丁酸（GABA）、miR-124及miR-137。（4）比较两组氧化应激指标：丙二醛（MDA）、谷胱甘肽一过氧化物酶（GSH-PX）、过氧化氢酶（CAT）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组生活质量评分比较

2.2 两组UPDRS评分、NMSS评分、负性情绪评分及MMSE评分比较

治疗前两组UPDRS评分、NMSS评分、负性情绪评分及MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组疾病相关因子水平比较

治疗前两组疾病相关因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标优于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组氧化应激指标比较

治疗前两组氧化应激指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

帕金森病早期发病具有隐匿性特点，且病情进展缓慢，患者可出现运动症状和非运动症状，严重影响患者生活质量[5～6]。帕金森病病理机制在于黑质致密区多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失。美多芭中的成分包括左旋多巴，能够提高机体多巴胺水平，从而改善帕金森病症状。但美多芭长期应用存在诸多不良反应，如胃肠道反应、神经系统反应、精神症状、直立性低血压、一过性粒细胞减少、闭角型青光眼等。

普拉克索可选择性作用于受体上，激活多巴胺受体，从而促进多巴胺神经元神经效应，加快椎体外系功能恢复速度，保护神经元蓝斑核及迷走神经，减轻多巴胺能神经元及黑质细胞损伤程度，有效改善帕金森病患者震颤、肢体强直、运动迟缓等症状[7]。服用普拉克索后，患者多巴胺神经功能不会过度依赖药物。此外，普拉克索可抑制患者机体炎性因子释放量及合成效率，减轻氧化应激反应程度[8]。本研究结果显示，治疗前两组生活质量评分、UPDRS评分、负性情绪评分、MMSE评分、NMSS评分、疾病相关因子水平及氧化应激指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病效果显著，能有效改善患者非运动症状，降低疾病相关因子水平，减轻机体氧化应激反应，改善患者认知功能，提高患者生活质量。

参考文献

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