小儿包茎治疗时机与方法选择

包茎为儿童泌尿系统较常见问题。但不少家长没有这方面的常识，缺乏足够的关注，可能出现延误最佳治疗时机的情况。本文详细介绍小儿包茎的治疗时机和方法选择。

什么是小儿包茎

包茎指包皮口狭窄，或者包皮内板和阴茎头粘连，导致包皮不能够上翻，阴茎头部无法外露的情况。临床上，包茎分为生理性包茎和病理性包茎。新生儿中，包茎的发病率达到了99.7%，伴随着年龄的增长，通常生理性包茎会自动消失。在3～4岁左右，90%的包茎能够自愈；7～8岁时，只有1%依然处于包茎状态。

小儿包茎的危害巨大，可伴随症状有尿路感染、阴茎头包皮炎、排尿困难、包皮结石等，也会阻碍阴茎生长发育，远期可能会增加致癌风险。因此，一旦发现孩子存在包茎问题，家长必须重视。

小儿包茎的最佳治疗时机

如果在6～7岁时，小儿依然存在包茎的情况，自行好转的概率较低，此时就需要考虑进行治疗。同时，这个年龄段的孩子已经发育到了一定程度，可以较好地理解并配合手术过程以及术后护理，有利于手术的顺利进行以及术后康复。此外，还需综合考虑小儿的健康状况和包茎严重程度、症状影响等。

小儿包茎的治疗方法选择

保守治疗

轻度包茎可采用保守治疗，定期观察。家长每天使用温水对小儿阴茎部位进行清洁，避免过度清洗造成刺激，降低感染风险。

药物治疗

药物治疗适用于生理性包茎，可使用类固醇软膏局部涂抹，如莫米松软膏，配合一定的手法对包皮口进行扩张，使包皮口逐渐松弛，将阴茎头部露出。

一般治疗

包皮口扩张

包皮口扩张又可分为手法扩张和器械扩张。其中，手法扩张是逐步后退上翻包皮口，使其逐渐扩大；器械扩张是使用血管钳等器械，对包皮口解剖进行扩张，具有成功率高、见效快的优点，若操作不到位可能导致包皮口撕裂。

手法翻转复位

手法翻转复位主要是针对包皮嵌顿的情况，可以将包皮恢复到原来的位置。如果包皮嵌顿严重，手法翻转复位难度较大，应该行包皮背侧切开处理。

手术治疗

如果包茎已经开始影响儿童的生理以及心理健康，且保守治疗和药物治疗无法达到理想成效，患儿反复出现包皮瘙痒、红肿、疼痛等症状，一般需要进行包皮环切手术。这种手术属于微创手术，主要是切除部分包皮组织，改善患儿不适症状，使用一次性包皮切割吻合器进行手术具有简单易行、出血少、切口整齐、愈合更快、无需拆线等优点，被广泛运用于临床。术后需遵医嘱定期换药，可能会出现阴茎皮肤水肿问题，需给予对症治疗，大多数可在术后3个月内自行缓解。

结束语

总之，对于小儿包茎问题，家长需要重视，但也不要过度焦虑，因为绝大部分小儿包茎在6～7岁时都能自愈。如果包茎没有自愈，应及时带孩子到医院就诊，千万不要自行处理。