脑卒中的主要危险因素和应对策略

脑卒中，简单来说就是大脑的血管出现问题，导致脑部血液供应中断，进而影响到大脑的正常功能，致残率、致死率高。那么，引起脑卒中的主要因素有哪些？我们又该如何有效应对？

脑卒中的主要危险因素

高血压

高血压被公认为脑卒中的首要危险因素。长期的血压过高会造成血管内皮功能障碍，损害血管壁，促进脂质沉积、炎症反应及平滑肌细胞增生，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可逐渐变大，限制血流，甚至脱落形成血栓，阻塞下游更细小的血管，导致脑部血供不足。高血压还会引起血管结构变化，即血管壁增厚和管腔狭窄，减少了血液向脑部的正常输送，增加脑组织缺血的风险。持续高血压状态可影响心脏泵血功能，减少脑循环的血液灌注量，尤其是在小血管病变的情况下，脑部微循环受损，进一步加剧缺血状态。

糖尿病

糖尿病是脑卒中的重要危险因素之一，尤其是对于缺血性脑卒中的发作起着关键作用。在高血糖状态下，血管壁内皮细胞会受到严重损害，且随着时间积累，促使动脉粥样硬化的发展。动脉粥样硬化会进一步导致血管狭窄甚至堵塞，显著增加脑卒中的概率。此外，糖尿病患者常伴有其他代谢异常状态，如高脂血症和高血压，这些都是已知的心血管疾病的危险因素。这种多因素的交互作用，使得糖尿病患者的脑卒中风险进一步加剧。

高血脂

低密度脂蛋白（LDL）胆固醇升高，是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。当LDL胆固醇水平过高时，过多的脂质会在血管壁上沉积，逐渐形成斑块。这些斑块随着时间的推移不断增厚和硬化，最终导致血管腔狭窄，严重影响血液流向脑部等关键器官的供应。此外，当这些斑块发生破裂时，会导致炎症反应和血栓形成，进一步堵塞脑血管，严重时可引发缺血性脑卒中。

心脏病

某些心脏病，包括风湿性心脏病、冠状动脉疾病（冠心病）、心房颤动等，都是脑卒中的重要诱因。这些心脏疾病会增加心内血栓的形成概率，特别是在心脏结构出现异常或血流动力学发生变化的情况下。例如，在心房颤动中，心脏的上房不再有效收缩，而是进行快速且不规则地振动，导致血液在心房中滞留并形成凝块或血栓。当这些血栓脱落后，可以通过血液循环被带入大脑，最终堵塞脑部血管。血管堵塞会阻断血液供应，导致脑组织缺氧和营养，引发脑梗死。

不良生活习惯

不良的生活习惯是脑卒中发生的重要危险因素之一。例如，缺乏体育锻炼会减缓新陈代谢，增加体内脂肪积累，导致血压上升和血脂异常，这些变化均可增加脑卒中的风险。久坐不动、熬夜和过度劳累会干扰正常的生理节律，使得交感神经系统的活动增强，导致血压升高和血管收缩。情绪激动如愤怒、恐慌或极度悲伤等，可暂时性地升高血压和加速心跳，增加脑梗死的风险。此外，长期吸烟和酗酒会对血管内皮细胞造成直接毒害，损伤血管的自然修复和调节功能，促进动脉粥样硬化的形成。

年龄和性别

随着年龄的增长，血管会逐步失去弹性，容易发生动脉粥样硬化等病理改变，导致血流动力学紊乱。特别是在55岁以上的中老年人群中，由于这些生理变化，脑卒中的发病率明显高于年轻人。此外，性别也是影响脑卒中风险的重要因素。一般来说，男性的脑卒中风险略高于女性，这可能与男性较为普遍的不良生活习惯（如吸烟、酗酒）有关，同时还可能与基因、激素差异以及社会角色压力相关联。

遗传因素

研究表明，如果家族中有亲属（尤其是父母、兄弟姐妹）曾经患有脑卒中，那么个人患脑卒中的可能性相对较高。这种风险增加部分是由于遗传因素，如特定的基因变异，可能会影响血压、血脂水平或其他与脑卒中密切相关的生理特征。尽管遗传因素本身不可改变，但通过采取积极的预防措施，可以在一定程度上降低脑卒中的发病风险。

脑卒中的应对策略

快速识别脑卒中

（1）面部下垂：脑卒中可导致面部肌肉无力，表现为面部一侧下垂。检查时可以请患者尝试笑或露齿，观察是否有一侧面部明显下垂或不对称。

（2）手臂无力：患者可能会感到一侧手臂无法正常抬起或手臂无力。在进行测试时，可以请患者双臂同时向前平举，看是否一侧明显下落。

（3）言语不清：脑卒中患者可能出现说话含糊不清，语言理解或表达困难。可以通过让患者重复一句简单的句子来检查这一点。

（4）视觉障碍：部分脑卒中患者会经历视力模糊或完全失去一侧的视野。

（5）突发剧烈头痛：没有明显原因的突发、剧烈头痛可能是出现脑卒中的征兆，特别是伴随恶心、呕吐或极端疲劳时。

（6）步态不稳与协调障碍：脑卒中可能导致行走困难。患者在走路时，显得摇摇欲坠，无法正常控制腿部动作。

（7）意识障碍：在严重情况下，脑卒中患者可能出现意识模糊或昏迷。

立即拨打急救电话

一旦发现脑卒中症状，应立即拨打“120”急救电话，并详细告知患者的具体情况和位置。在通话时，保持沉着冷静，清晰描述患者出现的症状，比如面部是否有下垂、是否存在说话不清或四肢无力等情况，以便急救人员能够预先准备所需的医疗设备和药物。在等待急救车到来的过程中，应尽量保持患者安静和舒适。同时，避免患者情绪激动引起血压升高，加大脑卒中的风险。如条件允许，可让患者保持半卧位，头部和上身微抬，有助于降低颅内压。确保患者呼吸道畅通，如有需要，可以松解衣领和腰带。若患者出现呕吐，应及时将头部偏向一侧，避免呕吐物误吸。在所有操作过程中，重要的是保持冷静，并积极配合专业医疗人员的指导，以确保患者得到最有效的急救处理。

急救措施

（1）保持患者平卧：让患者平躺，头部可稍微垫高，以减少头部血管的压力。如果患者有呕吐，应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入肺部引起窒息。

（2）保持呼吸道通畅：及时清除患者口鼻内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道畅通。如果患者佩戴假牙，应将其取出。

（3）避免随意搬动患者：在急救人员到达之前，不要随意搬动患者，以免加重病情。如果需要移动，应尽量使用担架等辅助工具，确保患者平稳移动。

入院治疗

（1）及时检查与确诊：到达医院后，医生会对患者进行一系列检查，包括头颅CT或MRI等，以确诊脑卒中的类型和严重程度。

（2）溶栓与手术治疗：对于缺血性脑卒中，早期溶栓治疗是关键。在发病4.5 h内进行溶栓治疗，有可能使堵塞的血管再通，恢复脑部血液供应。如果溶栓治疗无效，可能需要进行手术治疗，如取栓手术或脑室引流等。

（3）康复治疗：脑卒中后的康复治疗包括物理治疗、语言康复、职业康复等，有助于恢复患者的肢体功能、语言功能等，提高生活质量。

如何预防脑卒中复发

控制危险因素

（1）高血压：定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在理想范围内。

（2）糖尿病：合理饮食，适当运动，定期监测血糖，必要时使用降糖药物或胰岛素控制血糖水平。

（3）高脂血症：通过低脂饮食和必要的降脂药物治疗，维持血脂在正常水平。

（4）心脏病：积极治疗心脏疾病，如房颤等，以降低血栓形成的风险。

（5）戒烟限酒：避免吸烟和过度饮酒，以降低血管损伤和炎症反应。

改善生活方式

（1）合理饮食：保持低盐、低糖、低脂的饮食习惯，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

（2）适量运动：根据自身体质进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳、打太极拳等，以增强心肺功能和改善血液循环。

（3）保持体重：避免肥胖，通过合理的饮食和运动控制体重在正常范围内。

（4）规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

药物治疗

（1）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，能够抑制血小板活化和聚集，防止血栓形成。

（2）抗凝药物：对于存在明确栓塞来源的患者，医生可能会开具抗凝药物以防止血液凝固。

（3）他汀类药物：如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等，具有稳定斑块、降低血脂和预防卒中再发的作用。

定期随访与监测

（1）血压、血糖、血脂监测：定期测量血压、血糖和血脂水平，确保这些指标在正常范围内。

（2）头颅影像学检查：必要时进行头颅磁共振或CT检查，以评估脑部血管状况。

（3）凝血功能监测：对于使用抗凝药物的患者，应定期检查凝血功能以调整用药方案。

心理与社交支持

（1）积极乐观：面对生活中的困难和挑战时，应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。

（1）社交活动：积极参与社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通和联系，以减轻心理压力和孤独感。

结束语

总之，高血压、糖尿病、高血脂、不良生活习惯等都是脑卒中背后的“推手”。只要我们能够重视起来，从日常生活的点滴做起，坚持健康饮食、规律运动、定期体检、控制基础疾病，就能大大降低脑卒中的发生风险。