偏瘫科普小常识

偏瘫，医学上称为偏侧肢体瘫痪，是指由于大脑半球某一部分的血管发生病变，导致患者侧肢体出现运动、感觉或协调功能障碍的一种症状。简单来说，就是大脑这个“指挥官”与身体的某一部分“通信中断”，使得该部分身体无法正常运作。根据受影响的脑区不同，偏瘫可分为上运动神经元性偏瘫和下运动神经元性偏瘫，以及混合性偏瘫等。

偏瘫的原因

（1）脑卒中：偏瘫多与脑血管疾病相关，尤其是脑卒中。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于血管堵塞，导致血液无法流入大脑特定区域；出血性脑卒中是由于血管破裂，血液溢出并压迫脑组织，导致大脑某一部分受损。

（2）外伤：头部受伤，如交通事故、跌倒、外部击打等，会导致大脑组织受损。

（3）脑肿瘤：脑肿瘤可能会压迫大脑中的运动区域。

（4）神经系统疾病：多发性硬化症、帕金森病等疾病可能会影响神经信号的传递，导致运动障碍。

（5）血管病变：血管病变如动脉粥样硬化或其他血管异常，可能导致脑部供血不足，影响其功能。

（6）心脏病变：心脏病变以心内膜炎为主，会出现附壁血栓情况，而血栓在流动过程中可能会进入脑血管，增加偏瘫发生率。

（7）感染：某些感染如脑膜炎，可能会引起大脑的炎症，导致运动功能障碍。

偏瘫的症状

偏瘫的症状多样且复杂，主要取决于受损的神经区域及其严重程度。典型症状包括一侧肢体无力或完全不能动弹，常伴有感觉异常、语言和认知障碍、视野缺损、吞咽困难等，不仅影响患者的日常生活自理能力，还对其心理健康造成了巨大影响。

（1）运动障碍：身体一侧出现无力或瘫痪情况，这种无力感可能从轻微的肌肉力量减弱到完全无法动弹，严重影响患者的日常生活和自理能力。

（2）感觉异常：偏瘫患者还可能伴有感觉异常，主要包括触觉、痛觉、温度觉等感觉的减退或丧失，难以准确感知身体一侧的刺激。例如，患者可能无法意识到被触摸或受伤，对冷热刺激的反应变得迟钝。

（3）语言和书写障碍：在言语和书写方面，部分偏瘫患者可能会出现语言和书写障碍，如说话困难、理解语言的能力下降（失语症）、书写障碍。这些症状可能单独出现，也可能组合出现，进一步影响患者的交流和社交能力。

（4）视野缺损：偏瘫主要是由于脑部病变引起的一侧肢体运动功能障碍，但如果脑部的病变同时影响视觉中枢或与视觉相关的神经传导通路，便会出现视野缺失的情况。

（5）吞咽困难：当大脑组织受损时，可能会影响到与吞咽相关的神经通路和肌肉功能，从而导致吞咽困难。

（6）情绪和心理问题：偏瘫还可能引起一系列情绪和心理问题。患者面对突如其来的身体变化和生活方式的转变，可能会感到沮丧、焦虑、易怒、抑郁等负面心理状态。

偏瘫的表现形式与特点

（1）轻偏瘫：轻偏瘫是人体某一侧出现的麻痹的症状。在症状极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，若不仔细检查易于遗漏。

（2）弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍，伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

（3）意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

（4）痉挛性偏瘫：一般由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

哪些人群容易得偏瘫

（1）高血压患者：高血压是诱发偏瘫的首要危险信号，若长期未有效控制高血压，会导致脑血管病变，容易引发脑出血或脑梗死，进而造成偏瘫。

（2）糖尿病患者：糖尿病不仅影响血糖水平，还会对全身血管造成损害，尤其是微小血管，增加脑血管意外的风险，进而引发偏瘫。

（3）高脂血症患者：血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平过高，易在血管壁沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，诱发偏瘫。

（4）心脏病患者：如心房颤动、心内膜炎等，可增加心脏内血栓形成的风险。一旦血栓脱落进入脑血管，即可导致偏瘫。

（5）血液高黏滞综合征患者：该疾病容易引发脑血栓，进而诱发偏瘫。

（6）颈椎病患者：颈椎病会压迫到神经，致手脚麻木，活动受限，严重者出现行走困难情况。若不及时治疗，可能导致偏瘫。

（7）高龄人群：随着年龄增长，血管弹性下降，加之可能存在多种基础疾病，使得老年人更易发生偏瘫。

（8）吸烟酗酒者：长期吸烟和过量饮酒会加速动脉硬化过程，增加脑血管疾病的发生率，进而引发偏瘫。

（9）有家族遗传史者：家族中有脑血管疾病史的人，其发病风险相应增加。

偏瘫需要做哪些检查

一旦怀疑发生偏瘫，应及时就医并进行一系列检查以明确诊断和评估病情。

神经系统体格检查

通过观察患者的意识状态、语言功能、眼球运动、面部肌肉、肢体肌力、肌张力等，初步判断偏瘫的类型和程度。

影像学检查

（1）头颅CT检查：头颅CT是偏瘫患者的重要检查手段。该检查快速、简便，可以清晰显示脑出血的部位、大小和形态，能够帮助医生及时发现是否存在脑部出血、梗死灶、肿瘤等异常情况，为明确病因和制定治疗方案提供关键依据。

（2）头颅磁共振成像：对于脑梗死，尤其是发病早期（24 h内）的病灶显示优于CT，同时能提供更多关于脑组织结构和病变性质的信息，有助于排查偏瘫的病因。

（3）脑血管成像：偏瘫通常是由脑部病变引起，如脑梗死、脑出血等。脑血管成像可以直观了解脑部血管的状态，用于评估脑血管的狭窄、闭塞或畸形等情况，对明确偏瘫的病因具有重要的辅助作用。

实验室检查

可以进行血常规、血糖、血脂、凝血功能等，以了解患者的全身状况，排除其他可能导致偏瘫的疾病。

心电图及心脏超声检查

心电图及心脏超声检查有助于医生了解患者心脏状况，帮助排除心律失常、心肌梗死等心脏器质性疾病。这些疾病可能影响心脏泵血功能，导致脑部供血不足，引发偏瘫。

特殊检查

根据患者病情需要和实际情况，可能还需进行脑电图、脑脊液检查、经颅多普勒超声等，以进一步明确病因。

偏瘫的预防

预防偏瘫发生，需要了解风险因素、合理运动、合理饮食、戒烟限酒、注重情绪管理。

了解风险因素

偏瘫的发生往往与多种风险因素紧密相关，如高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。这些“隐形杀手”悄无声息地侵蚀着血管，增加中风风险。因此，定期体检，及时发现并控制这些疾病，是预防偏瘫的第一步。

合理运动

规律的有氧运动，不仅能增强心肺功能，还能促进血液循环，减少血栓形成的风险。此外，一些针对性的锻炼，比如，打太极拳、练瑜伽等，能够帮助提升身体的柔韧性和平衡能力，减少偏瘫的病发风险。

合理饮食

均衡摄入富含纤维的蔬菜、水果，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，有助于维护血管健康，降低偏瘫风险。同时，适量补充ω-3脂肪酸，如深海鱼、亚麻籽油等，对保护心脑血管也有积极作用，从而减少偏瘫发生风险。

戒烟限酒

长期吸烟可加速动脉硬化，增加脑卒中风险；过量饮酒则会导致心律失常，诱发心脑血管疾病。因此，戒烟限酒也是预防偏瘫的重要措施。

注重情绪管理

情绪波动，尤其是长期的压力、焦虑，会影响身体的内分泌系统，进而影响血压、血糖等生理指标，增加偏瘫的风险。学会情绪管理，保持积极乐观的心态，通过冥想、阅读、旅行等方式放松心情，是预防偏瘫不可忽视的一环。

偏瘫的治疗

治疗偏瘫的主要方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗、心理支持、言语治疗等多个方面。通过科学系统的康复训练，许多患者能够逐渐恢复部分甚至全部功能，重新融入社会。

药物治疗

药物治疗是偏瘫治疗的基础。抗血小板药物，如阿司匹林，能够减少血栓形成，抗凝血药物，如华法林，有助于防止血液凝固，从而保护脑血管不受进一步损伤。患者出现偏瘫后，还应使用降压药物，如钙通道阻滞剂，以避免出现并发症。

手术治疗

在某些情况下，如颅内动脉瘤破裂导致的偏瘫，手术治疗可能是必要的。血管内治疗、颅内动脉瘤修复等手术方法，能够直接解决导致偏瘫的根源，为患者带来康复的希望。

物理治疗

物理治疗在偏瘫康复中扮演着至关重要的角色。通过康复训练、平衡训练、患肢功能训练，可以显著改善患者的运动功能，增强肌力和灵活性。比如，通过旋转肩关节、手指抓握、屈膝等训练，帮助患者恢复日常生活能力。

中医治疗

针灸、推拿、中药等中医治疗方法在偏瘫康复中也有着独特的贡献。其中，针灸和推拿能够刺激经络、穴位，促进气血流通，帮助改善偏瘫症状，促进康复进程；中药主要包括三七、丹参、红花、川芎等，能够促进血液循环，改善偏瘫情况。

心理治疗

偏瘫不仅影响患者的身体，也会对其心理造成巨大冲击。心理咨询、认知行为疗法等心理治疗方法，能够帮助患者建立积极的生活态度，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

言语治疗

对偏瘫患者进行语言训练，通过单音节发音、图片说话、短语练习等逐渐恢复其言语功能。