达格列净与西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对脂质代谢水平的影响对比

摘要：目的 对比达格列净与西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对脂质代谢水平的影响。方法 选取2023年3月～2024年5月医院收治的86例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例，观察组给予达格列净治疗，对照组给予西格列汀治疗，比较两组血糖、血脂、氧化应激因子水平及不良反应。结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前血脂指标比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇表达水平均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前氧化应激指标比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后脂质过氧化氢、丙二醛和超氧化物歧化酶表达水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 达格列净与西格列汀均具备良好的降糖效果，但达格列净可有效调节肥胖型2型糖尿病患者脂质代谢，减轻氧化应激反应，且不良反应少，治疗安全性高。

关键词：肥胖型2型糖尿病；达格列净；西格列汀；脂质代谢；超氧化物歧化酶

肥胖型2型糖尿病为当前临床常见的糖尿病类型，致病机制较为复杂，属于终身性疾病，无特效治疗措施，患者需长时间用药调节血糖水平、脂质代谢水平[1～2]。当前临床用于肥胖型2型糖尿病患者治疗的药物类型较多，可选择性较强，疗效也存在一定的差异。本研究旨在对比达格列净与西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对脂质代谢水平的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月～2024年5月医院收治的86例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组男22例，女21例；年龄59～77岁，平均年龄（63.86±1.97）岁；病程2～6年，平均病程（3.22±0.34）年；体重指数24～28 kg/m2，平均体重指数（25.98±1.14） kg/m2。对照组男23例，女20例；年龄58～78岁，平均年龄（63.58±1.68）岁；病程2～5年，平均病程（3.15±0.28）年；体重指数24～27 kg/m2，平均体重指数（25.04±1.68） kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：与《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中2型糖尿病诊断标准相符；男性腰围在90 cm以上，女性腰围在85 cm以上；未合并肿瘤；病程在2年以上。排除标准：合并感染性疾病；存在自身免疫性疾病；肝、肾功能损伤或其他脏器功能障碍；用药依从性低。

1.2 方法

两组患者均开展基础治疗。利拉鲁肽皮下注射，初始剂量0.6 mg，每日1次，持续用药7 d后剂量调整为1.2 mg/次，每日1次；对患者日常饮食、生活习惯进行指导。对照组在基础治疗上口服西格列汀，单次剂量100 mg，每日1次。观察组在基础治疗上口服达格列净，单次剂量10 mg，每日1次。两组持续用药4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖水平：于治疗前后抽取患者肘静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪（济南来宝医疗器械有限公司，鲁械注准20192220157）对检测糖化血红蛋白水平，采用血糖检测仪（上海名元实业有限公司生产，型号GLU-A1C M12，苏械注准20192221571）检测餐后2 h血糖和空腹血糖。（2）比较两组血脂水平：于治疗前后抽取患者肘静脉血5 mL，离心获取上层清液，转速3 000 r/min，时间6 min，检测甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。（3）比较两组氧化应激指标水平：于治疗前后抽取患者肘静脉血5 mL，采用比色法检测脂质过氧化氢和丙二醛，采用黄嘌呤氧化法检测超氧化物歧化酶水平。（4）比较两组不良反应发生情况：如呕吐、恶心、胃肠不适等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖水平比较

两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P＜0.05），两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组血脂指标比较

两组治疗前血脂指标比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇表达水平均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组氧化应激指标比较

两组治疗前氧化应激指标比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后脂质过氧化氢、丙二醛和超氧化物歧化酶表达水平均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为4.65%，对照组不良反应发生率为16.28%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

肥胖型2型糖尿病为当前临床最常见的病症类型，属于终身性疾病，患者需长期使用胰岛素或者其他降糖药物进行治疗，有效控制血糖[4]。随着病情进展，患者脂质代谢可出现不同程度的异常，并增加氧化应激反应，引发一系列并发症。因此，临床需优化肥胖型2型糖尿病治疗方案，有效控制血糖，调节血脂，延缓病情进展。

达格列净属于SGLT2 抑制剂，可抑制肾小管近端上皮细胞膜中的SGLT2，改善肾小管对葡萄糖重吸收能力，增加尿液中葡萄糖排泄量，从而有效控制血糖水平[5]。该药作用起效快，药效持续时间较长，可有效保障降糖效果。西格列汀属于二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂，可在极短时间内抑制DPP-4受体，使胰高血糖素样肽-1水解表达水平升高，增加胰岛素释放量，发挥降糖效果[6～7]。

本研究结果显示，两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义

（P＞0.05）；观察组治疗后甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇表达水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后脂质过氧化氢、丙二醛和超氧化物歧化酶表达水平均低于对照组（P＜0.05）。说明达格列净与西格列汀均可有效降低肥胖型2型糖尿病患者血糖水平，且在降糖效果无明显差异，但二者在血脂调节和氧化应激方面存在显著差异。长时间脂质代谢紊乱容易导致毛细血管基底膜厚度增加，出现管腔狭窄，增加血液黏度，使血液流变学指标异常，增加心血管疾病发生风险[8～9]。达格列净在发挥降糖作用的过程中不会依赖胰岛素，抑制尿糖重吸收的同时，可加快脂质氧化分解速度，避免出现能量代谢过剩，间接调节脂质代谢。达格列净可使机体部分能量供应从葡萄糖转为脂肪，增加脂肪酸氧化，减少内脏脂肪组织和异位脂肪积聚，从而改善胰岛素敏感性。胰岛素敏感性升高有助于减少胰岛β细胞的负担，降低胰岛素抵抗，进而减少因胰岛素抵抗而产生的氧化应激反应。此外，达格列净还可通过降低血压、减少血容量、改善血管内皮功能等多种机制来保护心血管和肾脏健康，减少因心血管疾病和肾脏疾病而产生的氧化应激反应。达格列净在有效控制血糖的同时，可使糖尿病患者体重下降。体重的减轻有助于减少体内炎症反应和氧化应激反应的程度，从而进一步改善糖尿病患者的健康状况[10]。

综上所述，达格列净与西格列汀均具备良好的降糖效果，但达格列净可有效调节肥胖型2型糖尿病患者脂质代谢，减轻氧化应激反应，且不良反应少，治疗安全性高。

参考文献

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