集束化口腔护理预防恶性肿瘤化疗后口腔黏膜炎的效果研究

摘要：目的 探讨集束化口腔护理预防恶性肿瘤化疗后口腔黏膜炎的临床效果。方法 选取2022年1月～2024年1月医院收治的392例恶性肿瘤患者为研究对象，均为首次接受化疗，随机将其分为对照组和观察组各196例。对照组给予常规护理，观察组给予集束化口腔护理，比较两组口腔黏膜炎发生率和严重程度、疼痛评分、生活质量评分、住院天数以及住院费用。结果 两组Ⅰ级、Ⅱ级口腔黏膜炎发生率比较无明显差异（P＞0.05）；观察组Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后身体健康、心理健康、社会关系和环境健康维度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组住院天数、住院费用和疼痛评分均低于对照组。结论 集束化口腔护理可有效降低恶性肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎发生率，减轻患者病情严重程度和医疗负担，缓解疼痛，提高患者生活质量。

关键词：集束化口腔护理；恶性肿瘤；化疗；口腔黏膜炎；生活质量

口腔黏膜炎是恶性肿瘤者接受放化疗过程中的常见并发症，可严重影响患者进食功能和生活质量，还可能使治疗中断，降低肿瘤治疗效果[1～2]。严重的口腔黏膜炎会导致患者无法进食，并伴随疼痛剧烈，严重影响患者身心健康[3～4]。近年来，随着对口腔黏膜炎防治研究的深入，集束化护理作为一种综合性护理干预措施逐渐展现出显著优势[5]。集束化护理涵盖多种护理措施，包括口腔清洁、保湿措施、饮食指导、定期检查等，通过全面细致的发挥积极作用[6～7]。本研究旨在探讨集束化口腔护理预防恶性肿瘤化疗后口腔黏膜炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2024年1月医院收治的392例恶性肿瘤患者为研究对象，均为首次接受化疗，随机将其分为对照组和观察组各196例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

入院后，护理人员积极对患者及其家属进行化疗后口腔黏膜炎健康知识宣教，指导其科学护理口腔，避免食用辛辣、过热、粗糙的食物，减轻对口腔黏膜的刺激。指导患者保持口腔卫生，每天至少使用生理盐水或氯己定漱口液漱口3次，早晚各刷牙1次，并选用软毛牙刷避免损伤口腔黏膜。为患者提供营养指导，建议增加高蛋白、高维生素食物的摄入量，满足身体营养需求，增加饮水量，保持口腔湿润。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予集束化口腔护理

（1）选择适宜的口腔护理液：遵医嘱指导患者使用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠溶液漱口，进一步清洁口腔，防止细菌滋生，必要时可使用专业口腔护理包进行口腔清洁。使用含保湿成分的口腔喷雾或凝胶定期喷涂口腔黏膜，保持口腔湿润，避免干燥引起的黏膜损伤。必要时指导患者使用含有局部麻醉成分的口腔凝胶或喷雾缓解口腔疼痛，增强舒适度。

（2）个性化饮食指导：指导患者进食温凉、柔软、易咀嚼食物，避免粗糙、辛辣、酸性食物，以免刺激口腔黏膜。增加高蛋白、高维生素食物摄入，促进口腔黏膜修复与再生。

（3）心理护理：积极与患者沟通，了解其心理状态和需求，必要时给予心理疏导和支持，通过倾听、解释和鼓励等方式缓解负性情绪，增强其治疗信心，提高治疗配合度。

（4）定期检查：定期请口腔科医护人员检查患者口腔状况，及时发现并处理口腔问题，如溃疡、感染等，预防口腔黏膜炎的发生与发展。

1.3 观察指标

（1）比较两组口腔黏膜炎发生率和严重程度：按照WHO口腔黏膜炎分级标准评估口腔黏膜炎发生情况及其严重程度，分为0～Ⅳ级，级别越高症状越严重。（2）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分为0～10分，分数越高表示患者疼痛越严重。（3）比较两组生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评估，主要观察选取身体健康、心理健康、社会关系和环境健康4个维度，分数越高表示患者生活质量越好。（4）比较两组住院天数和住院费用。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组口腔黏膜炎发生率和严重程度比较

2.2 两组生活质量评分比较

观察组干预后身体健康、心理健康、社会关系和环境健康维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组住院天数、住院费用和疼痛评分比较

观察组住院天数、住院费用和疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

随着现代医学技术的进步，化疗和放疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段[8]。然而，由于治疗选择性无法达到100%，化疗和放疗会对正常细胞产生损害，引发一系列不良反应[9]。其中，口腔黏膜炎是放化疗常见并发症，症状严重时会导致治疗中断[10]。传统的口腔护理措施虽能在一定程度上缓解症状，但其效果有限。因此，寻找有效的预防和干预方法显得尤为重要。

集束化口腔护理强调口腔清洁与湿润，这是预防口腔黏膜炎的基础。通过定期口腔清洁，如有效刷牙、漱口等彻底清除口腔内细菌、食物残渣和化疗药物残留，降低口腔感染风险。同时，保持口腔湿润可缓解化疗药物对口腔黏膜的刺激和干燥，有助于维持口腔黏膜正常功能。恶性肿瘤患者在化疗期间往往出现食欲不振、营养不良等问题，这会影响口腔黏膜修复和免疫功能。因此，集束化口腔护理强调患者化疗期间要增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进口腔黏膜修复，增强免疫力；同时，避免刺激性食物的摄入，如辛辣、酸性、粗糙和过热的食物，减少对口腔黏膜的刺激和损伤。集束化口腔护理还包括局部药物预防，指导患者使用相应的漱口水预防或治疗口腔黏膜炎，加速创面愈合。恶性肿瘤患者在化疗期间往往会出现焦虑、恐惧等心理问题，影响患者治疗效果和康复进程。集束化口腔护理强调心理支持的重要性，通过给予患者关心和鼓励、提供心理支持等方式帮助患者缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。同时，集束化口腔护理强调多学科协作与个性化护理的重要性，通过整合口腔科的专业力量进行个性化口腔护理，与专科医护人员之间紧密合作和有效沟通，确保患者得到全面、专业的护理服务[11～12]。本研究结果显示，两组Ⅰ级、Ⅱ级口腔黏膜炎发生率比较无明显差异（P＞0.05）；观察组Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后身体健康、心理健康、社会关系和环境健康维度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组住院天数、住院费用和疼痛评分均低于对照组。

综上所述，集束化口腔护理可有效降低恶性肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎发生率，减轻患者病情严重程度和医疗负担，缓解疼痛，提高患者生活质量。

参考文献

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