延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用效果分析

摘要：目的 探讨延续性护理应用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的临床效果。方法 选取2023年5月～2024年5月在医院行膀胱灌注化疗的70例膀胱癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用延续性护理，比较两组化疗依从性、不良反应发生率及生活质量。结果 观察组化疗总依从率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；两组干预后生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理可有效提高膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者化疗依从性，降低多种不良反应发生率，提高患者生活质量。

关键词：膀胱癌；膀胱灌注化疗；延续性护理；不良反应；生活质量

膀胱癌是临床较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，其中非肌层浸润性膀胱癌占75%～85%，可严重威胁患者健康[1]。尽早接受手术治疗，切除病变部位，是遏制膀胱癌病情进展、提高患者生存率的重要手段[2]。手术治疗虽能切除大部分病变组织，但仍存在切除不完全的情况，可导致肿瘤细胞残留，增加癌症复发或转移的风险，多数膀胱癌患者术后需继续进行膀胱灌注化疗清除残余肿瘤细胞[3]。膀胱灌注化疗是指将特定的化学药物借助导尿管输入患者膀胱内，并在其中保留一段时间，利用药物毒性作用清除肿瘤细胞。化疗周期较长，且化学药物又具有较强的细胞毒性，可导致多种不良反应，不仅增加患者经济负担，还可能降低患者治疗依从性[4]。因此，临床有必要加强对灌注化疗患者的护理管理。常规护理模式通常在患者住院期间为其提供护理服务，持续时间短，难以满足肿瘤患者的长期护理需求[5]。延续性护理能为患者提供全面、持续的护理支持，将相关护理服务延伸至患者出院后，从而更好地改善患者预后，提高其生活质量。本研究选取2023年5月～2024年5月在医院行膀胱灌注化疗的70例膀胱癌患者为研究对象，探讨延续性护理应用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年5月～2024年5月在医院行膀胱灌注化疗的70例膀胱癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合膀胱癌诊断标准[6]；完成手术治疗；术后行膀胱灌注化疗；知情并签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；认知障碍；中途失访；因病情变化需更换治疗方式；沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理

入院后对患者进行常规宣教，普及膀胱癌相关注意事项，说明手术操作流程，讲解疾病相关知识；予以患者适当饮食指导，调节营养状况；多与患者沟通交流，予以适当心理疏导，调节其情绪状态；在患者出院前对其进行出院指导，告知出院注意事项，提醒患者定期回院复查，按时参与下次化疗。出院后每月电话随访1次，持续2个月。

1.2.2 观察组在对照组基础上予以延续性护理

在科室内选取1名专科医生、1名心理咨询师、1名护士长、8～10名专科护士共同组成延续性护理小组，由护士长组织各成员参与专项培训并通过相关考核。小组成员分工协作，收集与膀胱灌注化疗相关的健康知识整合成宣教手册发放给患者，提醒其携带宣教手册，以便出院后随时查。搭建微信干预平台，建立病友微信群，定期在群内发布相关知识，并为患者答疑解惑。建立心理咨询热线，鼓励家属关注患者负性情绪，有效利用心理咨询热线向心理医生求助，从而获得针对性的心理干预。患者出院后，护理人员每2周电话随访1次或上门随访，并根据患者病情恢复情况及其反馈结果适当调整后续干预方案，随访2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组化疗依从性：采用自制评价量表评估，包括按时进行灌注化疗、化疗期间遵医用药、基本配合临床操作、无间断化疗、无提前排药和定期复查6个维度。患者能完成全部内容表示完全依从，完成3～5项表示部分依从，完成2项及以下表示不依从。总依从=完全依从+部分依从。（2）比较两组不良反应发生率：如膀胱刺激征、胃肠道反应、血尿、膀胱灼烧感、感染等。（3）比较两组生活质量：采用日常活动能力评分量表[7]评估，总分0～100分，评分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组化疗依从性比较

观察组化疗总依从率为100.00%，高于对照组的总依从率82.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为17.14%，低于对照组的不良反应发生率40.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

两组干预后生活质量评分均高于干预前，且观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

手术是早期膀胱癌的主要治疗手段之一，然而临床调查发现，将近50%的患者在术后2年内会复发[8]。若能在术后持续进行膀胱灌注化疗，可降低患者术后复发风险[9]。选择合适的护理模式可控制患者病情。延续性护理是一种将护理服务由院内延续至院外的护理模式，可为患者提供更全面细致且更长干预周期的护理支持，解决患者在出院后遇到的各种难题，进而发挥显著的护理效果[10]。

本研究结果显示，观察组化疗总依从性明显高于对照组（P＜0.05）。与王明艳等[11]研究结果相似。提示延续性护理对患者术后化疗依从性的改善作用更为显著。延续性护理要求护理认为为患者设计内容丰富、生动形象的健康宣教手册，帮助其掌握更多相关知识，并通过组建微信群、进行更高频率的电话或上门随访，使其积极配合临床工作，不断提升化疗依从性[12～13]。此外，观察组不良反应发生率低于对照组，干预后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。在延续性护理干预下，患者能够通过各种途径持续了解灌注化疗相关知识，不断提高其自护能力。延续性护理小组成员也会通过随访动态，了解患者的身体恢复情况，及时发现患者异常表现，合理调整后续护理干预措施，有效降低相关不良反应发生风险[14～15]。延续性护理能够将临床护理延续至患者出院后较长一段时间，持续不断地提供多个方面的护理支持，尽可能满足患者护理需求，更好地稳定病情，促进生理机能恢复；同时，通过心理咨询服务，调节患者心理状态，使其保持积极向上的康复理念，进而实现对整体生活质量水平的提升[16]。

综上所述，延续性护理可有效提高膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者化疗依从性，降低多种不良反应发生率，提高患者生活质量。

参考文献

[1]肖姝，邱健芸，姚秀兰，等.基于Meleis转移理论框架的协同护理干预对膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患者负面情绪、遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（15）：2760-2765.

[2]樊荣，蒋玉梅，白晓静，等.信息-动机-行为技巧模型为理论的干预模式在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用[J].肿瘤药学，2021，11（1）：121-125.

[3]王新丽，兰茜茜，张桂凌，等.以专科护士为主导的个案管理模式在膀胱癌术后化疗患者药物膀胱灌注中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（23）：3147-3152.

[4]汪翔.膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素分析及护理对策研究[J].国际护理学杂志，2022，41（15）：2733-2737.

[5]刘化芹，陈林，赵梦楠，等.远程延伸护理对膀胱癌术后呲柔比星灌注化疗患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29（2）：226-229.

[6]中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会，中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会，等.中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南（2018年标准版）[J].现代泌尿外科杂志，2019，24（7）：516-542.

[7]李玲，高杨，陈媛媛.基于Roy适应模式的护理干预对膀胱癌灌注化疗患者情绪及灌注依从性的影响[J].临床与病理杂志，2022，42（7）：1707-1713.

[8]杨庆娟，昝洪晶，张秀敏.循证医学用于膀胱癌灌注化疗患者护理的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（1）：107-109.

[9]刘玲只，徐亚静，申园园.全程连续护理管理对膀胱灌注化疗患者癌因性疲乏、不良情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（16）：3029-3032.

[10]朱利君，许余荣，谷坤坤，等.延续性护理干预对经肝动脉灌注化疗后中晚期肝癌患者的影响[J].国际护理学杂志，2024，43（15）：2865-2868.

[11]王明艳，刘仙黎，胡阳.延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响[J].贵州医药，2022，46（3）：495-496.

[12]魏珊，吴霜，熊美娟，等.团体心理护理模式对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者的影响[J].护理实践与研究，2022，19（4）：616-620.

[13]王望红，陈程.奥马哈系统护理模式结合临床路径对降低腹腔热化疗灌注术后患者不良反应的效果[J].国际护理学杂志，2022，41（2）：313-317.

[14]刘燕芳，杨迎春，陈丹，等.全病程管理在肝癌经皮动脉药盒系统灌注化疗患者延续性护理中的应用[J].介入放射学杂志，2022，31（7）：711-715.

[15]申晶晶.个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗药物膀胱灌注治疗的临床效果及影响[J].中国药物与临床，2021，21（2）：346-347.

[16]杨洁，郝晶，谷孝靖，等.PERMA干预模式对膀胱癌化疗病人负性情绪及主观幸福感的影响[J].护理研究，2022，36（6）：1087-1092.