中药穴位贴敷联合康复护理对肺癌化疗患者胃肠道不良反应的影响分析

摘要：目的 探讨中药穴位贴敷联合康复护理对肺癌化疗患者胃肠道不良反应及疾病相关指标的影响。方法 选取2022年2月～2024年2月医院收治的200例肺癌化疗患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组给予一般康复护理，观察组在对照组基础上加用中药穴位贴敷。比较两组胃肠道不良反应发生率、免疫功能[T细胞亚群和自然杀伤细胞（NK细胞）]及满意度。结果 观察组胃肠道不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均优于对照组（P＜0.05）；两组CD8＋比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 中药穴位贴敷联合康复护理可有效减轻肺癌化疗患者胃肠道不良反应，改善患者免疫功能，提高患者护理满意度。

关键词：肺癌；中药；穴位贴敷；康复护理；胃肠道反应

肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤，治疗难度大，症状较隐匿，多表现为干咳、胸痛、低烧、痰中带血、不明原因的体重下降等症状，咳嗽以刺激性咳嗽为主[1-2]。肺癌与职业暴露、空气污染、吸烟等多种因素有关，其中吸烟是肺癌死亡率进行性加重的首要原因[3～4]。临床多给予患者口服或静脉注射化疗药物消灭癌细胞，但化疗也会杀死部分正常细胞，损伤机体正常免疫功能，并出现一系列毒副反应，影响患者生存质量[5]。本研究旨在探讨中药穴位贴敷联合康复护理对肺癌化疗患者胃肠道不良反应及疾病相关指标的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2024年2月医院收治的200例肺癌化疗患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：知情并签署同意书；符合肺癌诊断标准[6]并接受化疗治疗。排除标准：合并全身感染及其他免疫性疾病；伴有精神类疾病；合并白血病；合并严重肝肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予一般康复护理

研究过往肺癌化疗患者常见护理问题与药物毒副反应，制定预防方案。化疗前遵医嘱使用甲氧氯普胺或其他预防恶心呕吐的药物，指导患者避免摄入辛辣刺激食物，以免加重胃肠道反应。化疗前后检测肝肾功能，预防肝肾功能异常。观察患者皮肤变化和尿量。预防肺炎、肺损伤，密切观察患者生命体征，一旦出现气短、呼吸困难等症状，应及时告知医生并配合处理。加强护患沟通，了解患者负性情绪产生的原因并予以针对性的心理护理，缓解患者负性情绪。按照WHO三阶梯法缓解患者疼痛。病房定期清洁、消毒、开窗通风，白天病房噪声控制在35～40 dB，夜间噪声＜35 dB，为患者提供舒适的治疗环境与睡眠环境。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用中药穴位贴敷

（1）呕吐：选取肺俞、内关、足三里、合谷等穴，将白豆蔻、草豆蔻、砂仁、生姜、干姜、高良姜、小茴香、胡椒、花椒及檀香研磨成粉，用醋和蜂蜜调和成糊，取适当药量，遵医嘱贴敷于以上对应穴位，每日1次，6 h后取下，连续贴7 d。

（2）腹痛腹泻：选取肺俞、关元、足三里、神阙等穴，将姜汁、肉桂、丁香及吴茱萸研磨成粉，调和成糊，取适当药量，遵医嘱贴敷于以上对应穴位，每日1次，6 h后取下，连续贴7 d。

（3）失眠：选取肺心俞、涌泉、合谷等穴，将姜汁和吴茱萸研磨成粉，调和成糊，取适当药量，遵从医嘱贴敷于以上对应穴位，每日1次，6 h后取下，连续贴7 d。

期间密切观察患者皮肤变化，出现红、肿、热、痛、皮肤破损等情况应及时取下。

1.3 观察指标

（1）比较两组胃肠道不良反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。（2）比较两组免疫功能：采用流式细胞仪检测细胞免疫功能指标，T细胞亚群（CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋）以及自然杀伤细胞（NK）。（3）比较两组患者满意度：出院前采用科室自制满意度调查表统计，满分100分，＞80分为满意，60～80分为一般满意，＜60分为不满意。总满意＝满意＋一般满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组胃肠道不良反应改善情况比较

观察组不良反应发生率为45.00%，低于对照组的不良反应发生率65.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组免疫功能指标比较

观察组治疗后CD4＋，CD4＋/CD8＋和NK细胞均高于对照组（P＜0.05）；两组CD8＋比较无明显差异（P＞0.05）。见表3。

2.3 两组满意度比较

观察组总满意度为94.00%，高于对照组的总满意度80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，其危害不仅体现在高病死率上，还包括治疗过程中对身体和心理产生的负担[7]。患者常常需要经历辛苦的化疗和放疗，不仅带来身体上的副作用，还可能影响生活质量和心理状态。肺癌早期症状不明显，很多患者确诊时已处于晚期，治疗难度大，治疗效果一般[8]。对于已经确诊的患者，及早治疗和综合支持是帮助他们度过艰难时期以及提高生存率的重要手段。

中医中与肺癌相关的疾病是“肺积”，认为肺癌的主要病因是正气虚弱，正气不足，外界邪毒侵袭于肺，导致肺气虚弱；饮食不周，长年吸烟，毒邪入里，致肺阴灼伤，日久而成肺积，形成瘤块[9～10]。穴位贴敷是中医治疗学的重要组成部分，以中医经络学说为理论依据，将相应的中药研成细末，用水、醋、蛋清、蜂蜜或药液等调成糊状，将药糊涂于贴敷贴上，再直接贴敷穴位，通过药物直接刺激穴位并经皮肤吸收，从而发挥治疗作用，是一种无创痛穴位疗法[11～12]。本研究结果显示，观察组胃肠道不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均优于对照组（P＜0.05）；两组CD8＋比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗总满意率高于对照组（P＜0.05）。说明联合干预效果显著。康复护理开始前，护理人员先总结肺癌化疗患者常见不良反应以及相应的护理问题，提前做好预防。化疗期间密切观察患者生命体征、肝肾功能等，若患者出现不良反应及时作出处理。为患者提供舒适安静的治疗环境，根据不同的不良反应采取相对应的中药贴敷方治疗，减少胃肠道不良反应发生[13～14]。本研究所用中药贴敷方具有补益肝肾、散寒止痛、止呕、补火助阳等功效，通过皮肤吸收与药物刺激穴位双重途径发挥疗效，增强机体免疫力，使患者以较好的机体状态应对化疗，缓解身心不适，提高治疗满意度。

综上所述，中药穴位贴敷联合康复护理可有效减轻肺癌化疗患者胃肠道不良反应，改善患者免疫功能，提高患者护理满意度。

参考文献

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