揭秘乳腺肿瘤真空旋切术

随着医学的不断发展，微创技术在乳腺肿瘤的治疗当中扮演着越来越重要的角色，其中就包括真空旋切术（VABB）。本文主要介绍乳腺肿瘤真空旋切术的原理与优势、发展过程、在临床上的应用，以及在乳腺癌早期诊断和治疗中的重要作用。

乳腺肿瘤真空旋切术原理与优势

乳腺肿瘤真空旋切术是一种先进、效果显著的微创手术技术。医生会在超声或钼靶影像引导下，从一个特别小的切口，把特制的旋切刀小心插进乳腺组织里边，并将乳腺肿瘤组织一点点切下来，然后用真空负压将这些组织碎渣及时有效地吸收出来。相比其他手术治疗，乳腺肿瘤真空旋切术具有如下优势。

（1）微创性：切口通常就几毫米，还能选在靠近腋窝的地方，这样切口更不容易被发现。做完手术后，几乎不会有明显的疤痕，能满足患者对于美观的需求。

（2）定位精准：在彩超引导下，医生能迅速找到病变部位，并准确切掉肿瘤组织，而不需要像传统手术那样医生摸到病变部位才能进行切除。

（3）手术时间短：因为少了切开皮肤和缝合皮肤这些步骤，手术时间明显缩短。

（4）恢复速度快：因为创伤比较小，疼痛较轻，所以患者一般几天后就能正常工作和生活。

乳腺肿瘤真空旋切术的发展过程

早期探索阶段

受精准医疗理念和小型活检器械启发，加上乳腺肿瘤穿刺技术和影像学进步，科学家初步设想更微创的乳腺肿瘤切除方法，旋切刀雏形出现。

技术改进阶段

引入真空辅助系统，解决组织取出和肿瘤细胞种植问题。旋切刀材质、刀头设计和切割模式得到优化。

临床应用推广阶段

大量临床试验验证安全性和有效性，专业组织制定操作规范，乳腺肿瘤真空旋切技术在临床得到广泛应用。

技术拓展与融合阶段

与影像学检查，如超声、钼靶、核磁共振深度融合，引导手术顺利进行。同时，探索与其他治疗方法联合应用效果，如联合药物注射、基因检测。

乳腺肿瘤真空旋切术的适用范围

乳腺良性肿瘤

（1）乳腺纤维腺瘤：这是年轻女性常见的一种乳腺良性肿瘤。要是纤维腺瘤的直径比较小（一般不超过3cm），用真空旋切术就能把肿瘤完完整整切掉，而且切口小，不影响美观。

（2）乳腺囊肿：对于单纯性的乳腺囊肿，依靠真空旋切术能把肿瘤组织抽出来，再把囊壁切掉即可。对于复杂点的囊肿，也能用这个手术切掉。

（3）乳腺导管内乳头状瘤：对于单发或者是局限的导管内乳头状瘤，真空旋切术能在切掉肿瘤的时候顺便做个病理检查，弄清楚病变的性质。

部分乳腺可疑恶性肿瘤的活检

（1）通过乳腺超声、钼靶等影像学检查，疑似为恶性肿瘤，真空旋切术能够取到足够的组织进行病理诊断，为后续治疗提供依据。

（2）对于临床触诊不太明显，但是通过影像学检查被高度怀疑是恶性的微小病变，真空旋切术可以精准定位，然后进行活检，让诊断更准确。

其他情况

（1）多发性乳腺肿瘤：要是双侧乳腺或者同一侧乳腺里有好多良性肿瘤，真空旋切术能通过一个或者几个小切口把多个肿瘤都给切掉，这样手术造成的创伤会减小，切口的数量也更少。

（2）对美观要求较高的患者：像年轻的女性、因为职业需要等对乳房外观要求比较高女性，真空旋切术能够满足她们对美观的要求。

乳腺癌早期诊断和治疗的重要作用

早期诊断

（1）精准取样：在影像引导下，医生能精准获取乳腺可疑病变组织，样本大且完整，有助于准确判断病变性质。

（2）减少误差：避免取样不完整导致的诊断误差，能准确检测微小浸润灶。

（3）多部位取样：可对乳腺多个可疑部位取样，提高诊断效率，有助医生全面了解病变情况。

早期治疗

（1）微创切除：对早期、较小且边界相对清晰的乳腺癌病灶微创切除，对乳腺外观影响小。

（2）风险降低：真空辅助系统的应用能减少肿瘤细胞播散，降低局部复发风险。

（3）联合治疗基础：为放疗、化疗或内分泌治疗等综合治疗提供基础，便于制定治疗方案。

手术风险与注意事项

（1）出血和血肿：虽说手术造成的创伤不大，但还是会引发出血。好在乳房组织里没有大血管，一般出血不会过多。术后可能会有局部血肿的情况出现，采用绷带压迫止血、冷敷等方法就能缓解。

（2）感染：乳腺肿瘤真空旋切术比传统手术的感染概率低。当然，也不能完全排除感染风险。患者术后如出现发热、红肿、疼痛等症状，需及时就医。

（3）肿瘤残留：对于体积比较大或者边缘不太清晰的肿瘤，有切除不完全的可能性。所以，手术前应该做详细评估，确定适不适合做旋切手术。术后要密切监测，通过超声等影像学检查查看肿瘤有没有残留。

（4）注意事项：手术后要防止乳房受伤，别做剧烈运动，也别提重东西，保持切口干净、干燥，还要按照医生的要求按时换药、定期复查。

乳腺肿瘤真空旋切术的不足

（1）适用范围有限：存在比较大的乳腺肿瘤（一般直径超过3cm）、做根治性手术的恶性肿瘤、有乳腺炎症性病变等情况，通常不适用真空旋切术。另外，患者自身情况、凝血功能也是需要考虑的因素。术前，医生会对患者进行全面的评估，选择最适合的治疗办法。

（2）肿瘤残留风险：对于比较大或者边界不清楚的肿瘤，有可能会切除不彻底，需在术后密切跟踪观察。如果是恶性肿瘤，需二次手术。

（3）费用较高：跟传统手术相比，真空旋切术的费用一般都比较高，可能会给部分患者带来一定的经济压力。但真空旋切刀的费用在很多地方已经被列入医疗统筹范围。

（4）乳腺癌保乳率降低：经真空旋切术确诊的乳腺癌患者，因术中针道及旋切的过程中可能导致肿瘤细胞播散，并不适合做保乳手术。如果针道和旋切范围局限在乳腺一个象限时，仍然有保乳手术的机会。

结束语

乳腺肿瘤真空旋切术给乳腺肿瘤治疗提供了新的选择。医生应根据患者具体状况，综合考虑肿瘤性质、大小、位置及患者需求制定个性化的治疗方案。