一文带你了解慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，患者每年有连续3个月的时间处于发病期，且会持续两年及以上。

慢性支气管炎的病因

慢性支气管炎的病因较为复杂，主要包括以下方面。

（1）吸烟。吸烟是引发慢性支气管炎的最重要原因之一。香烟中的有害物质如尼古丁、焦油、一氧化碳等，可损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使细菌、病毒等病原体易于侵入，从而引发炎症。

（2）大气污染。大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等，以及工业粉尘、烟雾，可刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应。

（3）感染。病毒、细菌、支原体等感染是慢性支气管炎急性发作的重要原因之一，反复感染可使病情逐渐加重。

（4）过敏。某些过敏体质的人，对花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原敏感，接触后可引起呼吸道变态反应，导致慢性支气管炎的发生或加重。

（5）其他因素。气候变化、寒冷刺激、营养状况、遗传等因素，也可能与慢性支气管炎的发生有关。

慢性支气管炎的症状

（1）咳嗽。咳嗽是慢性支气管炎常见症状，通常表现为长期、反复的咳嗽，且逐渐加重。在早晨起床的时候，咳嗽往往比较明显。这是因为经过一晚上的休息，患者的呼吸道内积累了一些分泌物，会刺激呼吸道引起咳嗽。白天咳嗽相对较轻，但也可能会因为活动、说话等因素而加重，到了夜间睡前，可能会出现阵咳。这种咳嗽可能会持续数月甚至数年，给患者的生活带来很大困扰。

（2）咳痰。咳痰也是慢性支气管炎的主要症状之一，痰液一般为白色黏液泡沫状。患者在清晨的时候排痰比较多，这是因为夜间睡眠时，呼吸道的分泌物会在气道内积聚，起床后由于体位的改变，痰液受到刺激排出。如果患者的病情加重或者在急性发作期，痰液可能会变成黄色脓性，且痰量也会增多，甚至导致呼吸道堵塞，引起呼吸困难等问题。

（3）喘息或气急。部分慢性支气管炎患者会出现喘息或气急的症状，尤其是在活动后或呼吸道感染时会更加明显。喘息的时候，患者可能会听到自己呼吸时有哮鸣音，就像吹口哨的声音一样，这是因为呼吸道狭窄或者痉挛，导致气流通过不畅引起的。气急则表现为呼吸急促、困难，感觉空气不够用，这会严重影响患者的日常活动，比如爬楼梯、快走等，会变得很吃力。

（4）其他症状。除了上述主要症状外，慢性支气管炎患者还可能出现食欲减退的症状，即对食物没有兴趣，摄入量减少。时间一长，由于营养供给不足，患者可能会逐渐消瘦，还会感觉身体没有力气，易疲劳。

慢性支气管炎的诊断

病史询问

医生会详细询问患者的吸烟史、职业接触史、家族病史、过敏史等，了解咳嗽、咳痰的时间、性质、程度等。如果患者有长期吸烟史，且咳嗽、咳痰症状持续多年，每年发病时间较长，就要高度怀疑慢性支气管炎的可能。

临床表现

在体格检查时，医生会用听诊器在患者的胸部听诊。若听到哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音，可为诊断提供重要线索。

实验室检查

（1）痰液检查。通过痰液培养，能够确定患者是否被细菌感染，以及是哪种细菌感染，从而选择合适的抗菌药物进行治疗。

（2）血常规检查。在疾病急性发作期，血常规会显示患者的白细胞计数及中性粒细胞比例升高，帮助判断感染情况。

（3）血气分析。气血分析通常在病情严重时进行，可以了解患者的缺氧和二氧化碳潴留情况，对评估病情的严重程度非常重要。

影像学检查

胸部X线检查和胸部CT检查是慢性支气管炎常用的影像学检查方法。其中，胸部X线检查可以显示肺纹理增多、紊乱，有时可见斑片状阴影。虽然这些表现不是慢性支气管炎特有的，但可以帮助医生排除其他肺部疾病。胸部CT检查能更清晰地显示肺部病变的范围和程度，对于诊断慢性支气管炎合并其他肺部疾病具有重要价值。

慢性支气管炎的治疗方法

急性发作期的治疗

在慢性支气管炎急性发作期，首先要控制感染。医生会根据痰液培养等检查结果，选用合适的抗菌药物，比如青霉素类、头孢菌素类等；同时会使用镇咳祛痰药物，像复方甘草合剂、盐酸氨溴索等，帮助患者缓解咳嗽、咳痰症状。如果患者有喘息症状，还会使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，缓解支气管痉挛，让患者呼吸更顺畅。

缓解期的治疗

缓解期的治疗重点在于预防病情复发和加重。

首先，慢性支气管炎患者必须戒烟，可以减轻呼吸道炎症，对病情的控制非常重要。

其次，患者要通过适当的体育锻炼，如散步、打太极拳等，提高身体的免疫力和呼吸道的防御功能。

再者，感冒很容易引发慢性支气管炎急性发作，因此在寒冷的天气应注意保暖。在流感季节前接种流感疫苗，以减少感冒的发生。

此外，对于病情严重，伴有低氧血症的患者，可进行家庭氧疗，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。

慢性支气管炎的并发症

阻塞性肺气肿

慢性支气管炎反复发作，会对支气管壁结构造成破坏。而支气管壁的弹性逐渐减退，会导致气流在进出肺部时受到限制，长时间易发展为阻塞性肺气肿。此时，患者会出现呼吸困难，胸口就像被一块大石头压住一样；胸闷、气短也是常见的表现，稍微活动一下就会气喘吁吁。随着病情的加重，患者的呼吸困难会越来越严重，甚至在安静状态下也会感到呼吸不畅。

肺源性心脏病

慢性支气管炎长期发展，患者的肺部血管受到炎症影响会变得狭窄和僵硬，血液流动阻力增加，导致肺动脉高压，进而引发右心室肥大、扩张，最终形成肺源性心脏病。此时，患者会出现心悸的症状，即感觉心脏跳动得很快或者不规律；皮肤会变得肿胀，用手指按压会有凹陷，很久才能恢复；由于身体缺氧，患者的口唇、指甲等部位会呈现青紫色，也就是发绀。

呼吸衰竭

严重的慢性支气管炎可导致呼吸衰竭，此时患者的呼吸会变得非常困难，就好像被人捂住了口鼻，哪怕大口喘气，仍然感觉空气不够用。发绀的症状也更加明显，整个身体都可能呈现出青紫色。因为大脑缺氧，患者还可能出现昏迷等严重情况。

慢性支气管炎的日常护理方法

饮食护理

慢性支气管炎患者应多吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，比如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。此外，要多饮水，保持呼吸道湿润，这样有利于痰液排出。也可以根据患者的实际情况，选择合适的药膳进行调理，以增强抵抗力。

生活护理

首先，要保持患者所在的室内空气清新，定期开窗通风，但要避免直接吹冷风，以免引起感冒。同时，室内禁止吸烟，因为烟雾会刺激呼吸道，加重患者的病情。在季节交替的时候，患者要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。另外，患者要避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、尘螨、动物皮毛等，防止引发过敏反应，加重病情。

心理护理

慢性支气管炎病程长，病情容易反复，患者常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，此时家属和医护人员要给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。鼓励患者参加一些轻松的娱乐活动，如听音乐、看电影等，缓解紧张情绪。

病情观察

一方面要观察患者症状的变化，比如咳嗽的频率、程度是否加重，痰液的颜色、量、性质有无改变。如果痰液由白色变为黄色脓性，可能是病情加重，出现了感染。另一方面，要注意观察患者有无呼吸困难、发绀等症状。其中，发绀是指皮肤和黏膜呈现青紫色，可能是身体缺氧的表现。此外，患者应定期测量体温、血压、心率等生命体征，如发现异常要及时就医。

慢性支气管炎、慢阻肺、肺气肿的区别

很多人容易把慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿混淆。其实，三者的病理特征和临床表现是完全不同的。

慢性支气管炎是以气道慢性炎症作为主要的特征，患者可能会出现慢性的咳嗽、咳痰，且在晨间会加重。长期吸烟或暴露在有害气体之中，是诱发慢性支气管炎的主要原因之一。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），是一种以持续性气流受阻为主要特征的疾病。其病理机制是慢性支气管炎以及肺气肿所诱发的肺组织破坏。虽然慢性支气管炎或肺气肿可以单独存在，但慢性阻塞性肺疾病患者可能会同时存在这两种疾病，

肺气肿是指肺泡壁破坏和气腔的扩大，由于弹性纤维的破坏以及机体交换面积的不断减少，可能会导致患者出现呼吸困难或者是氧合不足的情况。

结束语

综上所述，慢性支气管炎虽然不会在短时间内危及生命，但如果不加以重视和治疗，会导致病情逐渐加重，轻则影响生活质量，重则危及生命。因此，慢性支气管炎患者要充分认识这种疾病的病因和症状，积极采取治疗措施，在日常生活中做好自我护理，与医生密切配合，共同战胜疾病。