认识麻醉:让你轻松面对手术

在现代医学领域中，麻醉扮演着至关重要的角色。无论是大型手术，还是一些小型的医疗操作，麻醉都为患者提供了舒适和安全的保障。然而，麻醉对很多人来说仍很神秘。本文将深入介绍麻醉的相关知识。

麻醉的定义与分类

麻醉的定义

麻醉是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术或其他医疗操作。麻醉的主要目的是消除疼痛、保障患者的安全和舒适，以及为手术创造良好的条件。

麻醉的分类

全身麻醉

全身麻醉是通过使用药物，让患者完全失去意识、痛觉消失、肌肉松弛，以便医生进行手术或其他复杂的医疗操作。全身麻醉药物通常包括吸入麻醉药、静脉麻醉药和肌肉松弛药等。

局部麻醉

局部麻醉是将麻醉药物注射在人体的特定部位，使该部位的神经传导暂时被阻断，从而达到局部无痛的目的。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉等，适用于一些小型手术、牙科治疗、伤口缝合等。

椎管内麻醉

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内，阻滞脊神经的传导，使身体的特定部位失去感觉和运动功能。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞，主要用于下腹部、下肢和会阴部的手术。

麻醉的作用机制

全身麻醉的作用机制

全身麻醉药物通过多种途径作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。吸入麻醉药主要通过肺泡进入血液循环，然后到达中枢神经系统，抑制大脑皮层的功能，使患者意识丧失。静脉麻醉药则直接进入血液循环，作用于中枢神经系统的不同部位，产生镇静、催眠、遗忘和肌肉松弛等作用。

局部麻醉的作用机制

局部麻醉药物通过阻断神经细胞膜上的钠离子通道，阻止神经冲动的传导，从而使局部组织失去感觉。不同的局部麻醉药物作用机制略有不同，但总体上都是通过影响神经传导来实现麻醉效果。

椎管内麻醉的作用机制

椎管内麻醉药物通过阻滞脊神经的传导，使身体的特定部位失去感觉和运动功能。蛛网膜下腔阻滞是将麻醉药物直接注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根；硬膜外阻滞是将麻醉药物注入硬膜外腔，通过扩散作用到达脊神经根。

麻醉前的准备

患者准备

完善术前准备，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等，便于医生了解患者的身体状况，评估麻醉风险，如有无炎症、心力衰竭、脑出血、喉头水肿等，降低手术风险。为了避免在麻醉过程中发生呕吐和误吸，患者需要在麻醉前禁食禁水。一般来说，成人需要在麻醉前6～8 h禁食固体食物，2～4 h禁食清水；儿童禁食时间则根据年龄和体重而定。患者需要向医生详细告知自己的病史，包括过敏史、手术史、药物使用史、家族病史等，穿宽松棉质衣物，保持良好心态、避免精神压力过大。

医生准备

评估患者的身体状况及麻醉风险。对于一些患有严重疾病的患者，如心脏病、高血压、糖尿病等，医生需要制定更加谨慎的麻醉方案。告知患者术中可能会遇到的一些问题，以及术前禁食禁水的目的和时间。根据手术类型、患者身体状况和个人需求，选择合适的麻醉方法和药物。准备好各种麻醉设备和药品，确保在麻醉过程中能够及时应对各种情况。麻醉设备包括麻醉机、监护仪、气管插管设备等，药品包括麻醉药物、急救药物、镇痛药物等。

麻醉过程中的注意事项

全身麻醉

（1）监测生命体征：密切监测患者的生命体征，如果发现生命体征异常，应及时采取措施进行处理。

（2）保持呼吸道通畅：全身麻醉会使患者的肌肉松弛，容易导致呼吸道梗阻。因此，麻醉过程中一般通过气管插管或其他方法保持患者的呼吸道通畅。

（3）控制麻醉深度：根据手术的需要和患者的反应控制麻醉深度。麻醉过浅会导致患者疼痛和不适，麻醉过深则会增加麻醉风险。

局部麻醉

（1）注意药物剂量：根据患者体重、手术部位、手术时间等因素调整剂量。药物剂量过大可能会导致中毒反应，药物剂量过小则可能会导致麻醉效果不佳。

（2）观察患者反应：在局部麻醉过程中，有时局麻药会误入血管，短时间内引起血液中局麻药浓度过高，导致局麻药中毒，轻者表现为头晕、耳鸣、视物模糊，严重者可出现抽搐、昏迷、呼吸抑制。一旦出现不良反应，应及时采取措施进行处理。

椎管内麻醉

（1）防止低血压：椎管内麻醉会导致交感神经阻滞，引起血压下降。麻醉过程中需密切监测患者血压，必要时给予升压药。

（2）观察神经功能：椎管内麻醉可能会对脊神经造成损伤，导致神经功能障碍。因此，麻醉后需观察患者神经功能。

麻醉后的护理

全身麻醉后护理

（1）观察生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。

（2）保持呼吸道通畅：帮助患者取侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。

（3）疼痛管理：根据患者情况给予适当的镇痛药物。同时，也可以指导患者通过深呼吸、放松等方法缓解疼痛。

（4）饮食护理：全身麻醉后患者需要禁食一段时间，直到胃肠道功能恢复。一般来说，成人需要在麻醉后6～8 h开始进食清淡易消化的食物，儿童进食时间则根据年龄和体重有所不同。

局部麻醉后护理

（1）观察局部反应：观察手术部位的局部反应，如疼痛、肿胀、出血等。如果发现异常，需及时处理。

（2）避免感染：保持手术部位的清洁干燥，避免感染。如果手术部位需要包扎，应按医生的要求进行换药。

（3）活动指导：根据自己的恢复情况适当活动，但需要避免剧烈运动和过度劳累。如果手术部位在下肢，患者需要避免长时间站立和行走。

椎管内麻醉后护理

（1）观察神经系统功能：椎管内麻醉后患者需要观察神经系统功能，如感觉、运动等。如果发现神经系统功能异常，患者需要及时告知医生。

（2）预防头痛：椎管内麻醉后患者可能会出现头痛的症状，这是由于脑脊液漏引起的，患者需要采取平卧休息、多喝水等方法预防头痛。

（3）活动指导：在医生的指导下逐渐恢复活动，在麻醉后6～8 h开始在床上活动，24 h后可以下床活动。