雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果观察

摘要：目的 探讨雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 选取100例支气管哮喘患儿为研究对象，根据随机排列法分为对照组和观察组各50例。对照组采用雾化吸入沙丁胺醇治疗，观察组采用雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗，比较两组氧化应激指标、气道重塑相关指标及不良反应。结果 观察组治疗后SOD、GSH-PX表达水平均高于对照组，MDA、AOPP表达水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后气道重塑指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率略高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘能够有效减轻氧化应激，改善气道重塑相关指标，且安全性较高。

关键词：小儿支气管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；气道重塑；氧化应激

小儿支气管哮喘为常见疾病，不及时治疗会对患儿生长发育造成极大的影响[1]。目前，尽管临床对于支气管哮的发病机制尚未完全揭示，但通常认为其与环境因素、过敏体质等密切相关。治疗该病的常用药物有支气管扩张药、糖皮质激素，其中糖皮质激素，具有显著的抗炎效果，然而长期使用容易引发不良反应[2～3]。沙丁胺醇属于肾上腺素β2受体激动剂，可有效扩张气道，提高肺泡内黏膜纤毛清洁功能。有研究发现，沙丁胺醇在人体内的药效持续时间比较有限，长期使用效果欠佳[4]。本研究旨在探讨雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年12月医院收治的100例支气管哮喘患儿为研究对象，依据随机排列法分为对照组和观察组各50例。对照组男27例，女23例；年龄2～9岁，平均年龄（5.31±1.25）岁。观察组男25例，女25例；年龄1～9岁，平均年龄（5.27±1.26）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识》[5]相关标准；无研究用药过敏史；临床检查资料齐全；患儿家属已了解本研究内容，并在知情同意书上签字。排除标准：伴有其他呼吸道疾病；近期有糖皮质激素用药史；伴有肝、肾功能障碍；伴有自身免疫系统疾病。

1.2 方法

两组均接受祛痰、止咳、抗感染、平喘等对症治疗。同时，对照组给予雾化吸入沙丁胺醇

1 mL+0.9%氯化钠注射液2.5 mL，单次治疗15 min，3次/d。观察组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德混悬液1 mL+0.9%氯化钠注射液2.5 mL，单次治疗15 min，3次/d。两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组氧化应激：治疗前后抽取患儿空腹外周静脉血5 mL，采用全自动化学发光免疫分析法检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）表达水平。（2）比较两组气道重塑相关指标：治疗前后抽取患儿空腹外周静脉血5 mL，采用放射免疫分析法检测血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）及转化生长因子-β（TGF-β）表达水平。（3）比较两组不良反应：如震颤、恶心呕吐、咽痛、皮疹等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表达，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组氧化应激指标比较

两组治疗前氧化应激指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后SOD、GSH-PX表达水平均高于对照组，MDA、AOPP表达水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组气道重塑相关指标比较

两组治疗前TIMP-1、VEGF、TGF-β表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后TIMP-1、VEGF、TGF-β表达水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较

对照组不良反应发生率为4.00%，观察组为6.00%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3讨论

小儿支气管哮喘患病率可能与环境条件、基因遗传、社会经济状况等多种因素密切相关[6～7]。针对小儿支气管哮喘，临床治疗的主要目标是防止气道发生结构性改变，缓解或逆转临床症状，减少疾病复发。目前临床常用的治疗药物包括β受体激动剂和糖皮质激素。GSH-PX和SOD是重要的抗氧化分子，对维持稳定的氧化还原平衡非常关键，MDA、AOPP能有效反映氧化应激程度及氧自由基产生情况，而支气管哮喘引起的微循环障碍会激活氧化应激反应，造成支气管上皮受损并加重病情[8～10]。本研究结果显示，观察组治疗后SOD、GSH-PX表达水平均高于对照组，MDA、AOPP表达水平均低于对照组（P＜0.05）。说明雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘可有效改善病情，减轻氧化应激反应。

此外，观察组治疗后TIMP-1、VEGF、TGF-β表达水平均低于对照组（P＜0.05）。说明雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘可有效抑制气道重塑。布地奈德属于糖皮质激素类药，其主要机制在于通过抑制炎症介质合成与释放发挥抗炎及免疫抑制作用。此外，该药还能够减少细胞因子生成，干扰细胞信号传导途径，从而调节炎症和免疫反应。这些药理机制使得布地奈德能够有效治疗过敏性疾病和免疫相关疾病[11～12]。联合使用沙丁胺醇和布地奈德这两种药可发挥协同作用，进而产生更为显著的效果。具体而言，沙丁胺醇的主要功能在于抑制肥大细胞产生以及组胺释放，在这一过程中，布地奈德可增强沙丁胺醇对β2受体的刺激[13]。此外，沙丁胺醇还可导致未激活的糖皮质激素受体发生磷酸化反应，进一步增强布地奈德抗炎效果[14]。沙丁胺醇与布地奈德联合应用在一定程度上稳定了嗜碱性粒细胞及肥大细胞状态，避免炎性因子、过敏介质释放，减轻气道黏膜炎性浸润，从而抑制气道重塑[15]。本研究中，对照组不良反应发生率为4.00%，观察组为6.00%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明以雾化吸入方式给药具有一定的安全性，可有效降低不良反应发生率，提高治疗安全性。

综上所述，雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘能够有效减轻氧化应激，改善气道重塑相关指标，且安全性较高。

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